Статья проверена:
Осина Екатерина Александровна , репродуктолог по лечению бесплодия
После постановки беременной на учет в женскую консультацию, помимо всех необходимых процедур врач высчитывает дату родов. Но не все дети рождаются в четко установленные числа, а всего лишь 4–5%, поскольку продолжительность гестационного периода зависит от множества факторов. Большинство младенцев (85%) появляются на свет на несколько дней (недель) раньше или позже обозначенного числа (отклонения примерно 5–7 суток), это считается нормой.
Будущие родители должны знать примерную дату родов чтобы как следует подготовиться к радостному предстоящему событию. Достаточно двух недель до назначенной даты чтобы подготовить документы, подписать обменную карту, поговорить с доктором, который будет принимать роды, собрать вещи для роддома, приготовить одежду и кроватку для ребенка, привести жилище в порядок.
Многие будущие мамы и папы считают, что беременность протекает на протяжении 9 месяцев, от этого происходят ошибки в подсчетах, когда придет время рожать. С момента определения беременности до родов проходит 280 суток или 10 акушерских месяцев. Количество дней условное, не фактическое, когда произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, а так называемое акушерское, когда зрелый эмбрион четко определяется и беременность можно подтвердить диагностическими методами. Нормальным считается вынашивание детей на протяжении 38–42 недель, ребенок, рожденный в этот период, является доношенным.
Способ вычислений по дате зачатия подходит больше для женщин с регулярным менструальным циклом, которые знают, когда у них происходит овуляция. Это примерно середина цикла, то есть при 28-дневном цикле выход яйцеклетки произойдет на 14-е сутки. При отклонениях в цикле в ту или иную сторону возможны варианты с днем овуляции. Продолжительность цикла индивидуальна, у одних она может быть 21 день, у других женщин – 35 дней и даже больше. По статистике при более продолжительном менструальном цикле роды наступают чуть позднее, при коротком цикле – чуть раньше.
Точное определение числа предстоящих родов по дате зачатия затруднительно, это можно сделать только приблизительно. Дело в том, что после выхода женской гаметы в фаллопиеву трубу, она там может находиться от 2 до 5, а по некоторым данным, до 8 дней в ожидании сперматозоида, который оплодотворит ее. И в какой именно день из этих 5-ти или 8-ми произошло оплодотворение, сказать невозможно.
При планировании беременности женщины с нерегулярным и стабильным циклом могут пользоваться способами определения выхода яйцеклетки. Особой популярностью сейчас пользуются онлайн-калькуляторы, позволяющие быстро с помощью 3–4 опций определить овуляцию, вероятность беременности, дату родов и даже пол будущего ребенка.
Рассчитать дату родов можно в зависимости от цикла. Для этого акушеры-гинекологи пользуются простой формулой Негеле: первый день крайних месячных минус 3 месяца плюс 7 дней. Например, от первого дня последней менструации, которая была 3 июня, вычитают 3 месяца, получают 3 марта и плюсуют 7 суток. Предполагаемая дата появления ребенка на свет – 10 марта. Данный способ не всегда определяет точное число.
Обычный акушерский осмотр позволяет опытному врачу определить неделю гестации, а исходя из этого – рассчитать дату предстоящих родов. Главное, что определяет гинеколог при осмотре – высоту стояния дна матки и степень ее увеличения в процессе вынашивания ребенка. Высота дна матки замеряется при каждом визите в женскую консультацию для контроля развития и протекания беременности.
Матка должна расти в соответствии с ростом плода. С 16-й акушерской недели высоту дна уже можно измерять трансабдоминально, до этого периода матка осматривается и определяются темпы ее роста при вагинальном исследовании. Простое обследование с применением обычной сантиметровой ленты позволяет не только установить высоту дна матки, но также оценить рост плода, определить его положение, судить об объеме амниотической жидкости. За несколько дней до родов матка опускается на 3 см за счет того, что головка ребенка занимает положение в полости малого таза.
Вычислить, когда будут роды можно с помощью ультразвукового скрининга, данный способ медики считают наиболее достоверным хотя не всегда совпадающим с другими методами. Так, вычисления заветной даты по менструации и по результатам УЗИ могут различаться на 10–14 дней, поскольку в первом случае зачастую присутствуют ошибки в подсчетах из-за сложности метода, во втором случае данные основываются на визуализации непосредственно матки и плода. Погрешность в расчетах при ультразвуковом скрининге минимальна – 1–3 суток. Это наименьшая погрешность по сравнению с другими способами определения даты родового акта.
На протяжении гестационного периода ультразвуковой скрининг проводится минимум трижды, а также дополнительно по показаниям. В первом триместре оценивают диаметр плодного яйца, которое визуализируется на 4–5 неделе, затем – длину плода от крестца до темечка (копчиково-теменной размер).
Плод визуализируется на ультразвуковом оборудовании на 6–7 неделе беременности, также УЗ-аппарат подсчитывает частоту сердечных сокращений, соответствующую определенному возрасту плода. Во втором триместре на УЗИ уточняют сроки беременности по измерению ширины головки ребенка (бипариетальный диаметр). В третьем триместре определяется бипариетальный размер (длина конечностей, живота, головки, их пропорциональность и соответствие нормальным параметрам). Размеры плода пропорциональны примерно до 9–10-недельного периода гестации и практически идентичны у всех беременных. Далее, показатели начнут различаться в зависимости от множества факторов.
Считается, что женщина, носящая первенца, чувствует первые шевеления своего ребенка приблизительно на 20-й неделе беременности. Беременные повторно или третий и более раз ощущают шевеления примерно на 2 недели раньше, на 18-й неделе.
Будущей маме рекомендуется прислушиваться к шевелениям ребенка и запомнить, когда малыш зашевелился впервые. Эта информация отображается в обменной карте. Чтобы установить сроки родового акта для первородящих к числу первых толчков плода нужно приплюсовать 20 недель, у повторнородящих плюсуют 22 недели.
Данный способ установления даты родов используется сегодня редко, поскольку момент первых шевелений малыша сугубо индивидуален, зависит от конституции женщины, чувствительности, активности, опыта. Некоторые беременные фиксируют первые толчки в 15–16 недель, другие – на 20-й неделе и позже.
Неопытные будущие мамы могут принять за шевеления плода чрезмерную перистальтику кишечника. Женщины с лишним весом, как правило, позже чувствуют шевеления чем беременные нормостенического или астенического телосложения. Активные занятые на работе будущие мамы также позже улавливают шевеления, чем те, кто имеет возможность и время постоянно прислушиваться к себе, к внутренним ощущениям. Если беременность многоплодная или плод крупный, то мама может почувствовать толчки раньше других беременных.
В случае искусственного оплодотворения (ЭКО) при определении даты родов врачи отталкиваются от дня, когда проводился забор фолликулов (пункция яичников) для последующего оплодотворения женской гаметы сперматозоидом в лабораторных условиях. Ко дню проведения пункции прибавляют 2 недели, получают акушерские сроки.
При определении предполагаемой даты родов с помощью одной из методик, следует учесть, что возможно несовпадение с реальным числом, когда произошел родовой акт. Слишком много факторов влияют на данный процесс, в том числе непредвиденные болезни или осложнения беременности, которые могут привести к преждевременному или хирургическому родоразрешению.
В любом случае примерный расчет необходим не только для того, чтобы можно было подготовиться к роддому, но и для решения других важнейших вопросов:
Как бы не происходили расчеты, главное, чтобы малыш родился полностью развитым и готовым к жизни в новых для него условиях.