Эрозия шейки матки

Что это такое

В норме шейка матки покрыта слизистой, состоящей из плоского эпителия со стороны влагалищной части и призматического — в канале шейки. Суть процесса заключается в том, что под действием определенных факторов нормальный слизистый эпителий замещается на цилиндрический, характерный для цервикального канала. Различают несколько видов болезни:

• врожденная эктопия — характерна для молодых пациенток и способна к самостоятельному заживлению. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль минимальна.
• истинная эрозия многослойного плоского эпителия — это состояние длится не более двух недель, и затем переходит в эктопию. Риск малигнизации минимален.
• эктопия — нормальный плоский эпителий замещается на цилиндрический. Эта форма встречается чаще других. Состояние может продолжаться месяцы, и даже годы. При отсутствии атипичных клеток риск перехода в онкологическое образование невысок. Однако при наличии в организме папилломавируса (тип 16,18,31и 33) вероятность перехода в раковую опухоль существенно возрастает.

Причины

Причины эрозии шейки матки очень вариабельны. Главная роль в возникновении недуга принадлежит:

• воспалительным процессам в половых органах: эндоцервицит, вагинит и др.
• инфекциям, предающимся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, ВПЧ, уреаплазмоз и др.
• травмам слизистой оболочки: аборты, роды, диагностические выскабливания и др.
• гормональным и иммунным нарушениям: эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет и т.д.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание обычно протекает бессимптомно, и о существующей патологии женщина нередко узнает во время гинекологического осмотра. Однако в отдельных случаях пациентка обращается к врачу с жалобами на слизисто-гнойные выделения, не связанные с менструацией. Также могут беспокоить кровянистые выделения после полового акта. Хотя следует уточнить, что характер выделений может зависеть от размеров патологического очага и от вида инфекции. Например, при обильных выделениях серого, зеленовато-коричневого цвета с неприятным запахом высока вероятность гонорейной инфекции или присутствия хламидий. Женщина может испытывать незначительную тянущую боль внизу живота, возможны нарушения менструального цикла.

Осложнения

Следует учесть, что осложнения эрозии шейки матки довольно серьезны. При повреждении слизистой существует огромный риск проникновения инфекции и поражения внутренних половых органов. Эндометрит, миометрит, сальпингит, пельвиоперитонит — это неполный перечень заболеваний, которые могут появиться при отсутствии лечения эрозии. Кроме того, эрозивная поверхность большой площади может служить препятствием для нормального оплодотворения. При наличии атипичных клеток существует риск малигнизации, и потому эрозию нередко называют предраковым состоянием.

В настоящее время во многих странах предусмотрен скрининговый метод с целью раннего обнаружения болезни. Цитологический скрининг, согласно рекомендациям ВОЗ, выполняется раз в три года, хотя в разных странах межскрининговые интервалы могут отличаться. Основа обследования — Пап-мазок, его методика разработана греческим ученым Георгом Папаниколау более 80 лет назад. Материал, взятый со слизистой шейки матки и из цервикального канала, исследуется под микроскопом. В случае обнаружения атипичных клеток проводится дополнительное обследование

Диагностика

Основным методом диагностики эрозии шейки матки является гинекологический осмотр в зеркалах и кольпоскопия. При обнаружении патологически измененных очагов проводится прицельная биопсия.

• Кольпоскопия — исследование шейки матки при увеличении изображения в 7-40 раз, позволяет детально исследовать ткани, обнаружить трансформацию, а также взять материал для биопсии.
• Биопсия — гистологическое исследование ткани — наиболее точный способ диагностики для определения вида патологических изменений.
• Цитологическое исследование — проводится с целью выявления воспалительного процесса.
• ПЦР-диагностика — один из эффективных методов, позволяющий с высокой точностью обнаружить инфекцию.

Кроме того, для назначения качественного лечения необходимо выполнить бактериальный посев микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Как лечить эрозию шейки матки

Перед началом терапии необходимо определить причину появления болезни. Если эрозия шейки матки возникла в результате гормонального дисбаланса, необходимо назначить препараты, которые способствуют нормализации уровня гормонов. При ИППП — инфекциях, передающихся половым путем, назначается антибактериальная терапия. Как правило, после устранения причины развития заболевания выздоровление наступает довольно быстро.

Особенно эффективны препараты местного воздействия, поэтому в лечении эрозии шейки матки широко используются суппозитории, вагинальные таблетки, обладающие ранозаживляющим, противовоспалительным, антибактериальным действием. При неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение.

Выбор подходящего метода зависит от возраста пациентки и имеющихся у нее противопоказаний к проведению того или иного способа лечения. Например, у девушек или молодых женщин, планирующих материнство, применение некоторых методик нежелательно. Также при планировании лечения следует учитывать характер течения заболевания.

• Химическая коагуляция — воздействие на патологический очаг специальными препаратами.
• Радиоволновое лечение эрозии — в основе метода лежит радиоволновое воздействие, при котором патологически измененные клетки испаряются.
• Криодеструкция — воздействие жидким азотом.
• Лазерокоагуляция — использование лазерного луча прицельного действия.
• Диатермокоагуляция (прижигание эрозии шейки матки) — применение электрического тока, который, воздействуя на ткани, вызывает ожог.
• Диатермоконизация — при операции используется электрический ток, затем измененная ткань удаляется.

Профилактика

Эрозия шейки матки, как правило, протекает бессимптомно. Однако известно, что болезнь лучше поддается лечению, если диагностирована на начальном этапе. Именно поэтому для своевременного обнаружения недуга рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые полгода. Соблюдение правил личной гигиены, при случайных половых связах использование презервативов, планирование беременности для предупреждения нежелательного зачатия и, как следствие, аборта — эти простые правила помогут предупредить развитие болезни.

Консультации специалистов

Гинекология

Эндокринология

Виды оказываемых услуг