Термин олигоменорея определяет патологическое нарушение цикла, при котором менструации бывают реже одного раза в 40 дней. Оно является результатом развития различных функциональных изменений в репродуктивной системе организма женщины и часто приводит к бесплодию.
Виды
Олигоменорея является частным проявлением гипоменструального синдрома, который представляет собой функциональное нарушение. В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к патологическому состоянию, и времени первичного проявления выделяется 2 типа нарушения:
- Первичная аменорея – обычно имеет врожденное происхождение и проявляется во время становления менструального цикла (менархе) у девочек подросткового возраста.
- Вторичная аменорея – развивается вследствие воздействия различных провоцирующих факторов у женщин репродуктивного возраста спустя определенное время после становления нормального менструального цикла.
Сегодня патологическое состояние регистрируется довольно часто (2-3% молодых женщин репродуктивного возраста) и является одной из основных причин бесплодия.
Причины олигоменореи
Патогенез (механизм развития) олигоменореи связан с нарушением продукции гормонов, регулирующих течение менструального цикла (эстрогены, прогестерон, гормоны надпочечников, гипофиза). Первичный тип патологического состояния имеет врожденное происхождение и обычно является результатом пороков развития органов половой системы или желез внутренней секреции. Вторичная аменорея чаще развивается вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:
- Нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы, которая оказывает прямое регулирующее влияние на железистые структуры репродуктивной системы и надпочечники.
- Инфекционные процессы, которые часто имеют хроническое течение и локализуются в органах половой системы. Заболевания могут быть вызваны неспецифической (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки) и половой (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады) инфекцией.
- Перенесенные травмы внутренних половых органов.
- Развитие опухолевой патологии, которая включает различные доброкачественные или злокачественные новообразования половых органов.
- Истощение (кахексия) организма женщины, которое может быть вызвано анорексией (отсутствие аппетита), соматической, инфекционной, опухолевой патологией различной локализации.
- Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды – выраженные стрессы, токсические соединения, поступающие в организм, включая некоторые лекарственные средства, ионизирующее излучение. Считается, что вынужденный образ жизни современной женщины в больших городах способствует нарушению функционального состояния репродуктивной системы и частому развитию бесплодия.
- Патологические процессы, которые в различной мере затрагивают железы внутренней секреции (надпочечники, гипофиз, щитовидная, поджелудочная железа) и нарушающие их функциональное состояние.
- Длительно протекающие соматические заболевания, затрагивающие нервную, пищеварительную, сердечно-сосудистую систему.
- Различные заболевания яичников и матки (поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз, полипы матки).
- Перенесенные операции и инвазивные диагностические процедуры (выскабливание матки, удаление различных опухолевых образований, медицинские аборты).
Отдельно выделяется физиологическая олигоменорея, которая предшествует климаксу (прекращение менструаций, связанное с возрастным угасанием функциональной активности половой системы). Выяснение провоцирующих факторов, которые способствуют развитию вторичной олигоменореи проводится в ходе комплексной диагностики причин женского бесплодия.
Клинические проявления
Основным клиническим признаком, указывающим на развитие олигоменореи у женщин, является нарушение менструального цикла, которое сопровождается следующими изменениями:
- Ослабление менструации (гипоменструальный синдром) – длительность физиологического менструального кровотечения уменьшается и не превышает 3-х дней.
- Спаниоменорея – увеличение длительности межменструального интервала до 40 и более дней (менструальные кровотечения развиваются более редко).
- Гипоменорея – кровянистые менструальные выделения становятся скудными.
- Аменорея – полное прекращение менструации.
Обычно на развитие олигоменореи указывает более редкие и скудные менструации. Также патологическое состояние может включать появление сопутствующей клинической симптоматики, указывающей на изменение гормонального фона:
- Нарушение жирового обмена, сопровождающееся ожирением, появлением угревой сыпи.
- Появление волосяного покрова тела по мужскому типу (рост волос в области грудной клетки, живота), которое называется гирсутизм.
- Изменение общей конституции тела, пропорции которого изменяются по мужскому типу (плечи становятся более широкими, а бедра - узкими).
- Увеличение мышечной массы.
- Снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу).
В 80% случаев на фоне олигоменореи самостоятельная овуляция (дозревание и выход зрелой яйцеклетки из яичников) не наступает, поэтому одним из основных проявлений патологического состояния является развитие женского бесплодия. Оно характеризуется невозможностью женщины забеременеть в течение года, при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером, а также отсутствия проблем с бесплодием у мужчины. Именно проблемы с зачатием ребенка в первую очередь заставляют женщину с олигоменореей обращаться к врачу гинекологу.
Читайте также: Гид по менструальным чашам
Осложнения олигоменореи
Развитие олигоменореи не проходит бесследно для организма женщины, оно может вызвать определенные осложнения, самыми распространенными из которых являются:
- Женское бесплодие – наиболее частое последствие, которое при длительном течении аменореи может иметь необратимый характер. Поэтому для быстрого и качественного восстановления функционального состояния репродуктивной системы важно при появлении первых признаков патологического состояния обращаться к врачу.
- Гиперплазия матки – увеличение органа в объеме вследствие повышения интенсивности деления клеток.
- Развитие злокачественных новообразований в слизистой оболочке матки (эндометрий).
При своевременном выявлении и начале адекватного лечения проблем с менструальным циклом в большинстве случаев удается избежать развития осложнений.
Диагностика
Для достоверного выяснения причины развития патологического процесса, а также выраженности функциональных изменений репродуктивной системы врач гинеколог назначает дополнительное объективное диагностическое исследование, включающее следующие методики:
- Построение графика базальной температуры тела, при помощи которого можно судить о наличии или отсутствии процесса овуляции.
- Лабораторное определение в крови уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, пролактин).
- Визуализация матки, яичников и их придатков при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование).
- Микроскопическое исследование вагинального мазка для выявления патогенной (болезнетворной) микрофлоры, а также атипичных клеток, которые появляются при развитии онкологического процесса.
- Гистероскопия – введение в полость матки специального оптического прибора и микроманипуляторов. Методика позволяет брать биопсию (прижизненное взятие участка тканей образования для последующего тканевого исследования под микроскопом), а также удалять небольшие патологические образования.
На основании всех результатов диагностического обследования женщины медицинский специалист определяет дальнейшую терапевтическую тактику.
Лечение олигоменореи
Лечение олигоменореи является комплексным. Направления терапевтических мероприятий зависят от причины и характера патологических функциональных изменений репродуктивной системы и включают:
- Назначение гормональных средств, которые содержат эстрогены и прогестерон (часто используются оральные контрацептивы).
- Использование иммуномодуляторов, витаминов для улучшения функционального состояния иммунитета, эндокринной, половой системы.
- Этиотропная терапия инфекционных заболеваний, затрагивающих органы половой системы. Она направлена на уничтожение возбудителей при помощи антибиотиков широкого спектра активности.
- Хирургическое удаление различных новообразований, которое может проводиться при помощи современных малоинвазивных методик (лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция).
- Физиотерапевтические процедуры, гимнастика и массаж, дающие возможность улучшить кровообращение в области малого таза, а также уменьшить выраженность хронического воспалительного процесса.
Критерием успешно проведенной терапии является восстановление длительности и объема менструации, которые сохраняются в течение одного года. Также обязательным критерием является восстановление функционального состояния репродуктивной системы с возможностью женщины забеременеть.
Консультации специалистов
Гинекология
Наименование услуги |
Стоимость, руб. |
Первичная консультация гинеколога |
2 300 |
Повторная консультация гинеколога |
1 900 |
Первичный прием по уро-гинекологии |
2 400 |
Повторный прием по уро-гинекологии |
1 900 |
Эндокринология
Наименование услуги |
Стоимость, руб. |
Консультация эндокринолога |
2 300 |
Виды оказываемых услуг
Наименование услуги |
Стоимость, руб. |
Гистероскопия |
20 500 |
Биопсия эндометрия |
3 500 |
Гистологическое исследование эндометрия |
2 200 |
Гистологическое исследование эндоцервикса |
2 200 |
УЗИ гинекологическое экспертное |
2 800 |