Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Нижнее отверстие таза, или его дно ограничено тазовыми костями и крестцом, оно выслано несколькими слоями мышц. Это мягкие ткани, которые могут растягиваться, разрываться. На них постоянно оказывается давление со стороны брюшной полости внутренними органами. Повышение давления в период беременность, при различных патологических состояниях может приводить к травматизации мягких тканей, составляющих дно таза и опущению матки.
Опущение матки происходит чаще, чем прямой кишки, мочевого пузыря, поскольку:
В зависимости от степени заболевания у женщин может наблюдаться различная симптоматика, и нарушаться функции мочевыделительной и пищеварительной системы. Выделяют 4 степени опущения, которые определяются при натуживании:
Причины опущения матки – это травматические повреждения, разрывы, мышц и связок тазового дна, нарушения их иннервации, врожденные патологии развития, которые ослабляют эту структуру. Они могут возникнуть на фоне:
Есть также ряд способствующих этой патологии факторов, к ним относятся:
Наследственные нарушения вызывают слабость всех мышц и связок организма, поэтому у женщин, у которых выявлено опущение матки, симптомы мышечной слабости проявляются в виде расширения вен и грыж.
Симптомы опущения матки, особенно при ее первой степени не всегда выражены. Но с развитием заболевания, женщины жалуются на:
Иногда женщина может нащупать шейку при подмывании, спринцевании.
Осложнения опущения матки встречаются при 2—3 степени заболевания. Чаще всего они связаны с нарушением функций пищеварительной и мочевыделительной систем. Так, при этой патологии могут наблюдаться застой мочи, приводящий к заболеваниям мочевого пузыря, почек (цистит, пиелонефрит), выпадение прямой кишки.
Диагностика опущения матки проводится при гинекологическом осмотре женщины. Выявить опущение несложно, труднее определить какие нарушения его вызвали, что и определяет тактику лечения. Для диагностики используются также другие методы обследования, при помощи которых можно обнаружить разрывы связок, мышц, сопутствующие заболевания (миома, опухоль).
Для этого делают:
Лечение опущения матки обычно проводится хирургическим путем. Есть несколько видов операций, позволяющих:
Обычно операция при опущении матки проводится в 2 этапа через влагалище, а затем с использованием лапароскопии. Для укрепления тазового дна сшивают разорванные мышцы, фасции. Поскольку опущение метки нередко вызывает утолщение, удлинение ее шейки, параллельно могут провести ее пластику.
Укрепление тазового дна делают также с помощью специальной сетки-импланта, которую как бы вшивают в мышечную ткань. Современные сетки практически полностью помогают избежать рецидивов заболевания.
Фиксация матки делается с помощью укорочения маточной связки, фиксации матки или связок к тазовым костям, мышцам брюшной полости. Этот этап чаще всего проводится методом лапароскопии.
Пожилым женщинам, которые больше не будут рожать, или тем, у кого на фоне опущения обнаружены также другие заболевания, например, миома, матку лучше удалить. Женщинам в климактерическом периоде удаление матки или гистерэктомия показаны также, потому что в это время возрастает риск развития злокачественных опухолей. Молодым, нерожавшим женщинам стараются проводить органосохраняющую операцию.
Есть методика установки маточного кольца, но она не устраняет причину, а только помогает удержать матку в определенном положении. Эластичное кольцо ставится во влагалище, и удерживает матку в определенном положении.
Есть также различные комплексы упражнений, например, гимнастика по Кеглю, применяемые при опущении, но они помогают только в качестве профилактики, так же как и метод грузиков разного веса, которые женщина должна удерживать во влагалище некоторое время, несколько раз в день. Если у женщины были тяжелые роды, опущение матки, симптомы которого в начальной стадии выявить сложно, нужно начинать лечить уже в послеродовом периоде, в этом и может помочь комплекс упражнений.
Профилактика опущения матки направлена на укрепление мышц тазового дна и предотвращение повышения внутрибрюшного давления. Профилактику следует проводить даже нерожавшим женщинам, так как беременность оказывает значительную нагрузку на тазовое дно, и поэтому предварительная подготовка необходима. Хорошо укрепляет связочный аппарат плаванье.
Есть различные комплексы упражнений для женщин направленные не только на укрепление связочного аппарата, но и мышц брюшного пресса.
Поскольку изменения могут возникнуть и на фоне климакса, женщинам в качестве профилактики назначают заместительную гормональную терапию. Важно также проводить профилактику запоров, лечить болезни пищеварительной системы, наладить питание, избегать.
Использованная литература:
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Гистероскопия | 20 500 |
Биопсия эндометрия | 3 500 |
Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |