Статья проверена:
Осина Екатерина Александровна , репродуктолог по лечению бесплодия
Нормальный менструальный цикл у женщин не является показателем того, что женщина способна зачать ребенка. Основным условием зачатия является овуляция или выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость, где возможно ее оплодотворение. Отсутствие овуляции или ановуляция полностью исключают возможность самостоятельно забеременеть.
Причины отсутствия овуляции разнообразны, и у женщин с бесплодием часто обнаруживается ановуляторный цикл. Ановуляция может быть физиологической и патологической. Так у подростков, женщин в климактерическом возрасте или при беременности и кормлении отсутствие овуляции считается нормой.
Патологическая ановуляция может быть связана с нарушением гормонального баланса в организме, воспалительными процессами в яичниках. Нередко ановуляция сопровождается нарушениями менструального цикла (аменорея, олигоменорея), что свидетельствует о заболеваниях, нарушающих гормональную регуляцию. Это могут быть:
Ановуляторный цикл может сопровождаться следующими симптомами:
Диагностировать ановуляторный цикл у женщины можно с помощью методов определения овуляции, например, измерения базальной температуры, использования тест полосок, или инструментальными методами обследования (УЗИ, лапароскопия). Если овуляция не происходит, то фолликул подвергается атрофии или на его месте возникает кистозное образование. Так, при поликистозе яичников обнаруживаются многочисленные мелкие кисты, которые вызывают местное воспаление, утолщение оболочки, разрушение ткани яичника.
Ановуляция у женщин лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Например, при поликистозе можно провести лапароскопическую операцию (клиновидная резекция яичника, рассечение склерозированной оболочки). При обнаружении гормональных нарушений используют гормональную терапию, которая способствует нормальному созреванию яйцеклетки и разрыву фолликула. Иногда, чтобы забеременеть, необходимо воспользоваться методами ВРТ.
Зачатие предполагает слияние половых гамет биологических родителей. Если у женщины отмечается нарушение овуляции, в результате которого из фолликула не выходит яйцеклетка, естественное зачатие невозможно. Если планируется беременность, необходимо выяснить, что является первопричиной отсутсвия выхода зрелого ооцита. Пациентка должна пройти комплексное обследование, включающее в себя не только консультацию гинеколога, но и прием других специалистов. Ановуляторный цикл может сопровождать экстрагенитальные патологии. Большинство факторов, приводящих к нарушению фертильности, успешно поддаются коррекции. Но встречаются ситуации, при которых требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий. Если на протяжении нескольких циклов не созревают яйцеклетки, можно говорить о хронической ановуляциии. Она тяжело поддается терапии и часто становится показанием к экстракорпоральному оплодотворению. Процедура ЭКО предполагает получение ооцитов с дальнейшим их оплодотворением сперматозоидами в искусственных условиях. Полученные эмбрионы имплантируются в полость матки.
Активное развитие медицины позволяет справиться с превалирующим большинством факторов, приводящим к нарушению менструального цикла. Женщина должна понимать, что положительный результат может появиться не сразу. Репродуктивная система – это хрупкий механизм, для восстановления, работы которого требуется время. Если на протяжении нескольких циклов не удается восстановить функциональную активность яичников, используются ВРТ. Эффективность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, этиологической причины патологии, общего состояния организма и возраста пациентки. В большинстве случаев репродуктивный прогноз благоприятен.
Если нарушение овуляции не обусловлено врожденными генетическими дефектами, его можно предотвратить. Профилактические мероприятия, рекомендуемые специалистами:
Использованная литература: