Статья проверена:
Осина Екатерина Александровна , репродуктолог по лечению бесплодия
Это состояние означает болевые ощущения различной интенсивности, которые испытывает женщина перед или во время менструации. Исходя из современных представлений о заболевании, речь идет о обменно-эндокринном, нейровегетативном и психо-эмоциональном отклонении во время месячных. Различают
Некоторые пациентки страдают от болезненных менструаций с юношеских лет: от времени полового созревания до климакса. Но боли могут появиться у женщин, ранее не испытывающих никаких неприятных ощущений. Причины дисменореи в этом случае могут заключаться в стрессах, гормональных нарушениях, при воспалительных процессах в матке и придатках, опухолях, при длительном соблюдении диеты и т.д. Особенно интенсивные проявления отмечаются при спастической параметропатии — раздражения почревного сплетения. Существует гипотеза, что у девушек болезненные ощущения связаны с недостаточным развитием маточной мускулатуры при гипоплазии, атрезией, узостью цервикального канала врожденного характера. Нарушение оттока крови также может возникнуть при перегибе матки или наличии добавочного рога матки. Кроме того, в настоящее время обсуждается гормональная теория, согласно которой болезненные менструации возникают при избыточном действии эстрогенов и при недостаточном уровне прогестерона. Следует заметить, что обнаружена прямая связь между тяжестью дисменореи и условиями труда, а также социальным положением.
Боль — основной признак этого заболевания. Появившись в нижней части живота, она может иррадиировать в область паха или поясницы, иногда в нижние конечности. Такой характер боли отмечается при вторичной форме. Для первичной дисменореи характерна приступообразная боль, которая почти всегда отдает в поясницу. Продолжаясь в течение 1-2 дней, она может быть разной интенсивности. Помимо болезненных ощущений, нередко возникает тошнота и рвота, озноб и учащенное мочеиспускание.
Нередко дисменорее сопутствуют экстрагенитальные заболевания, среди которых наиболее часто встречаются дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, пролапс митрального клапана, плоскостопие и т.п.
Кроме того, могут присоединяться и другие симптомы дисменореи психоэмоционального характера: нестабильность настроения, подавленность и депрессивное состояние. Нередко пациентка не может переносить звуковые раздражители, работоспособность женщины ухудшается. Как свидетельствует статистика, у 85% женщин появляются головокружения, у половины — боли по типу мигрени. Более 60% пациенток испытывают боли в спине, у некоторых может появиться диарея. В некоторых случаях возникают приступы булимии, анорексии, уменьшается половое влечение.
Прежде всего, необходимо выяснить причину появления болей. При вторичной форме существует вероятность развития осложнений основного заболевания или же его перехода в хроническую стадию. Кроме того, некоторые болезни при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Также среди осложнений дисменореи — возможное появление психоза в результате плохо купирующихся болей во время менструации.
При диагностике дисменореи огромное значение играет возраст пациентки, а также присутствие других признаков. Во время осмотра при первичной форме болезни пальпаторно ничего не определяется. При вторичной дисменореи можно обнаружить увеличение матки, наличие образований и др. — симптомы зависят от заболевания, являющегося причиной появления болей.
В некоторых случаях для назначения лечения может понадобиться консультация других специалистов: невропатолога, хирурга, уролога, эндокринолога. Целью лечения дисменореи является устранение болевых ощущений.
Тактика терапии зависит от причины появления болей. При вторичной форме терапия направлена на лечение основного заболевания. В некоторых случаях облегчение наступает при назначении препаратов, нормализующих гормональный фон. При первичной форме рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств. Спазмолитики, гестагены, оральные контрацептивы — прием любого медикамента следует предварительно согласовать с лечащим врачом. Возможен прием успокаивающих средств, в некоторых случаях целесообразна консультация психолога. Операция проводится при вторичной форме, если консервативное лечение оказалось неэффективным.
В целях профилактики дисменореи рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха. Хороший эффект дает лечебно-оздоровительная физкультура для повышения общего тонуса. Бег, аэробика, плавание — эти виды спорта под силу женщинам любого возраста. В рационе должны преобладать легкоусваиваемые и богатые на витамины продукты. В критические дни следует исключить из меню блюда на основе молока, с большим содержанием соли и специй, ограничить прием кофе. Использовать теплую грелку на область живота можно только после консультации с гинекологом. В некоторых случаях благоприятное действие оказывают фитопрепараты, но о целесообразности их применения следует также посоветоваться со специалистом.
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Консультация эндокринолога | 2 300 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Гистероскопия | 20 500 |
Биопсия эндометрия | 3 500 |
Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |