Миома матки

Женское здоровье Миома матки
3735 Заболевания 20 Февраля 2020 ~ В избранное
Локализующееся в матке доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной или соединительной ткани, называется миома матки. Что это такое? Данное заболевание в современной гинекологии называют фибромиомой или лейомиомой.

Локализующееся в матке доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной или соединительной ткани, называется миома матки. Что это такое? Данное заболевание в современной гинекологии называют фибромиомой или лейомиомой.

Новообразование развивается за счет спонтанного усиленного роста и деления мышечных клеток. Согласно данным медицинской статистики, миоматозные узлы чаще всего встречаются у молодых женщин после 30-35 лет.

Виды

В зависимости от места локализации миоматозного новообразования, миома матки (фото ниже) подразделяется на несколько видов:

  • Субсерозная опухоль – развивается из клеток внешней слизистой оболочки и располагается снаружи, разрастаясь в полость таза. Как правило, субсерозные миомы никак не влияют на течение менструаций, однако разрастаясь до больших размеров, могут сдавливать внутренние органы женщины, провоцируя боли в животе.
  • Интрамуральная миома – новообразование развивается из клеток среднего мышечного слоя и локализуется в пределах маточной стенки. Такой пролиферат может расти также внутрь маточной полости, деформируя ее.
  • Субмукозная миома – новообразование локализуется сразу под слоем слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Данная разновидность новообразования встречается в гинекологии чаще всего и является причиной возникновения чрезвычайно обильных менструаций и отсутствия желанной беременности.

Причины

Главной причиной развития миомы матки является гормональный дисбаланс в организме, который провоцирует патологическое деление клеток. Факторами риска данной патологии являются:

Изображение : Миома матки - ЭКО-блог

  • генетическая предрасположенность к миомам;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянные стрессы;
  • прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • многочисленные искусственные прерывания беременности;
  • диагностические выскабливания слизистой оболочки матки;
  • маточное зондирование.

Симптомы

На начальных этапах развития миома матки никак не проявляется клинически и лишь по мере прогрессирования и роста новообразования у женщины могут появиться симптомы заболевания. Клиническая картина во многом зависит от места локализации миоматозного узла. При субмукозной миоме женщина отмечает усиление менструальных кровотечений, на фоне которых у нее быстро развивается железодефицитная анемия. В этом случае пациентка будет жаловаться на:

  • слабость;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • одышка и учащение сердцебиения;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение.

При разрастании миоматозных узлов и сдавления ими расположенных рядом органов, женщина может жаловаться на периодические или постоянные ноющие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания, запоры. Иногда боли внизу живота могут иррадиировать в поясницу и промежность. При появлении подобных симптомов женщина должна немедленно обратиться к гинекологу, так как отсутствие своевременного лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями миомы матки являются железодефицитная анемия, кровотечения и бесплодие при отсутствии терапии. Одним из опасных для жизни осложнений является перекрут ножки миоматозного узла, который возникает в результате острого нарушения питания и кровоснабжения миомы на «ножке». В этом случае у женщины возникают следующие клинические симптомы:

  • острая боль внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • падение артериального давления;
  • головокружение и нарастающая слабость;
  • бледность кожи и холодный липкий пот.

Если женщине немедленно не будет оказана экстренная хирургическая помощь, то может наступить смертельный исход.

Диагностика

При появлении обильных менструальных кровотечений и болей внизу живота и пояснице женщине нужно как можно скорее показаться врачу. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, берет мазки и пальпирует матку. Предположительные размеры миомы сравнивают со сроками беременности. Например, говорят, что миома матки равна 10 неделям беременности. Подтвердить диагноз и точные размеры новообразования помогает УЗИ малого таза.

Кроме этого женщина должна сдать анализы крови на определение количества гемоглобина и уровень гормонов в организме. На основании полученных результатов назначается лечение миомы.

Лечение

Если миома матки выявлена у молодой женщины, которая еще собирается рожать и новообразование мешает вынашиванию, то узел удаляют хирургическим путем. Щадящим оперативным методом лечения является лапароскопия – процедура, которая минимизирует риск развития послеоперационных осложнений.

Если миома матки была выявлена в ходе обыкновенного профилактического осмотра и никак не беспокоит женщину, то гинекологи просто наблюдают за ее дальнейшим развитием. При появлении клинических симптомов в виде кровотечений, сдавления внутренних органов и прогрессивного роста опухоли, ее удаляют хирургическим путем.

При выявлении многочисленных миом разных форм и видов, которые деформируют матку и вызывают сильные кровотечения, женщине иногда удаляют матку. Конечно, любой врач изначально пытается сохранить детородную функцию женщины и обходится минимальными оперативными вмешательствами, однако при угрозе здоровья и жизни пациентки матку удаляют!

Медикаментозное лечение

Эффективность препаратов в лечении миомы матки ограничена. Большинство исследований показывают, что единственное показание для монотерапии гормональными средствами – это размеры миоматозного узла менее 3 см. Такое лечение позволяет уменьшить его, но эффект временный.

Основная группа препаратов для лечения миомы матки, что имеет наибольшую доказательную базу, это агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначают депо-формы по 3,75 мг, один раз за цикл, в течение 6 циклов подряд.Такое лечение проводят под контролем УЗИ. Его делают через каждые три месяца.

Ещё одним препаратом для лечения миомы матки, что может быть назначен вместо агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, это мифепристон. В качестве альтернативы может применяться гестринон. Такое лечение предполагает назначение препаратов в дозе 2,5 мг, дважды в неделю. Курс длится полгода.

Часто медикаментозная терапия миомы матки проводится в период климакса, что не требует стабилизационного этапа. Это лечение дает долговременный эффект, так как у женщины наступает менопауза, и такое состояние уменьшает выработку половых гормонов. Именно они стимулируют рост миоматозного узла.

Однако миома матки часто рецидивирует у женщин репродуктивного возраста, что связано с воздействием гормонов, которые продолжают вырабатываться в больших количествах. Это требует стабилизационного этапа терапии. Такое этапное лечение позволяет получить устойчивый результат.

При отсутствии стабилизации миома матки вырастет повторно, что потребует либо повторного назначения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, либо хирургического удаления. Это нежелательный способ лечения для многих женщин. Избежать потребности в операции помогает использование на этапе стабилизации низкодозовых оральных контрацептивов или внутриматочной гормональной системы – такое лечение закрепляет достигнутые на первом этапе терапии результаты.

Гистерэктомия

Самый эффективный и надежный способ лечения миомы матки, что позволяет гарантированно избавиться от заболевания раз и навсегда, это гистерэктомия. Такое хирургическое вмешательство предполагает полное удаление матки. Естественно, при её отсутствии миома матки не рецидивирует, что невозможно в принципе, ведь отсутствует орган, в котором это образование могло бы появиться. Вот почему такое лечение самое надежное.

Ещё одним преимуществом гистерэктомии при миоме матки является то, что это лечение простое с технической точки зрения. Такое вмешательство доступно в любой клинике. Оно решает и множество других проблем у женщин: защищает на 100% их от рака эндометрия и прочих опасностей менопаузального периода.

Однако данный способ лечения миомы матки стараются не использовать. Очевидно, что для большинства женщин это лечение неприемлемо. Поэтому такое хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях.

Раньше при миоме матки гистерэктомия проводилась довольно часто. Но сегодня врачи-гинекологи понимают, что удалять орган полностью стоит лишь в отдельных ситуациях, когда существует опасность для здоровья и жизни пациентки. Сегодня это такое лечение, которое проводится лишь в следующих ситуациях:

Изображение : Миома матки - ЭКО-блог

  • подозрение на саркому – это такое злокачественное новообразование, что зачастую неотличимо от миомы матки (доброкачественной опухоли);
  • стремительный рост миомы матки – это такое её увеличение, что предполагает увеличение размеров на 4 недели беременности и больше за 12 месяцев;
  • достижение миомой матки размеров, что превышают 14-16 недель беременности (такое увеличение – это риск сдавления расположенных рядом органов);
  • продолжающийся рост миомы матки в менопаузе, что является неблагоприятным прогностическим фактором – это может оказаться саркома, такая опухоль растёт без участия гормонов (в отличие от миоматозного узла);
  • миома матки располагается в области цервикального канала;
  • такое расположение миомы матки, что вызывает осложнения по причине сдавления расположенных рядом органов – это может привести к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям;
  • острое нарушение кровообращения миомы матки – это такое осложнение, что может повлечь за собой некроз (отмирание) узла в результате кислородного голодания тканей.

Гистерэктомия проводится также в ситуациях, когда возникают показания к органосохраняющей операции, но она по каким-то причинам не может быть выполнена. При этом миома матки не реагирует на медикаментозную терапию и дает такие кровотечения, что вызывают развитие железодефицитной анемии.

Гистерэктомия может быть проведена с использованием разных операционных доступов. Выбор зависит от расположения миомы матки, размером органа. Предпочтение по возможности отдают лапароскопической операции, потому что это такое лечение, которое предполагает относительно быстрое восстановление пациентки после хирургического вмешательства.

Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена при условии, что размер матки не больше 16-18 недель беременности. Оптимально такое лечение проводить, если размеры не достигают 12 недель. Это хирургическое вмешательство также затруднено при миоме матки, что расположена по задней стенки органа, в нижней его части или в области связок.

Обычно орган удаляют без придатков: яичники сохраняют. Это особенно важно у женщин репродуктивного возраста, потому что у них ещё не наступила менопауза, и в крови сохраняется высокий уровень половых гормонов. Но такое удаление миомы матки часто приводит к развитию постгистерэктомического синдрома по причине нарушения яичникового кровообращения. В итоге их функция снижается. Пациентке назначают гормональное лечение: проводится заместительная терапия эстрогенами, часто в сочетании с прогестинами.

Органосохраняющие операции

Во возможности предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Удаляют только миоматозный узел. Выбор операционного доступа зависит от того, где располагается миома матки.

Часто проводится трансцервикальная миомэктомия. Она возможна, если узел имеет продолговатую форму, выходит в маточную полость, мягкой консистенции, а в диаметре не превышает 10 сантиметров. В таком случае узел удаляют механическим способом. При размере до 5 см возможно электрохирургическое удаление.

Иногда пациентке требуется предварительная гормонотерапия. Она позволяет уменьшить узел в размерах, сделав его удаление возможным. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона показано при расположении значительной части узла в маточной стенке, если диаметр образования более 5 см. Обычно делают два укола агониста ГнРГ. Это позволяет уменьшить узел приблизительно на треть. Кроме того, эти препараты облегчают проведение хирургической операции, так как вызывают ухудшение кровотока в эндометрии. Слизистая оболочка становится тоньше, а потому меньше кровит во время операции.

Вероятные осложнения гормональной подготовки:

  • миома матки иногда мигрирует в стенку органа, поэтому удалить узел не представляется возможным;
  • у некоторых женщин при развивающемся под влиянием агонистов ГнРГ дефиците эстрогенов развиваются тяжелые вегетативные симптомы.

Узел может выступать в сторону брюшной, а не маточной полости. В таких случаях проводятся лапароскопические операции для их удаления. Важно, чтобы хирургическое вмешательство выполнял опытный специалист. Потому что при крупном размере узла или его неудобном расположении может сформироваться обширная зона коагуляционного некроза и несостоятельный рубец. В результате возможны разрывы матки во время беременности или родов.

Миома матки может быть удалена лапаротомным доступом (с выполнением разреза на брюшной стенке). Он применяется в случае крупного размера узла, большом их количестве (5 и более), неудобном расположении (по задней маточной стенке, в области шейки или связок).

Эмболизация маточных артерий

В последние годы приобретает популярность стабильнорегрессионное лечение. Оно предполагает эмболизацию (закупорку) маточных артерий, которые питают узел. В результате ухудшения кровотока он начинает уменьшаться сам по себе.

Исследования показывают, что после выполнения эмболизации:

  • прекращаются кровотечения сразу после процедуры;
  • объем кровопотери во время менструации уменьшается в три раза и более;
  • восстанавливается нормальная сократительность миометрия и повышается фертильность;
  • сокращение размеров миоматозных узлов в 2,5 раза через 12 месяцев;
  • уменьшение матки в 3 раза за тот же срок наблюдения.

Небольшие узлы лечатся эмболизацией, и другие способы не требуются. При крупных узлах процедура может быть проведена как подготовительный этап перед органосохраняющей операцией.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует, однако женщина может снизить риск развития заболевания, соблюдая простые правила:

Изображение : Миома матки - ЭКО-блог

  • избегать искусственного прерывания беременности, лучше использовать контрацептивы;
  • избегать стрессов и волнений;
  • без указаний врача не принимать никаких гормональных препаратов.

Женщинам с генетической предрасположенностью необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это правило касается не только женщин из группы риска, а вообще всех, кто живет половой жизнью! Посещение врача поможет своевременно выявить миому и начать лечение миомы матки. Лечение миомы матки народными средствами, можно проводить в сочетании с обычной терапией, лучше будет, если с основным лечением вы также будете применять травы и сборы лекарственных растений.

Для большинства женщин миома не опасна. Они проживают всю жизнь, даже не зная о существовании доброкачественной опухоли в матке. Только у одной из трех пациенток возникают симптомы или нарушается фертильность. Остальные две трети не нуждаются в медицинской помощи. Таким образом, обнаружение доброкачественного пролиферата из гладкомышечных клеток миометрия не является показанием для лечения, особенно хирургического. Однако за женщиной устанавливают динамическое наблюдение. Если образование начинает быстро увеличиваться в размерах, вызывает осложнения или провоцирует маточные кровотечения, проводится терапия.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных
93 4
Акушер-гинеколог по беременности и родам
5.0
23 отзывов 13425 просмотров Клиника АльтраВита
Репродуктолог по лечению бесплодия Акушер-гинеколог по беременности и родам
5.0
22 отзывов 4098 просмотров Клиника АльтраВита
Репродуктолог по лечению бесплодия Акушер-гинеколог по беременности и родам
5.0
2 отзывов 518 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Что такое варикоцеле, симптомы
Варикоцеле – это заболевание, характеризующеесяувеличением диаметра венозных кровеносных сосудовлозовидного сплетения.
80343216 Февраля 2020

> Заболевания
Простатит
Простатит – термин, означающий воспаление предстательной железы.
145456915 Февраля 2020

> Заболевания
Муковисцидоз
Муковисцидозом называют такую генетическую патологию, что характеризуется нарушением функции многих жизненно важных желез.
61228015 Февраля 2020
Оставить комментарий
Замира 41 год
/ 31 Октября 2019, 23:54
Видела недавно передачу, что женщина умерла от миомы, не знаю правда или нет, но после этой передачи я прям волноваться начала относительно миомы. Хотя знаю, что если врач сказал, что роста нет и просто рекомендует наблюдать, нужна не пропустить, а смотреть внимательно чтобы не выросла.
ответить
Вл. Оксана 38 лет
/ 16 Мая 2019, 11:08
Говорят, что при миоме матки лучше всего помогает народная медицина! У меня еще бабушка рассказывала, что существует простое лекарство на основе алое, вот только как и что точно делать и принимать я уже и не помню, и бабушки нет чтобы спросить у нее.
ответить
Антонина Ивановна 37 лет
/ 28 Февраля 2019, 19:50
Если у вас есть малейшее подозрение на миому сразу к врачу! Не медлите и не ждите, что все само пройдет! Это миф! Миома просто так не исчезает, это опухоль, которая может расти, а может и уменьшаться, но не исчезнет она никогда.
ответить
Марина Ч. 37 лет
/ 11 Декабря 2018, 12:35
Это очень хорошо, что есть возможности предупредить миому, жаль только что не все про эти знают и думают про последствия. У знакомой недавно обнаружили миому матки и сейчас она реально жалеет про то, что у нее такой диагноз, а ведь если бы не назначала себе сама гормональное лечение возможно ничего этого и не было бы никогда.
ответить
Оксана И. 37 лет
/ 20 Сентября 2018, 22:09
А ведь если сразу ничего не заподозрить потом будет только хуже... Бояться миому точно не нужно, пускай она боится вас! Сразу лечение и все будет отлично, обязательно проверьте все анализы на мочеполовые инфекции, не тяните с этим, оно все взаимосвязанно и так сильно что догадаться практически нереально.
ответить
Диана И. 29 лет
/ 16 Июля 2018, 09:37
Если врач нормальный он и на обычном осмотре обнаружит миому матки. Сейчас почти половина женщин живет с миомами и даже и не догадываются про это, а ведь чем раньше обнаружить эту проблему тем больше шансов что все пройдет без операции, помочь может просто лечение.
ответить
Снежана Д. 38 лет
/ 4 Мая 2018, 00:38
Ну относительно профилактики миомы я бы поспорила, ведь все еще зависит от организма женщины, мне недавно гинеколог сказала, что бояться миому не стоит, если уже суждено с ней бороться никуда от этого не уйти, ведь некоторые болезни у нас заложены генетически и чтобы мы не делали они рано или поздно себя проявят.
ответить
Виктория У. 26 лет
/ 1 Марта 2018, 07:10
Симптомы миомы матки очень похожи с разными другими гинекологическими заболеваниями и только врач сможет определит что не так и назначить адекватное лечение, вот только заниматься самолечением не нужно при миоме это может спровоцировать состояние, которое приведет к операции.
ответить
Гость
/ 4 Мая 2018, 13:47
У мамы миома, никаких симптомов не было. Наверное никогда о ней бы и не узнала, если бы гинеколог при осмотре не обнаружил.
ответить
Юлия Ф. 26 лет
/ 18 Февраля 2018, 03:48
Говорил мне врач, что сейчас основная часть женщин страдает именно из-за того, что вовремя не обратились к врачу, для того чтобы избежать проблем со здоровьем, именно миома матки может жить в организме женщины и не подавать никаких знаков, а ведь потом сделать что-то очень сложно, вот посему рекомендуют именно консультации гинеколога несколько раз в год, но много кто просто отказывается от этого, а потом жалеет.
ответить
Виктория Николаевна 26 лет
/ 16 Декабря 2017, 04:22
Все понятно и доступно описано, вот только на самом деле диагностировать миому может только врач и лучше будет если он это сделает раньше чем начнутся последствия, ведь помочь сразу намного больше шансов чем потом страдать от того что не успели что-то сделать.
ответить
Анастасия Ф. 38 лет
/ 9 Октября 2017, 00:19
Смотрю на симптомы миомы и понимаю, что их можно принять за разные проблемы и именно поэтому самостоятельно не нужно ничего диагностировать, только после того, как врач оценит состояния здоровья и скажет, что есть миома вот тогда нужно обязательно начинать лечение и только под присмотром врача, ведь на самом деле миома очень непредвиденная и как она себя поведет никто не знает.
ответить
Катя К. 28 лет
/ 8 Июля 2017, 04:22
Только вчера на работе мы обсуждали женские заболевание, которые сейчас диагностирует почти в каждой второй женщины и миома реально занимает лидирующее место. А если разобраться, то от женщины ничего и не зависит практически главное контроль врача и своевременное лечение.
ответить
Задать вопрос врачу