Аменорея

502 Заболевания 23 Сентября 2016 В избранное

Аменореей называют состояние, характеризующееся расстройством менструальной функции, при которой у женщины репродуктивного возраста (от 17 до 45 лет) отсутствует менструация на протяжении 6 и более месяцев. Она в большинстве случаев не является самостоятельной патологией, а лишь одним из симптомов какого-либо расстройства в организме.

Аменорея условно подразделяют на 2 типа – истинную и ложную. Ложная характеризуется сохранением циклических и гормональных изменений в матке с отсутствием при этом менструаций. При этом важно понимать, что для выхода менструальной крови у женщины нет никаких препятствий, к которым относятся:

  • атрезия влагалища;
  • заращение девственной плевы;
  • патологии шейки матки.

В зависимости от патологии менструальная кровь не выходит из организма. А скапливается в фаллопиевых трубах, влагалище или в полости матки.

Истинная аменорея характеризуется отсутствием менструальных кровотечений и всех циклических и гормональных процессов, сопутствующих менструальному циклу. Данное состояние подразумевает отсутствие созревания яйцеклетки, а значит наступление беременности у женщины невозможно.

Кроме этого, в зависимости от причины вызывающей отсутствие менструации, аменорея может быть физиологической и патологической. Физиологическая наблюдается у женщины в период беременности, кормления малыша грудью или обусловлена возрастом (детский возраст, климактерический период у женщин).

Патологическая же аменорея сигнализирует о наличие каких-либо нарушений в организме психологического, воспалительного или другого характера.

Изображение 1: Аменорея - ЭКО-блогПричины аменореи

Гинекологи отмечают первичную и вторичную аменорею, которая развивается в результате разных причин. Причина первичной кроется в наследственных, генетических или психологических факторах.

У большинства девушек с первичной аменореей наблюдается начало менструаций в роду по женской линии после 16-17 лет. В этом случае это нормально и не требует специального вмешательства.

Другими причинами этого состояния являются:

  • недоразвитие половых желез;
  • общая задержка физиологического развития (слишком худая фигура, отсутствие роста молочных желез, узкий таз);
  • заращение влагалища и шейки матки;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • частые вирусные инфекции.

Основными причинами вторичной аменореи являются:

  • соблюдение девушкой репродуктивного возраста жестких диет и изнуряющих физических нагрузок, в результате которых стремительно снижается вес;
  • поликистоз яичников;
  • раннее развитие менопаузы;
  • гиперпролактинемия.

Изображение 2: Аменорея - ЭКО-блогСимптомы аменореи

Главным симптомом является отсутствие менструации, однако в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, у женщины могут наблюдаться и другие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • появление высыпаний на коже;
  • ожирение;
  • стремительная потеря веса и отсутствие аппетита.

Осложнения аменореи

Физиологическая аменорея проходит сама по себе и не требует врачебного вмешательства, однако патологическая первичная и вторичная аменорея, в зависимости от сопутствующих симптомов требует своевременной квалифицированной помощи, в противном случае у пациентки могут возникнуть осложнения в виде бесплодия и нарушения работы внутренних органов.

Изображение 3: Аменорея - ЭКО-блогДиагностика аменореи

Прежде чем узнать, что это такое и чем лечить аменорею, необходимо точно выяснить причину развития данной патологии. При отсутствии менструации на протяжении нескольких месяцев женщина должна обязательно обратиться к врачу, который, в первую очередь, исключает наличие беременности. Обязательным звеном правильной постановки диагноза является тщательный сбор анамнеза: гинеколог выясняет, не было ли у женщины сильных психологических потрясений или строгих диет и изнуряющих физических нагрузок. В обязательном порядке врач интересуется, когда начались первые менструации и в каком возрасте обычно начинается менархе в роду у женщин.

Далее пациентку осматривают на гинекологическом кресле на предмет наличия недоразвития половых органов и атрезий. Обязательными являются анализы и инструментальные исследования:

  • анализ крови на определение уровня гормонов;
  • мазок заднего свода влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение аменореи

На основании полученных результатов исследования пациентке назначают лечение аменореи.

Лечение первичной аменореи направлено на устранение причин, спровоцировавших начало патологии:

  • Задержка физиологического развития – девушкам назначают диету, которая поможет нарастить мышечную массу, а также курс гормонотерапии, позволяющей ускорить наступление менструации (диета разрабатывается диетологом, а гормональное лечение проходит под контролем эндокринолога).
  • Атрезия половых органов – для устранения препятствия оттока менструальной крови женщине назначают операцию.
  • Психоэмоциональные потрясения – для коррекции данного состояния и восстановления работы нервной системы женщине назначают витамины группы В, седативные препараты, антидепрессанты.

Изображение 4: Аменорея - ЭКО-блогЛечение вторичной аменореи также направлено на устранение первопричины патологии. Например, при возникшей анорексии важно выяснить, что привело к развитию данного состояния и назначить женщине адекватное лечение, которое поможет вернуть вес и восстановить менструальную функцию. Критичным для девушек является стремительное похудение на 10 и более кг – это способно вызвать аменорею. Часто для восстановления менструальной функции женщине назначают прогестагеновые оральные контрацептивы (мини-пили), которые не содержат эстроген.

  • Поликистоз яичников – лечение, прежде всего, направлено на устранение основного заболевания. Женщине назначают оральные контрацептивы для восстановления менструации, а при прогрессировании патологии проводят лапароскопическую операцию;
  • Ранняя менопауза – данное состояние поддается коррекции путем длительной заместительной гормонотерапии, после чего менструальная функция, как правило, восстанавливается. При отсутствии ожидаемого эффекта беременность у женщины может наступить при помощи современных направлений, например, путем ЭКО;
  • Гиперпролактинемия – данное состояние устраняется путем приема антагонистов дофамина – понижающий уровень пролактина в организме. Эффективность терапии контролируется измерениями базальной температуры. Если данное состояние обусловлено опухолевыми образованиями гипофиза. То пациентке показано хирургическое лечение.

Профилактика аменореи

Профилактикой вторичной и патологической аменореи является:

  • своевременное обращение женщины к гинекологу при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • профилактический осмотр у врача дважды в год;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • отсутствие стрессов.

Аменорея – это достаточно частое явление у молодых женщин и причин тому может быть великое множество. При своевременном обращении женщины к врачу проблему удается решить без последствий для репродуктивного здоровья.

0 0

Оставить комментарий

Илона Ивановна 25 лет
/ 8 Июня 2017, 17:57
Если вовремя не начать лечение аменореи, то потом уже будет поздно, первые симптомы, как описано в статье действительно сложно распознать, но если ситуация с месячными вызывает недоумение, нужно срочно сдать кровь на уровень гормонов и сделать УЗИ, ведь это реально грозит бесплодием.
ответить

Подписаться на рассылку

Задать вопрос врачу