Кровотечение после родов

На сегодняшний день очень актуальны темы: кровотечение после родов, сколько длятся кровянистые выделения после родов и другое. После родов у любой женщины всегда есть кровянистые выделения - лохии, это естественный процесс.

Норма и патология

В третьем периоде родов происходит отделение последа (или его еще называют детским местом) от матки. В результате этого процесса нарушается целостность кровеносных сосудов и они некоторое время подкравливают. Лохии выделяются в течении 5-10 дней, постепенно они темнеют, исчезают сгустки, затем их становится меньше и вовсе исчезают. Послеродовый период очень опасен кровопотерей, которая угрожает жизни женщины.

Кровотечение после родов - очень опасное осложнение. Нормальная кровопотеря в родах равняется 0.5% от массы тела женщины. То есть все зависит от веса женщины. Для одной 200 мл кровопотери будет физиологической нормой, а для другой - патологическая. Если показатель превышается, то говорят о начале патологической потери крови. От времени возникновения, кровотечение делят на раннее и позднее. Кровотечение раннего периода начинается сразу после родов, либо в течении первых двух часов. Кровотечение после родов через два часа после родов и до двух месяцев - называют поздним послеродовым.

Причины потери крови

• Части последа или его дополнительные дольки остались в полости матки
• Плохое сокращение матки (атония или гипотония)
• В процессе родов разорвались мягкие ткани промежности или стенка влагалища
• В анамнезе есть заболевание крови (нарушение свертываемости крови)
• Разрыв матки

Если в процессе формирования плаценты она не правильно прикрепилась, тогда в последовом периоде плацента не сможет правильно отделиться, и часть ее останется в матке. В результате этого матка не способна хорошо сократиться и сосуды не пережимаются, а кровоточат. Это состояние опасно массивным кровотечением.

Диагностика послеродовых кровотечений

Диагностировать эту патологию можно непосредственно сразу при выделении последа. Если плацента не отделилась на протяжении 30 минут после рождения малыша, значит, ее прикрепление является патологическим, при этом необходимо немедленно ее извлечь. Способ отделения плаценты решают врачи.

После рождения последа, акушер-гинеколог внимательно осматривает послед: наличие всех долек и оболочек, отсутствие оборванных сосудов на плаценте. Если был обнаружен дефект последа, производится ручная ревизия матки. Врач рукой извлекает оставшиеся части последа и матка тут же сокращается, пережимая все сосуды.

Гипотония и атония матки

Когда в матке остается инородное тело, она теряет способность к сокращению и развивается потеря крови. Это может случиться и в позднем послеродовом периоде - через 2 часа после родов и до 2 месяцев. Такая ситуация является показанием к ручной ревизии матки, в результате которой оставшиеся части последа извлекаются рукой. Позднее кровотечение (месяц после родов, например) очень опасно тем, что женщина уже выписана из стационара и находится дома. В такой ситуации надо немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать для устранения причины потери крови.

Причины кровотечений после родов

Гипотония или атония матки возникает из-за того, что матка не сокращается или плохо сокращается. Другими словами, в послеродовом периоде матка теряет способность к сокращению, сосуды зияют и кровоточат. Причины такого кровотечения следующие:

• Ранний возраст (до 18 лет)
• Матка с пороками развития
• Опухоли в матке
• Рубец на матке после хирургических вмешательств
• Слабая или бурная родовая деятельность
• Перерастяжение мышечных волокон матки в результате многоплодия, многоводия, крупного плода)

Помощь при кровотечениях

Показано восполнение объема потерянной жидкости с помощью инфузионной терапии, и инъекция препаратов для сокращения матки (окситоцин). Если медикаментозные методы не дают желаемого эффекта, тогда выполняется хирургическая остановка кровотечения.

Кровотечение возникает при разрыве мягких родовых путей. Эти разрывы ушиваются гемостатическим швом и не являются опасными. К массивной кровопотери приводит разрыв матки. Возникает из-за сильного перенапряжения и перерастяжения матки.

Как предупредить кровотечения в послеродовом периоде?

Необходимо соблюдать ряд правил:

1. Строгий постельный режим первые шесть часов после родов. Матка должна хорошо сократиться, уменьшиться в размерах.
2. Исключить любую физическую нагрузку в течении двух месяцев, в том числе и половую жизнь.
3. Давать ребенку грудь по первому его требованию. Так как во время лактации выделяется гормон окситоцин, который отвечает за сокращение матки. Во время кормления грудью женщина может почувствовать схваткообразную боль внизу живота. Это не страшно, а даже хорошо. Это признак сокращения матки.
4. Посещать уборную при первом позыве к мочеиспусканию. Полный мочевой пузырь препятствует хорошему сокращению матки.
5. Можно прикладывать лед на живот. Он улучшит состояние сосудов и ускорит сокращение.