Гиперплазия щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы – это увеличение органа, которое происходит в результате развития каких-либо патологических изменений в ее тканях. Увеличение железы является симптомом сразу нескольких заболеваний.

У каждого человека гиперплазия ЩЖ происходит по-разному, в зависимости от общего состояния организма и степени запущенности патологии. Успешный исход заболевания зависит от того, насколько вовремя пациент обратился за помощью к специалисту. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность выздоровления больного.

Причины

Точные причины развития гиперплазии неизвестны, однако установлено, что существует целый ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Прежде всего, это проблема выработки прогормонов и их преобразования в гормоны ЩЖ. Помимо этого вызвать развитие гиперплазии могут:

• нехватка в организме солей йода;
• прием препаратов, оказывающих негативное влияние на ЩЖ;
• некоторые инфекционные заболевания;
• врожденные аномалии щитовидки;
• аутоиммунный тиреоидит;
• сбои в работе иммунной системы;
• рак ЩЖ;
• опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• беременность.

Одной из основных причин гиперплазии является нехватка йода в окружающей среде. Считается, что в этом случае решить проблему йододефицита поможет йодированная соль, однако примерно 30% людей в мире до сих пор страдают от нехватки в организме йода.

Формы гиперплазии

Различают следующие формы гиперплазии ЩЖ:

• узловая – в тканях железы появляются уплотнения (одиночные или множественные) в виде узелков;
• диффузная – ткань железы увеличивается равномерно;
• диффузно-узловая – смешанная форма.

Симптомы

Основными клиническими признаками гиперплазии являются:

• появление опухоли или отечности на шее;
• повышенная возбудимость;
• резкие колебания массы тела;
• нервозность;
• расширенные зрачки.

Осложнения

• Гипотиреоз, сопровождающийся стойким дефицитом тиреоидных гормонов. В результате данного патологического процесса нарушаются многие обменные процессы, что негативно сказывается на функционировании всех систем. Симптомы: повышенная утомляемость, апатия, снижение умственных способностей, аллопеция, повышение массы тела, появление отеков на лице, ломкость ногтей, депрессия, нарушение менструального цикла.
• В случае декомпенсации заболевания развивается гипотиреоидная кома – жизни угрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Проявления: усугубление общей симптоматики, сопровождающей гипотиреоз. Нарастает апатия, появляется безразличие к окружающим. Пациенты становятся вялыми, стараются избегать словесных контактов. Объективно – появляется брадикардия и брадипное (уменьшение часты сердцебиения и дыхания). Со временем пациенты становятся недоступными продуктивному контакту.
• Стойкое снижение когнитивных функций.
• Нарушение фертильности, вплоть до бесплодия.
• Анемия смешанного генеза.
• Гиперплазия, сопровождающаяся образованием узлов в ткани железы, способная к малигнизации – озлокачествлению с развитием агрессивной формы рака.

Диагностика

1. Сбор анамнестических данных. Патология находится в компетенции эндокринологов. На первичном приеме доктор выслушивает жалобы пациентов, параллельно задавая наводящие вопросы. Доктора будет интересовать хронология появления симптомов, провоцирующие и облегчающие факторы.
2. Объективный осмотр. Органы эндокринной системы находятся в тесной функциональной взаимосвязи друг с другом. Нарушение работы одного звена приводит к дисфункции всего организма. Доктор осматривает пациента с головы до ног. На мысль о дисфункции щитовидной железы могут натолкнуть отеки лица и конечностей, растяжки, нарушение роста волос, ломкость ногтей, характерный «усталый» вид.
3. Пальпация щитовидной железы. Доктор становится позади пациента, располагая пальцы на передней поверхности шеи. При помощи пальпации можно определить размеры органа, говорящие о степени гиперплазии, его консистенцию, подвижность, наличие узлов.
4. Лабораторная диагностика. Патогномоничным исследованием считается гормональная панель на определение уровня тиретропных гормонов (Т3 и Т4), ТТГ. Вспомогательные анализы – клиника и биохимия крови.
5. Инструментальные методы. «Золотым» стандартом считается сонография органа. Ультразвуковые волны хорошо проникают через ткани щитовидной железы, визуализируя ее морфологию. В случае необходимости исследование дополняют допплерографией – позволяющей определить состояние сосудистого русла.
6. Инвазивные исследования – пункционная биопсия. Проводится под контролем ультразвука, позволяет получить ткань щитовидной железы. Биологический материал используют для гистологического изучения.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Схему лечения разрабатывает лечащий врач после проведения необходимых обследований и постановки окончательного диагноза.

При небольшом или среднем увеличении железы показано консервативное лечение. Пациенту назначают гормональные лекарственные средства, которые призваны компенсировать дефицит гормонов в организме. Если после проведенной терапии удается восстановить нормальный синтез гормонов в организме, то рост ЩЖ прекращается, и постепенно ее состояние приходит в норму.

Если консервативное лечение не дало результатов и железа продолжает увеличиваться, сдавливая пищевод и трахею, препятствуя нормальному глотанию и дыханию, то показано оперативное вмешательство и удаление ЩЖ. Кроме этого удаление органа необходимо при появлении в ней злокачественных новообразований.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и ранней терапии прогноз заболевания благоприятный. На начальных этапах недуга не успевают сформироваться необратимые структурные изменения, поэтому заместительная гормональная терапия полностью восстанавливает обменные процессы. В большинстве случаев гормоны принимаются на пожизненной основе. Качество жизни таких пациентов не страдает. Полностью восстанавливается репродуктивная функция, прогноз для фертильности благоприятен.

Специфических методов профилактики не существует, поскольку нет единого этиологического фактора, приводящего к развитию недуга. Вторичная профилактика направлена на своевременную диагностику и назначение корректной терапии, на фоне которой снижается риск развития осложнений. Пациенты с таким диагнозам состоят на диспансерном учете. Согласно рекомендациям лечащего специалиста, они должны систематически сдавать анализы на уровень тиреоидных гормонов для раннего выявления начала декомпенсации. В этом случае пересматривается протокол лечения с коррекцией дозировки препаратов.

Читайте также: Можно ли забеременеть после удаления щитовидной железы

Использованная литература:

1. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) / под ред. Б.В. Петровского. 3-е изд. Т. 28. Москва : Советская энциклопедия, 1988. 516 с.
2. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты: справочник. СПб.: Фолиант, 2011. — 136 с.
3. Иванов Ю. В., Соловьев Н. А., Чудных С. М. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы // Леч. врач. - 2004. - № 6. - С. 26-28.
4. Семененя И. Н. Функциональное значение щитовидной железы // Успехи физиол. наук. - 2004. - № 2. - С. 41-56.