Ановуляторный цикл (ановуляция)

Статья проверена:

Осина Екатерина Александровна , репродуктолог по лечению бесплодия

tags
Теги
3061 просмотров
Дата обновления: 11 Апреля 2023
Содержание

Нормальный менструальный цикл у женщин не является показателем того, что женщина способна зачать ребенка. Основным условием зачатия является овуляция или выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость, где возможно ее оплодотворение. Отсутствие овуляции или ановуляция полностью исключают возможность самостоятельно забеременеть.

Причины ановуляторного цикла

Изображение 1: Ановуляторный цикл (ановуляция) - ЭКО-блог

Причины отсутствия овуляции разнообразны, и у женщин с бесплодием часто обнаруживается ановуляторный цикл. Ановуляция может быть физиологической и патологической. Так у подростков, женщин в климактерическом возрасте или при беременности и кормлении отсутствие овуляции считается нормой.

Патологическая ановуляция может быть связана с нарушением гормонального баланса в организме, воспалительными процессами в яичниках. Нередко ановуляция сопровождается нарушениями менструального цикла (аменорея, олигоменорея), что свидетельствует о заболеваниях, нарушающих гормональную регуляцию. Это могут быть:

  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы (наследственные патологии, опухоли). Они вызывают гиперпродукцию гормонов, которые регулируют функцию репродуктивной системы. Это нарушает созревание яйцеклетки.
  • Заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников). При гипотиреозе часто развивается гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина в крови. Тот, в свою очередь, нарушает процесс созревания яйцеклетки. Надпочечники могут избыточно синтезировать мужские гормоны – андрогены. Они не только провоцируют бесплодие, но еще и приводят к невынашиванию беременности.
  • Болезни яичников (воспаление, истощение, поликистоз). Именно в этих органах происходит дозревание яйцеклеток. Повреждение их структуры или резкое снижение овариального резерва ведет к преждевременному прекращению месячных.
  • Резкое изменение веса (диеты, голодание, ожирение). Это всегда сопровождается гормональным дисбалансом. Похудение или набор веса свыше 2 кг в месяц считается вредным для организма и репродуктивной функции.
  • Стрессы, переутомление, депрессии. Провоцируют выброс гормонов надпочечников, включая кортизол. Обычно месячные пропадают ненадолго. Они восстанавливаются, как только устраняется источник беспокойства.
  • Прием определенных лекарственных препаратов. В первую очередь речь идет об оральных контрацептивах, содержащих прогестагены. Отсутствие месячных может наблюдаться еще в течение нескольких месяцев после их отмены.

Симптомы ановуляции

Ановуляторный цикл может сопровождаться следующими симптомами:

  • трудности с зачатием;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие двухфазного графика при измерении базальной температуры;
  • отсутствие изменений выделяемой влагалищной слизи в течение цикла.

Диагностика ановуляторного цикла

Диагностировать ановуляторный цикл у женщины можно с помощью методов определения овуляции, например, измерения базальной температуры, использования тест полосок, или инструментальными методами обследования (УЗИ, лапароскопия). Если овуляция не происходит, то фолликул подвергается атрофии или на его месте возникает кистозное образование. Так, при поликистозе яичников обнаруживаются многочисленные мелкие кисты, которые вызывают местное воспаление, утолщение оболочки, разрушение ткани яичника.

Изображение 2: Ановуляторный цикл (ановуляция) - ЭКО-блог

Лечение

Ановуляция у женщин лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Например, при поликистозе можно провести лапароскопическую операцию (клиновидная резекция яичника, рассечение склерозированной оболочки). При обнаружении гормональных нарушений используют гормональную терапию, которая способствует нормальному созреванию яйцеклетки и разрыву фолликула. Иногда, чтобы забеременеть, необходимо воспользоваться методами ВРТ.

Как забеременеть при отсутствии овуляции

Изображение 3: Ановуляторный цикл (ановуляция) - ЭКО-блог

Зачатие предполагает слияние половых гамет биологических родителей. Если у женщины отмечается нарушение овуляции, в результате которого из фолликула не выходит яйцеклетка, естественное зачатие невозможно. Если планируется беременность, необходимо выяснить, что является первопричиной отсутсвия выхода зрелого ооцита. Пациентка должна пройти комплексное обследование, включающее в себя не только консультацию гинеколога, но и прием других специалистов. Ановуляторный цикл может сопровождать экстрагенитальные патологии. Большинство факторов, приводящих к нарушению фертильности, успешно поддаются коррекции. Но встречаются ситуации, при которых требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий. Если на протяжении нескольких циклов не созревают яйцеклетки, можно говорить о хронической ановуляциии. Она тяжело поддается терапии и часто становится показанием к экстракорпоральному оплодотворению. Процедура ЭКО предполагает получение ооцитов с дальнейшим их оплодотворением сперматозоидами в искусственных условиях. Полученные эмбрионы имплантируются в полость матки.

Прогноз и профилактика

Активное развитие медицины позволяет справиться с превалирующим большинством факторов, приводящим к нарушению менструального цикла. Женщина должна понимать, что положительный результат может появиться не сразу. Репродуктивная система – это хрупкий механизм, для восстановления, работы которого требуется время. Если на протяжении нескольких циклов не удается восстановить функциональную активность яичников, используются ВРТ. Эффективность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, этиологической причины патологии, общего состояния организма и возраста пациентки. В большинстве случаев репродуктивный прогноз благоприятен.

Изображение 4: Ановуляторный цикл (ановуляция) - ЭКО-блог

Если нарушение овуляции не обусловлено врожденными генетическими дефектами, его можно предотвратить. Профилактические мероприятия, рекомендуемые специалистами:

  1. Использование барьерных средств контрацепции и отказ от беспорядочных половых связей. Незащищенный секс – источник ЗППП, осложнения которых негативно сказываются на репродуктивном потенциале.
  2. Своевременное и всеобъемлющее лечение гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.
  3. Систематическое посещение медицинских учреждений с целью прохождения профилактических осмотров. Некоторые патологии не имеют ярких клинических проявлений на начальных этапах развития. Гинекологи во время осмотра могут заподозрить недуг.
  4. Ведение систематической половой жизни. Секс должен быть регулярным.
  5. Соблюдение правил интимной гигиены и ношение свободного нательного белья из дышащей ткани.
  6. Коррекция образа жизни: правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность.
  7. Поддержание оптимальной массы тела.
  8. Минимизация острого и хронического стресса.
  9. Ведение дневника месячных. Наглядная визуализация этапов менструального цикла позволит своевременно заметить отклонения от нормы.
  10. Отказ от бесконтрольного приема комбинированных оральных контрацептивов.

Использованная литература:

  1. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей / Айламазян Э. К. [и др.]. — 2-е изд., М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 491 с.
  2. Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р., Перминова С. Г. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин // Гинекология. — 2004. — Т. 6, № 6. — С. 323-325.
  3. Кузнецова И.В., Коновалов ВА Нарушения менструального цикла и их гормональная коррекция в контексте стрессзависимых, психовегетативных расстройств. Акушерство и гинекология. 2014; 9: 2-6.
Вопросы и ответы
Янина Р.
7 Апреля 2023
Существует лечение ановуляции народными средствами?
Народные методы, в частности лекарственные растения, могут использоваться в качестве комплексной терапии. Изолированное применение таких методов недопустимо.

Гнипова Виктория Викторовна
Галина Х.
1 Апреля 2023
Какие месячные при ановуляторном цикле?
Менструальные выделения отличаются скудностью и непродолжительностью.

Гнипова Виктория Викторовна
Марина И.
17 Февраля 2023
Чем опасен ановуляторный цикл?
При таком состоянии невозможно наступление беременности естественным путем.

Гнипова Виктория Викторовна
Анастасия О.
9 Января 2023
Почему кормление грудью вызывает ановуляцию?
Во время лактации возникает физиологическая аменорея, обусловленная превалирующим влиянием пролактина. Гормон предотвращает рост эндометрия и выход ооцитов.

Гнипова Виктория Викторовна
Ольга Ф.
25 Декабря 2022
Сколько раз в год может быть ановуляторный цикл?
В нормальных условиях ановуляторные циклы могут быть не чаще двух раз в год.

Гнипова Виктория Викторовна
Оставить комментарий