Гирсутизм - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Что это такое

Чрезмерно высокий уровень мужских половых гормонов — андрогенов, воздействуя на волосяные фолликулы, вызывает их рост. При этом тонкие, пушковые волосы под действием ряда факторов превращаются в пигментированные и жесткие — так называемые терминальные. Они распределяются на теле по мужскому типу, т.е. растут в андрогенозависимых зонах — на груди, бедрах, спине, животе — там, где рецепторы клеток наиболее чувствительны к мужским половым гормонам.

Причины гирсутизма

Среди основных причин, которые вызывают гирсутизм, следует отметить:

• гиперандрогению — высокий уровень андрогенов в женском организме. Появляется:
  • при расстройстве функции гипофиза: акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, пролактиноме и др. Первичное поражение гипофиза с вовлечением в процесс надпочечников приводит к гирсутизму питуитарного типа, при этом секреция андрогенов и кортизола повышена.
  • при нарушении функции надпочечников — при гиперплазии коры надпочечника, при опухолях, синдроме Кушинга и др. Патология возникает в результате увеличения выработки стероидных гормонов, в том числе и андрогенов.
  • Гирсутизм овариального происхождения — наблюдается при ановуляции, синдроме поликистоза, гипоталамической аменорее, опухолях яичников, гипертекозе и др. В этом случае развивается гипертрофия яичников, нарушение цикла, нередко такие пациентки страдают бесплодием.
• Побочное действие некоторых медикаментов: кортикостероидов, прогестинов, анаболиков, андрогенов, некоторых антибиотиков, интерферона и др. Одной из причин гирсутизма может быть повышение уровня инсулина, в этом случае стимулируется выработка мужских половых клеток, нередко у таких пациенток появляется ожирение. Неконтролируемый прием некоторых лекарств во время беременности может привести к появлению излишнего оволосения у ребенка.
• Наследственность — в этой ситуации болезнь вызвана генетическими особенностями и наблюдается в семьях на протяжении нескольких генераций. Также нередко заболевание можно встретить в отдельных этнических группах — это так называемый конституционный вид; несмотря на излишнее оволосение, уровень гормонов практически не изменен. К примеру, среди женщин кавказских и средиземноморских национальностей эта особенность встречается часто, у североевропейских представительниц — реже.

В том случае, когда причины гирсутизма установить не удается, принято говорить об идиопатическом избытке андрогенов. При этом рецепторы кожи и волосяные луковицы обладают повышенной чувствительностью к андрогенам. У таких пациенток проявления заболевания незначительны, гормональные нарушения слабо выражены, репродуктивная функция не нарушена.

Также к причинам усиленного роста волос можно отнести возраст и физиологические состояния, в результате которых происходит нарушение баланса эстрогенов и андрогенов (например, во время беременности, в постменопаузальный период и т.д.).

Симптоматика

Гирсутизм может выступать в качестве самостоятельного процесса, а может быть следствием другой эндокринологической патологии. Главным проявлением болезни является избыточный рост волос, появляющийся на животе, ягодицах, спине, с внутренней стороны бедер, в зоне груди, на подбородке, в районе бакенбард. Нередко состояние сопровождается нарушением менструального цикла, возможны кровотечения, приводящие к анемии, в некоторых случаях развивается бесплодие. Однако существуют и вторичные симптомы гирсутизма:

• Повышение сальности кожи и волос
• Алопеция — появление залысин и выпадение волос
• Акне — появление гнойничков на теле

В результате повышения концентрации андрогенов у женщины может появиться огрубение голоса, увеличение мышечной массы, жировые отложения располагаются по мужскому типу. Нередко у таких женщин отмечается уменьшение груди, изменение размеров половых органов, увеличивается либидо и др. — это так называемые признаки вирилизации (усиление мужских черт).

Осложнения гирсутизма

При длительном течении заболевания возможно появление целого ряда нежелательных последствий. Среди наиболее распространенных осложнений гирсутизма следует отметить нарушение менструальной функции, кровотечения, приводящие к анемии. У некоторых пациенток возникает бесплодие. При появлении гирсутизма на фоне поликистоза яичников существует риск развития сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика гирсутизма состоит в проведении ряда исследований.

• Исследование уровня тестостерона. Повышенное содержание гормона может свидетельствовать о злокачественном образовании. В возникшей ситуации следует выполнить МРТ или УЗИ.
• Анализ на присутствие Кортизола — повышение его концентрации может отмечаться при синдроме Кушинга, при нарушении работы гипофиза.
• Проба на Дексаметазон — высокий уровень может указывать на недостаточность надпочечников.
• Содержание дегидроэпиандростерона свидетельствует об активности надпочечников.
• Анализ на гонадотропин проводится при подозрении на поликистоз яичников — наиболее частой причины гирсутизма.

Кроме того, в диагностических целях могут быть назначены УЗИ и МРТ надпочечников, яичников, а также МРТ головного мозга. Для исключения онкологической патологии яичников возможно проведение диагностической лапароскопии.

Как лечить гирсутизм

Как правило, избыточный рост волос появляется вследствие другой патологии, поэтому лечение гирсутизма заключается в устранении первичной причины болезни. Большая часть заболеваний возникает в результате гиперандрогении. Поэтому больным после обследования назначается курс препаратов антиандрогенного действия, которые направлены на снижение уровня тестостерона. Кроме того, под действием препарата уменьшается чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. Лечение длительное и должно проводиться только под наблюдением врача. Эффект будет заметен через несколько месяцев. Категорически запрещается использование гормональных средств самостоятельно — прием подобных препаратов может привести к гормональному сбою и развитию осложнений. Следует учитывать, что препараты препятствуют росту новых волос, но избавиться от уже имеющихся можно только с помощью косметологических методов.

Сегодня в арсенале медиков и косметологов имеются различные методики, позволяющие избавиться от нежелательных волос. Осветление, выщипывание, использование специальных кремов, возможно, подойдут при умеренных проявлениях, однако эффект от их применения не слишком продолжительный. В отношении грубых волос более действенны лазерная и фотоэпиляция, которые разрушают сам волосяной фолликул, соответственно, рост волоса в этом месте прекращается.

Профилактика

Как известно, гирсутизм появляется при нарушениях в эндокринологической системе, одним из неблагоприятных факторов является ожирение. Поэтому в целях профилактики гирсутизма важно не допускать появление лишнего веса. Сбалансированное питание, активный образ жизни и своевременное лечение любых отклонений — эти правила помогут предупредить развитие заболевания. 

Консультации специалистов

Эндокринология

Гинекология

Виды оказываемых услуг