Статья проверена:
Многие половые инфекции опасны не только неприятными клиническими проявлениями, но и развитием осложнений. Одним из таких заболеваний считается хламидиоз. Его возбудитель урогенитальная хламидия – внутриклеточный микроорганизм, способный вызывать тяжелый воспалительный процесс, нередко заканчивающийся бесплодием. Отсутствие яркой клинической симптоматики хламидиоза является причиной поздней диагностики и несвоевременного лечения. Пациенты длительное время могут жить с недугом, даже не подозревая о нем, при этом являясь источником заражения. Болеют как мужчины, так и женщины.
Существует несколько путей передачи инфекции:
Наряду с механизмом передачи можно выделить провоцирующие факторы: большое количество половых партнеров, игнорирование барьерных средств контрацепции, вредные привычки и пониженный иммунитет. Наличие в анамнезе ранее перенесенных половых инфекций также повышает риск заражения.
Бессимптомное течение болезни отмечается примерно в 70% случаев. Временной промежуток от проникновения возбудителя в организм до его активного размножения и вмешательства в работу органов, в среднем составляет от 7 до 20 дней.
Проявления заболевания у женщин:
Признаки половой инфекции у мужчин: выделения из уретры гнойного характера, боль в паху, нарушение процесса мочеиспускания. Эти симптомы хламидиоза могут отсутствовать, а мужчины будут жаловаться только на эректильную дисфункцию.
Грозным осложнением несвоевременно диагностированного хламидиоза, является бесплодие. Оно имеет вторичный характер. Патогенез нарушения репродуктивной функции может протекать по нескольким сценариям:
Можно выделить следующие варианты бесплодия:
Для верификации диагноза применяют бактерилогические, молекулярные и цитологические методы. Показаниями к проверке на наличие хламидий служат:
Если лечащий специалист заподозрит патологию, в первую очередь пациенту будет назначена ПЦР выделений из уретры или влагалища. Хламидии – внутриклеточные паразиты, поэтому выявить их сложно. Также может понадобиться иммуноферментный анализ крови. Он определяет естественные антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на размножение бактерий.
Инструментальная диагностика, например, гистероскопия, позволит визуализировать патологические изменения в морфологическом строении пораженных органов. В зависимости от пораженной области может понадобиться УЗИ, цистоскопия или МРТ. Не всегда пациенты с хламидиозом сразу приходят к гинекологу или урологу. При появлении неспецифических симптомов они могут сначала обратиться к терапевту или нефрологу.
Этиотропная терапия недуга основана на применении антибактериальных препаратов. Чаще всего назначают антибиотики группы фторхинолонов и макролидов. Выбор препаратов зависит от: возраста, локализации патологического очага, пути заражения. В отдельную группу относятся беременные женщины, для которых существенно ограничен спектр дозволенных средств.
Наряду с антибиотиками назначают:
Путь введения препаратов может быть различен. Хорошим эффектом обладают вагинальные и уретральные свечи. Они оказываю местное воздействие на патологический очаг, тем самым снижая токсическое влияние на организм в целом. В запущенных случаях антибактериальные средства вводятся в виде внутривенных инфузий. После купирования острой фазы воспаления, возможно назначение физиотерапии. Она улучшает кровоснабжение пораженных областей, тем самым стимулируя репарационные процессы.
Обязательным считается лечение всех половых партнеров, с которыми был незащищенный секс. Отсутствие яркой клинической картины способствует быстрому распространению инфекции. Через неделю от начала приема антибиотиков назначается ПЦР. Его результаты указывают на корректность подбора препарата. Если микробная нагрузка не снижается целесообразно заменить средство.
Лечение патологии может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях. Выбор режима зависит от общего состояния пациентов, степени микробной нагрузки и пути введения препаратов. Процесс лечения должен контролироваться специалистом. Контрольный посев, по которому можно судить о результативности терапии, проводится через месяц после пройденного курса. Дважды отрицательный результат говорит о полном излечении.
Оперативное лечение хламидиоза проводится при возникновении структурных изменений, препятствующих естественному зачатию. Спаечный процесс в матке или малом тазу, атрезия маточных труб – создают препятствия для продвижения сперматозоидов. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, существенно сокращающим реабилитационный период и нагрузку на организм. При отсутствии противопоказаний (онкологии с метастазированием, органического поражения головного мозга), операция проводится лапароскопическим способом. Он предполагает введение специальной аппаратуры через небольшие проколы в брюшной полости. При помощи оптоволоконной техники на экран в режиме реального времени транслируется ход операции.
Методов специфической профилактики пока нет. На доработке находится несколько вакцин, нуждающихся в проведение клинических испытаний. К неспецифическим методам можно отнести:
Вспомогательные репродуктивные технологии помогают женщинам забеременеть в самых непростых ситуациях. Если на фоне проведенной консервативной или оперативной терапии беременность не наступает, обращаются к экстракорпоральному оплодотворению. Выбор протокола основывается на причине, ставшей этиологическим фактором нарушения репродуктивной функции.
При непроходимости фаллопиевых труб используют стандартный короткий протокол. Длительной подготовки не требуется, поскольку ЭКО предполагает слияние половых гамет вне организма матери. Маточные трубы в процессе не участвую, зародыш сразу имплантируется в эндометрий.
Если причина бесплодия скрывается в патологии матки, потребуется подготовительная терапия, направленная на наращивание эндометрия или удаления синехий. Для сложных случаев также разработаны специфические протоколы, предполагающие мягкую двойную стимуляцию.
Мужское бесплодие после перенесенного хламидиоза также может потребовать использования ЭКО. В стандартных ситуациях слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в чашке Петри на питательной среде. Если по результатам спермограммы специалист диагностировал низкую подвижность или недостаточное количество половых клеток, потребуется особый протокол. Эмбриолог искусственным путем выберет наиболее подвижного и жизнеспособного представителя мужских гамет, и поместит его в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости также есть выход! Путем пункционной биопсии яичка можно получить необходимый биологический материал.
Грамотно подобранная терапия хламидиоза позволяет избавиться от проблемы практически в 100% случаев. Не стоит стесняться говорить врачу о своих проблемах, даже самых сокровенных. Во многом эффективность лечения зависит от своевременности диагностики.
Использованная литература: