Олигоспермия у мужчин - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Процент мужского бесплодия неуклонно растет с каждым годом. Все чаще в репродуктивных клиниках можно встретить пациентов мужского пола. Современные диагностические процедуры позволяют выявить патологию на ранних этапах, а новейшие протоколы терапии – добиться ее полного излечения. Одна из наиболее распространенных причин нарушения мужской фертильности – олигоспермия. Для этого состояния характерно критическое снижение количества сперматозоидов в эякуляте.

Причины патологии

Специалисты выделяют функциональные и органические причины патологии. Функциональные – нарушения метаболизма, приводящие к недостатку питательных микроэлементов, биологически активных веществ и витаминов, необходимых для синтеза спермиев. Органические – нарушения морфологической природы, препятствующие сперматогенезу.

Провоцирующие факторы:

• Эндокринопатии различной локализации (яички, гипофиз, щитовидная железа);
• Механическое повреждение ткани яичек;
• Инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в органах мочеполовой системы;
• Генетически обусловленные аномалии развития;
• Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения;
• Гипоплазия и атрофия тестикулов;
• Неблагоприятные экзогенные факторы – уровень радиации, систематическое переохлаждение, токсические агенты; • Промышленные вредности;
• Гиподинамия;
• Вредные привычки;
• Хронические стрессы;
• Несбалансированное питание, влекущее за собой гиповитаминоз и дефицит микроэлементов;
• Частые половые акты – спермии не успевают пройти цикл своего развития;
• Длительное воздержание;
• Возраст 50+;
• Соматическая патология в стадии обострения.

Симптомы олигоспермии

Заболевание не имеет выраженной клинической картины. Единственный симптом, который может беспокоить мужчину – невозможность зачать ребенка при наличии постоянной половой жизни без использования средств контрацепции. О бесплодии можно говорить при отсутствии беременности в течение 12 месяцев. При этом партнерша должна быть полностью обследована, для исключения репродуктивной патологии.

Из сопутствующих симптомов можно выделить проявления основного заболевания, приведшего к снижению количества сперматозоидов:

• Инфекционно-воспалительный процесс – повышение температуры, общая слабость, тахикардия;
• Гиповитаминоз – сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
• Эндокринопатии – акромегалия, энофтальм, лабильность психики, повышение массы тела;
• Наличие в анамнезе большого количества половых связей с разными партнершами, вредного производства или длительного табакокурения.

Степени

В зависимости от количества спермиев в 1 мл семенной жидкости, выделяют 4 степени:

• Первая – не менее 40 млн;
• Вторая – не менее 20 млн;
• Третья – не менее 5 млн;
• Четвертая – менее 5 млн.

Третья и четвертая степени наиболее неблагоприятны в прогностическом плане. Естественное оплодотворение в этих ситуация крайне затруднительно, вплоть до невозможности.

Осложнения

Грозное осложнение олигоспермии – абсолютное бесплодие. Оно носит вторичный характер – до развития патологии у мужчины могут быть дети. Согласно статистике, заболевание чаще развивается у мужчин репродуктивного возраста. Пациенты обращаются в медицинские центры с проблемой невозможности зачать ребенка в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (секс не реже одного раза в неделю), без использования контрацептивов. При этом сексуальная сфера (возбуждение, эрекция, семяизвержение) не страдают.

Диагностика олигоспермии

Основной метод диагностики – спермограмма. Обследование проводят не менее двух раз с промежутком в 7 дней. Перед процедурой пациенту следует на два-три дня отказаться от секса, табакокурения, алкоголя, физических нагрузок и психо-эмоциональных стрессов. На момент сдачи нужно быть в спокойном расслабленном состоянии.

Для получения достоверного результата необходимо сдать не менее 2 мл спермы. Лаборанты оценивают внешний вид, густоту и цвет биологического материала, а затем приступают к микроскопическому и биохимическому анализу. Для олигоспермии характерно снижение количества сперматозоидов. Нередко патология может сочетаться с тератозооспермией (аномалии морфологической структуры) и астенозооспермией (нарушение двигательной активности).

С целью определения этиологической причины назначают дополнительные методы обследования:

• Гормональный профиль;
• Клинический анализ крови и мочи;
• Мазок из уретры на наличие возбудителей инфекционных заболеваний;
• Биопсия новообразований, расположенных в предстательной железе;
• УЗИ паховой области.

Лечение олигоспермии

Выбор протокола терапии зависит от этиологической причины снижения количества сперматозоидов:

• При инфекционно-воспалительных процессах назначаются антибактериальные препараты. Предварительно проводится посев на чувствительность, позволяющий прицельно выбрать эффективные АБ. Параллельно с ними обязателен прием пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта.
• В случае обструкции семявыносящих протоков корректно назначение оперативного лечения.
• Гормональный дисбаланс – показание для заместительной терапии.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Наряду с вышеуказанными препаратами назначают иммуномодуляторы, витамины, биологически активные добавки, антиоксиданты. После купирования острых процессов, целесообразно применение физиотерапевтических процедур. В состав комплексной терапии входит и коррекция образа жизни. Отказ от вредных привычек, дозированная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе, рационально сбалансированное питание помогут укрепить организм и повысить иммунитет.

При неэффективности консервативных и оперативных методов лечения, обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям. Современные методики позволяют прицельно выделить морфологически здоровые сперматозоиды даже при минимальном их количестве в семенной жидкости. Их внедряют непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, тем самым повышая вероятность нормального оплодотворения. Если диагностируется тотальное отсутствие сперматозоидов, используется донорский материал.

Читайте также: Лечение полиспермии

Профилактика и прогноз

Своевременная диагностика и корректная терапия позволяют добиться полного излечения заболевания. При первой и второй степени возможно естественное оплодотворение.

Специфических профилактических мероприятий не существует в связи с широким разнообразием провоцирующих факторов. Из неспецифических рекомендаций можно выделить:

• Исключение беспорядочных половых связей;
• Использование презервативов;
• Отказ от алкоголя и табакокурения. Никотин стимулирует перекисное окисление липидов, в результате чего в организме накапливаются свободные радикалы. Они негативно влияют на мужскую фертильность;
• Исключение стрессового фактора;
• Умеренная физическая активность с дозированными нагрузками приводит к выработке мужских половых гормонов и укрепляет сердечно-сосудистую систему;
• Рациональное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов способствует повышению тонуса и улучшению самочувствия;
• Своевременное лечение половых инфекций и обострений соматической патологии.

Консультации специалистов

Запись на консультацию ведется по телефону, при личном посещении или в онлайн формате. Мы сможем подобрать оптимальное время для каждого пациента. Клиника гарантирует полную анонимность и сохранение врачебной тайны.

Андрология

Первичный прием проводится по предварительной записи. Стоимость оговаривается конкретно с каждым пациентом. Она зависит от комплекса оказанных услуг. Средний ценник - 2900 рублей.

Урология

Для записи необходимо позвонить по указанному номеру или написать на электронную почту. Стоимость первичного приема в среднем составляет 2400 рублей.

Виды оказываемых услуг

В нашем медицинском центре вы сможете получить следующие медицинские услуги:

• Спермограмму – микроскопическое обследование семенной жидкости. Мы используем только современные реактивы, позволяющие быстро и точно выставить диагноз. После получения результата, данные направляются непосредственно к лечащему специалисту, который определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.
• Биопсию мягких тканей тестикулов с дальнейшим гистологическим изучением.
• УЗИ органов паховой области.
• Неспецифическую стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Использованная литература:

1. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. Пер. с англ. Н.П.Макарова, науч. ред. Л.Ф.Курило. 5-е изд. М.: Капитал Принт, 2012.
2. Сафина Н.Ю., Яманди Т.А., Черных В.Б. и др. Генетические факторы мужского бесплодия, их сочетания и спермиологическая характеристика мужчин с нарушением фертильности. Андрология и генитальная хирургия. 2018; 19 (2): 40-51.

Консультации специалистов

Андрология

Урология

Виды оказываемых услуг