Синдром Иценко Кушинга

1794 Заболевания 26 Сентября 2016 ~ В избранное
Синдром Иценко Кушинга или гиперкортицизм – заболевание, которое обнаруживается чаще у женщин репродуктивного возраста 20—40 лет. Оно приводит к выкидышам и многочисленным другим осложнениям со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем. Что это такое и как лечить синдром Иценко Кушинга?

Клиническая картина

Изображение 1: Синдром Иценко Кушинга - ЭКО-блог

Синдром Иценко Кушинга характеризуется повышением выработки корковым слоем надпочечников кортизола и кортикостерона. Это может происходить вследствие:

  • болезни самих надпочечников (опухоль) или новообразования подобные опухоли надпочечников в других органах;
  • нарушений в гипофизе, там вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирующий работу надпочечников. Это заболевание называют – болезнь Кушинга;
  • патологии гипоталамуса, воздействующего на гипофиз с помощью нейрорегуляторных механизмов. Эту патологию называют болезнь Иценко Кушинга;

Нарушение на любом из этих уровней приводит к повышенному содержанию в организме кортикостероидов, а их специфическое воздействие на ткани и органы, вызывает развитие симптомокомплекса, синдрома Иценко Кушинга.

Обычно встречается поражение гипофиза или аденома, вырабатывающая АКТГ, гораздо реже заболевание вызвано с опухолями надпочечников, иногда оно может возникнуть на фоне лечения глюкокортикоидами.

Воздействие кортикостероидов на организм вызывает усиление обмена веществ и распад тканей. В то же время усиливается глюкогенез, всасывание глюкозы в кишечнике и нарушения жирового обмена. Нарушается электролитный обмен, вызывающий повышение артериального давления, что еще более усугубляет заболевание.

Болезнь может иметь разные степени тяжести и протекать быстро в течение года или развиваться на протяжении нескольких лет. Хотя чаще она встречается у взрослых женщин, ее можно обнаружить у мужчин и детей.

Причины

Причины синдрома Иценко Кушинга недостаточно изучены, но его нередко обнаруживают после травматических повреждений и инфекционных заболеваний центральной нервной системы. Иногда заболевание развивается после родов, или при длительном использовании в лекарственной терапии больных глюкокортикоидов.

Симптомы

Симптомы синдрома Иценко Кушинга достаточно специфичны и вызваны различной тропностью тканей организма к гормонам надпочечников. Кортикостероиды вызывают ожирение, миопатии, изменения кожного покрова, нарушения электролитного баланса организма. Это проявляется следующими симптомами:

  • лунообразное лицо, ожирение в области талии, бизоний горб, жир на задней стороне спины;
  • покраснение, цианоз лица, стрии на животе багрового оттенка, мраморная, сухая кожа, гиперпигментация, образование сосудистых звездочек, повышенная потливость;
  • скошенные ягодицы, худые конечности, повышенная слабость мышц, атрофия, грыжи
  • остеопороз, частые переломы, нарушения роста костей у детей, нарушения осанки, кифоз, сколиоз;
  • частая смена настроения, эйфория, перемежающаяся депрессией, психотические заболевания, нарушения сна, склонность к суициду;
  • нарушения электролитного обмена, вызывающие заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, аритмии, артериальная гипертензия, отеки;
  • развитие сахарного диабета;
  • нарушение образования половых гормонов, гиперандрогения, что приводит к изменению цикличности менструаций, повышенному оволосению по мужскому типу, бесплодию. У мужчин возникает гинекомастия, снижение потенции.

Осложнения

Осложнения синдрома Иценко Кушинга связаны со снижением общего иммунитета организма и изменениями в процессах метаболизма, поэтому у больных страдающих этим заболеванием могут наблюдаться

  • недостаточность, декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • переломы, в том числе и компрессионные переломы позвоночника в грудном и поясничном отделе;
  • инфекционные заболевания, гнойничковые поражения кожи, пиелонефрит, фурункулы, акне;
  • надпочечниковый криз, сопровождающийся потерей сознания, артериальной гипертензией, рвотой;
  • образование камней в почках из-за избыточного выведения кальция и фосфатов
  • выкидыши;

Диагностика

Изображение 2: Синдром Иценко Кушинга - ЭКО-блог

Диагностика синдрома Иценко Кушинга заключается в определении уровня кортикостероидов, АКТГ, и обнаружении изменений в надпочечниках, гипофизе и гипоталамусе. Для этого используют скрининговые тесты с дексаметазоновой пробой, при которой уровень кортизола в моче в норме должен снижаться.

Помимо определения кортикостероидов, 11-оксикетостероидов (уровень понижен), 17 кетостероидов (уровень снижен), определяют электролитный баланс организма. Наблюдается повышение содержания натрия и снижение калия.

С помощью рентгенологических исследований, компьютерной и магнитно резонансной томографии выявляют изменения гипофиза, надпочечников, опухоли гипоталамуса, а также признаки остеопороза. Для определения жирового и углеводного обмена проводят исследования липидного профиля и глюкозы в крови.

Лечение

Лечение синдрома Иценко Кушинга проводят после определения причин, вызвавших заболевание, при этом могут назначить блокаторы синтеза АКТГ и симптоматическую терапию, направленную на уменьшение нарушений обменных процессов. Симптоматическая терапия при синдроме Иценко Кушинга включает назначение:

  • гипотензивных препаратов;
  • противодиабетических средств;
  • сердечно-сосудистых лекарств;
  • иммуномодуляторов;
  • мочегонных;
  • седативных;
  • витаминов.

Важную роль в лечении таких пациентов играет диета и правильное питание.

При обнаружении опухолей надпочечников, гипофиза, гипоталамуса по мере возможности прибегают к хирургическому лечению. Операция при синдроме Иценко Кушинга, при которой удаляют надпочечник с одной или с двух сторон, называется адреналэктомией. После оперативного удаления надпочечников, требуется назначение гормональной заместительной терапии.

Изображение 3: Синдром Иценко Кушинга - ЭКО-блог

При обнаружении новообразований в области гипофиза и гипоталамуса применяются методы лучевой терапии, которую комбинируют с оперативным вмешательством.

Профилактика

Профилактика синдрома Иценко Кушинга неспецифична, это общие оздоровительные мероприятия, повышение иммунитета, здоровый образ жизни. Необходимо избегать травм головы, нейроинфекций, а в случае их возникновения проводить полное, адекватное лечение.

При обнаружении симптомов синдрома Иценко Кушинга, следует вовремя обращаться к врачу, поскольку это может быть признаком злокачественных быстрорастущих опухолей, промедление в лечении которым способно привести к смерти больного.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

68 3
Врач акушер-гинеколог Андамова Елена Викторовна, является членом ассоциации врачей анестезиологов реаниматологов России, научным сотрудником группы клинической гемостазиологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, сертификационным специалистом в области гемостазиологии.
5.0
22 отзывов 12336 просмотров Клиника АльтраВита в Москве
Специализация: диагностика причин бесплодия, лечение бесплодия в паре, подготовка пациентов к ВРТ. Общий стаж работы 7 лет. Репродуктолог по лечению бесплодия
5.0
11 отзывов 1720 просмотров Клиника АльтраВита в Москве
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Гнипова Виктория Викторовна, участник многочисленных конференций регионального и международного масштаба, в настоящее время работает в клинике Альтравита.
5.0
20 отзывов 3256 просмотров Клиника АльтраВита в Москве
Специалищация: диагностика причин бесплодия, лечение бесплодия в паре, подготовка пациентов к ВРТ. Общий стаж работы 13 лет. Репродуктолог по лечению бесплодия Акушер-гинеколог по беременности и родам
5.0
1 отзывов 175 просмотров Клиника АльтраВита в Москве
Похожие статьи

> Заболевания
Ретроградная эякуляция
Это заболевание характеризуется обратным движением семенной жидкости. При этом заболевании сперма поступает не в уретру, как должно быть в норме, а в мочевой пузырь.
022830 Ноября 2018

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
02441 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
05188 Октября 2018
Оставить комментарий
Ярина 30 лет
/ 20 Марта 2019, 11:31
Ну на самом деле синдром Иценко Кушинга не так страшен, как те последствия что могут возникнуть во время этого заболевания. Просто в комплексе эти заболевания принесут ещё больше проблем, которые исправить ну никак нельзя...
ответить
Галина Степановна С. 30 лет
/ 1 Января 2019, 07:25
Проблематично еще и то, что Синдром Иценко Кушинга очень сложно его диагностировать, врачи часто лечат от всех недуг, которые близки, а на самом деле сначала нужно сдать все анализы и хорошенько обследоваться, ведь от лечения зависит даже будущее потомство и как оно появится или нет.
ответить
Вера З. 29 лет
/ 13 Октября 2018, 10:30
А ведь некоторые врачи совсем не ставят этот диагноз, у моей подружки было пять прерываний беременности и врачи нашей ЖК утверждали, что это из-за вредного производства, а как оказалось, это синдром Иценко Кушинга! Теперь у нее несколько курсов лечения впереди и возможно, все и получиться, надежда есть.
ответить
Полина В. 30 лет
/ 28 Июля 2018, 07:14
Мне пока из-за синдрома Иценко Кушинга категорически запретили беременеть, обидно то что я не пойму что могло вызвать это заболевание. Никаких травм у меня не было и вот такой неприятный сюрприз. После второго выкидыша мне сразу поставили этот диагноз, очень надеюсь что после полного обследования и лечения я смогу выносить и родить ребенка.
ответить
Ксения У. 27 лет
/ 25 Мая 2018, 07:24
Знаю одну барышню, которая родила ребенка и после этого уже много лет забеременеть еще раз не может из-за синдрома Иценко Кушинга, уже было 5 выкидышей и прогнозы не очень, кроме этого, добавился еще и сахарный диабет, что дальше будет боюсь и представать даже.
ответить
Любовь С. 38 лет
/ 15 Марта 2018, 21:55
Вот почему всем, кто планирует беременность советуют УЗИ сделать не только половых органов, но и всего остального, просто Синдром Иценко Кушинга проявляет себя совсем не в те моменты, которые нам нужны, частые выкидыши и прерывания беременности — это уже первый звоночек до того, что нужно что-то менять и начинать обследование.
ответить
Лилия Ф. 38 лет
/ 8 Января 2018, 03:13
Я и не слышала о таком заболевании никогда, страшно что сейчас столько всего появилось и лечение не всегда дает положительного результата. Страшно, что этот синдром Иценко Кушинга возникает практически бессимптомно, а потом после диагностики уже начинается страшное лечение, которое обычно затягивается не на один месяц.
ответить
Кристина Ю. 28 лет
/ 25 Октября 2017, 09:42
Говорят что если диагностировали Синдром Иценко Кушинга беременеть в ближайшее время однозначно нельзя, нужно сначала полностью обследоваться, потом пройти лечение, потом выждать время, опять обследоваться и только потом начинать планировать беременность иначе результат может быть плачевный.
ответить
Иванка 29 лет
/ 15 Июля 2017, 19:20
Случайно узнала от подруги что у ее брата диагностировали синдром Иценко Кушинга, шок был для всех, все случилось после аварии, он долго не мог передвигаться, набирал вес, думали просто поправился, а оказалась вот что, от этого никто не застрахован к сожалению.
ответить
Задать вопрос врачу