Олигоспермия

Клиническая картина

Олигоспермия, часто протекает бессимптомно, редко наблюдаются симптомы, указывающие на развитие у мужчины хронических воспалительных заболеваний. Причиной обращения к врачу часто становится невозможность оплодотворить яйцеклетку и подозрение на бесплодие.

Количество спермы у здорового мужчины составляет 2—6 мл, когда объем эякулята уменьшается, говорят об олигоспермии. Но определять объем необходимо только после предварительной подготовки, так как частые половые контакты, онанизм также могут снизить его. В таких случаях нельзя говорить о патологии.

В некоторых случаях при олигоспермии может наблюдаться не только уменьшение объема, но и снижение количества живых, нормальных, подвижных сперматозоидов в нем. Это также уменьшает вероятность беременности от такого мужчины.

В 5% случаев зачатие все-таки происходит, поэтому нельзя говорить о том, что олигоспермия это признак бесплодия, ее нужно и можно лечить. Она может быть функциональной и органической, поэтому в первую очередь надо выявить и устранить возможные причины развития.

Причины

Причины олигоспермии функционального характера могут быть связаны с недостаточностью питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме, психоэмоциональными нарушениями. А олигоспермия органического происхождения возникает на фоне различных заболеваний, вызывающих нарушение сперматогенеза.

Итак, причинами могут быть:

• неправильное питание;
• переутомление и физические нагрузки;
• стресс;
• ожирение;
• облучение;
• пожилой возраст;
• слишком активная половая жизнь или воздержание;
• гормональные нарушения;
• эндокринные заболевания;
• интоксикации, в том числе курение, алкоголь;
• переохлаждение или перегревание;
• хронические болезни (тонзиллит, бронхит);
• заболевания половых органов (простатит, крипторхизм, воспалительные, инфекционные процессы, травмы, варикоцеле).

В некоторых случаях достаточно исключить повреждающий фактор и качество спермы восстановится, в других приходится лечить основное заболевание.

Нужно помнить, что олигоспермия не всегда сопровождается изменением количества сперматозоидов, или их патологиями, связанными со строением, подвижностью. Поэтому различают и другие изменения спермы. Например, олигоастенозооспермия, олиготератоастенозооспермия.

Согласно классификации принято также различать степени олигоспермии, по количеству сперматозоидов в 1 мл спермы:

• 1 степень  — 50—60 миллионов;
• 2 степень  — 40—50 миллионов;
• 3 степень  — 20—40 миллионов;
• 4 степень  — менее 20 миллионов;

Симптомы

Симптомы олигоспермии практически никогда не проявляются, единственным показателем, который может насторожить больного это отсутствие беременности у партнерши, при условии, что они не предохраняются и регулярно занимаются сексом. Но диагноз этого заболевания может поставить врач только после исследования.

У пациента могут наблюдаться симптомы сопутствующих заболеваний:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• изменения кожных покровов, волос, при авитаминозе;
• болезненность в области мошонки;
• боли при мочеиспускании или половом акте.

Осложнения

Главные осложнения олигоспермии это невозможность зачать ребенка и полное мужское бесплодие. Поэтому чем раньше выявить и начать лечить патологию, тем больше шансов восстановить качество и количество спермы.

Диагностика

Диагностика олигоспермии проводится с помощью анализа спермы, или спермограммы. Перед сдачей анализа требуется воздержание 2—3 дня, поскольку после каждого семяизвержения количество спермы должно восстановиться, чтобы результат спермограммы был правильным. Рекомендовано также воздерживаться от приема алкогольных напитков в этом периоде, так как они могут влиять на качество спермы.

Анализ сдают в клиники, путем мастурбации. Определяют объем эякулята, его цвет, химические и физические качества, и делают микроскопию с целью выяснения цитологического состава и подсчета количества сперматозоидов.

Олигоспермией считается объем эякулята менее 2 мл и наличие в нем менее 60 миллионов сперматозоидов на 1 мл. Если больной в течение 2—3 дней подготовки отмечает воздействие на организм каких-то факторов, которые могли повлиять на результат анализа, то требуется повторное обследование.

 Помимо спермограммы проводятся:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение уровня гормонов в крови;
• анализ на различные мочеполовые инфекции;
• генетическое обследование;
• биопсия.

Может также понадобиться консультация эндокринолога, врача генетика.

Лечение

Основное лечение олигоспермии заключается в изменении образа жизни больного и исключении влияния на него вредных для сперматогенеза факторов. При обнаружении сопутствующих заболеваний, проводится их лечение, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Больным назначаются:

• диетотерапия;
• витаминотерапия;
• иммуномодулирующие препараты;
• противовоспалительные средства;
• антибактериальные или противовирусные препараты;
• биодобавки, улучшающие качественный состав спермы;
• физиотерапия.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, закупорке семенных протоков. Операция при олигоспермии, которая дает хорошие результаты – вазоэпидидимоанастомоз.

При отсутствии эффекта при лечении для зачатия используют современные технологии:

• инсеминация;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• введение спермия в яйцеклетку.

Профилактика

Профилактика олигоспермии заключается в улучшении качества жизни пациента. Больному рекомендуют специальную диету, насыщенную микроэлементами, витаминами и питательными веществами. В питании мужчины всегда должны присутствовать мясные, молочные и морепродукты. Овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С, селена и цинка, которые повышают общий иммунитет.

Полезна умеренная физическая нагрузка, но следует избегать стрессов, переутомлений. Переохлаждения и перегревания (баня, сауна) также могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм мужчины, поэтому желательно ограничить такое воздействие.

Своевременное выявление и лечение мочеполовых инфекций, хронических заболеваний также является методом профилактики при олигоспермии.