Высокий пролактин у мужчин

В передней доле гипофиза вырабатывается большое количество гормонов, среди которых огромное значение имеет пролактин. У женщин данное вещество отвечает за период грудного скармливания. У мужчин – за фертильно-репродуктивную функцию.

Роль пролактина

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, в последние годы значительно участились случаи мужского бесплодия. Одной из причин нарушения репродуктивной функции считается дестабилизация гормонального фона. Мужская половая система находится под влиянием большого количества биологически активных веществ. Лидирующие позиции занимает пролактин. Он регулирует обменные процессы в яичках и отвечает за своевременность созревания сперматозоидов. Под его влиянием синтезируется достаточное количество секрета предстательной железы, необходимого для нормальной подвижности мужских половых клеток.

Вне половой системы маммотропин регулирует кислотно-щелочное равновесие и водно-электролитный баланс. Он увеличивает количество глюкозы в крови, стимулирует иммунные процессы, поддерживает гомеостаз. За счет стимулирующего влияния на аппетит, пролактин опосредованно влияет на массу тела.

Связь между гормонами

В человеческом организме есть нейроэндокринная система. Это тонкий механизм, состоящий из эндокринной и нервной систем. Выработка гормонов находится под регулирующим влиянием центральной нервной системы, и наоборот. Механизм функционирует по принципу обратной связи. Изменение уровня одного гормона найдет зеркальное отражение по всему организму.

Количество пролактина напрямую зависит от уровня эстрогенов. Повышение количества последних неизбежно приведет к увеличению содержания лактотропина. В свою очередь, пролактин угнетает выработку тестостерона.

Диагностика заболевания

Сложность своевременной диагностики гиперпролактинемии заключается в отсутствии ярко выраженной клинической картины. Лечащего специалиста заинтересует подробный анамнез заболевания. Повышение лактотропина – это симптом, сопровождающий различные заболевания. Верификация диагноза – первый шаг на пути к излечению. Под влиянием провоцирующих факторов повышение пролактина может носить временный характер. К причинам такого повышения можно отнести:

• Интенсивную физическую нагрузку.
• Длительное голодание.
• Клонико-тонические судороги.
• Диета с большим содержанием белковых продуктов.

Абсолютная гиперпролактинемия характерна для опухолевидного процесса, затрагивающего гипоталамус или гипофиз. Иногда уровень лактотропина повышается при гипотиреозе, циррозе, опоясывающем герпесе и склеродермии.

К типичным симптомам можно отнести:

1. Нарушение либидо.
2. Бесплодие.
3. Импотенцию.
4. Увеличение молочных желез (гинекомастию) – единственный патогномоничный симптом.
5. Остеопороз.

«Золотым» стандартом клинической диагностики считается гормональный профиль с акцентом на пролактин. Незначительное повышение гормона может говорить о транзиторном состоянии. Большие цифры характерны для опухолевого процесса. С целью подтверждения диагноза доктор может назначить один из методов визуализации структур головного мозга. Предпочтение отдается МРТ.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

Терапия гиперпролактинемии зависит от окончательного диагноза. Опухоль гипофиза подлежит скорейшему удалению. Лучше использовать малоинвазивные техники: лазер или гамма-нож. Любое вмешательство на головном мозге чревато негативными последствиями. Чем меньше объем удаленной ткани, тем меньше вероятность осложнений. После оперативного лечения уровень лактотропина некоторое время остается повышенным. Для его снижения назначаются активаторы рецепторов к дофамину – Достинекс или Бромокрептин. Препараты стоит применять с осторожностью из-за большого количества побочных эффектов.

При гипотиреозе назначается адекватная заместительная терапия. В основе патогенеза большинства симптомов, беспокоящих пациента, лежит недостаток тестостерона. Эту информацию можно с легкостью найти на просторах интернета. В практике врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда мужчины начинают самостоятельно принимать тестостерон. Такое лечение может усугубить ситуацию. Да, некоторые симптомы будут купированы, но нарушение эректильной функции и бесплодие никуда не денутся. Пациент потеряет драгоценное время на бесполезную и дорогостоящую терапию. Любые патологии, связанные с нейроэндокринной системой, должны находиться под строгим контролем врачей.

Прогноз

Кратковременное увеличение уровня маммотропина не опасно для жизни пациента. При правильно подобранной терапии неприятные симптомы быстро регрессируют. Запущенные случаи сложнее поддаются терапии, но и они не безнадежны. При своевременной диагностике пациент навсегда забудет о проблеме.

Специфическая профилактика гиперпролактинемии пока не разработана. Основные рекомендации касаются образа жизни. Пациент должен:

• Избегать психо-эмоциональных стрессов.
• Дозировать физические нагрузки.
• Отказаться от никотина и алкоголя.
• Соблюдать диету с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.
• Систематически наблюдаться у специалиста. Мужчинам старше 25 лет рекомендуют посещать уролога или андролога не реже одного раза в год. Многие заболевания половой системы имеют специфические проявления, которые сразу заметит врач.

Список использованной литературы

1. Андрология. Мужское здоровье и патологии репродуктивной системы. - М.: Медицинское литературное агентство, 2012. - 356 c.
2. Комахина, Д. Клиническая андрология / Под редакцией В.-Б. Шила, Д. Комахина, Т. Харива. - М.: ГЭОМАР-Медиа+, 2015. - 670 c.
3. Лопатина М.А. "Руководство по урологии и эндокринологии". - М., 2010.