Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Как свидетельствует статистика, около 20% семейных пар имеют проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Среди воспалительных заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной функции у женщины, первенство принадлежит гидросальпинксу.
Это заболевание развивается в маточных трубах и приводит к нарушению их проходимости. При патологических изменениях, появившихся в результате некоторых заболеваний (сальпингит, аднексит) возникают спайки и рубцы. При этом поражению подвергаются все слои. При закрытии просвета в маточной трубе начинает скапливаться вырабатываемая клетками жидкость (транссудат). В результате труба деформируется, формируется гидросальпинкс (сактосальпинкс). Его размеры могут быть 1-4 см.
Выделяют несколько видов болезни: простая форма — в трубе одна замкнутая полость, и фолликулярная — с несколькими полостями. Также, в зависимости от расположения патологического очага, различают левосторонний, правосторонний и двусторонний гидросальпинкс. В некоторых случаях образуется вентильный вид — плотность спаек незначительна, под давлением скопившейся жидкости происходит прорыв, в результате которого труба периодически опорожняется.
Основная причина образования — спаечный процесс, возникающий в результате воспалительного процесса. Но спровоцировать появление данной патологии могут также перенесенные хирургические вмешательства или кровотечение в брюшной полости. Кроме того, нельзя не учитывать возможные аномалии строения органов.
В некоторых случаях гидросальпинкс может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах; обнаружить патологию можно лишь при гинекологическом осмотре или во время проведения ультразвукового исследования. Со временем, по мере скоплении жидкости, происходит увеличение маточной трубы в размере, что приводит к появлению болезненных ощущений в нижней части живота. Боли могут быть тянущего, распирающего или пульсирующего характера. При острой форме заболевания нередко повышается температура, при гнойном характере жидкости она может достигать 39°С. Периодически появляются выделения желтоватого цвета, при вентильном гидросальпинксе при опорожнении возможны обильные водянистые выделения. Симптомы гидросальпинкса могут дополняться общей слабостью, у женщин с этим заболеванием может появиться тахикардия.
Застой транссудата может быть источником инфекции в организме, что, в свою очередь, стимулирует образование спаек. При этом маточные трубы деформируются ещё больше, в результате работа слизистой оболочки нарушается, шансы на нормальное зачатие уменьшаются. Заболевание повышает риск внематочной беременности. Более того, при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) шансы на успешный результат также уменьшаются. Во время стимуляции овуляции выработка жидкости увеличивается, что приводит к увеличению гидросальпинкса. При сильном скоплении жидкости вероятность беременности не превышает 4%. Кроме того, транссудат влияет на эндометрий и его способность к имплантации. В том случае, если зачатие все-таки произойдет, следует учитывать, что жидкость токсична для зародыша и способна вызвать его гибель.
С появлением первых признаков женщина должна обратиться к гинекологу. Во время осмотра между маткой и яичником можно определить образование округлой формы, в большинстве случаев безболезненное при пальпации. Единого стандарта диагностики гидросальпинкса на сегодняшний день не существует. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.
Первое, с чего должен начать врач после установления диагноза гидросальпинкс – лечение. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что при установлении диагноза лечебные мероприятия следует начинать незамедлительно — чем больше длится заболевание, тем меньше шансов на полноценное восстановление функционирования маточных труб. Нужно подчеркнуть, что лечение гидросальпинкса консервативными методами неэффективно. Медикаментозная терапия проводится только с целью устранения воспалительного процесса.
Для восстановления проходимости маточных труб необходима операция. Наиболее предпочтительным методом сегодня является лапароскопия. В ходе хирургического вмешательства проводится разделение спаек с внутренней и наружной стороны. В запущенных случаях, если разделение спаек невозможно, проводится удаление маточной трубы — сальпинготомия. Эта операция также рекомендована перед ЭКО, что увеличивает шансы на зачатие в два раза. Собственно операция выполняется с помощью специального оборудования — лапароскопа, оснащенного видеокамерой и системой линз. Вмешательство проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке, размер которых не превышает 1 см. Главным достоинством этой операции, помимо эффективности, является короткий реабилитационный период и отличный косметический эффект.
В случае удаления маточных труб естественное наступление беременности становится невозможным, Зачатие после проведенной операции может быть достигнуто только с помощью репродуктивных технологий. Однако в случае успешности хирургического лечения, при восстановлении проходимости маточных труб рассчитывать на полное восстановление функциональности было бы неосмотрительно — ворсинки слизистой потеряли свою подвижность, сокращения мышечных структур для продвижения яйцеклетки также недостаточны. Поэтому естественное зачатие может не наступать очень долго. Кроме того, женщины, которым была проведена операция, относятся к группе риска по поводу внематочной беременности.
Таким образом, профилактика гидросальпинкса заключается в лечении заболевания на самой ранней стадии. Кроме того, при любом воспалительном процессе в половой сфере лечение следует начинать незамедлительно. К тому же можно, если и не исключить риск развития гинекологической патологии, то хотя бы уменьшить вероятность ее появления. Для этого следует соблюдать правила личной гигиены, использовать методы контрацепции для профилактики абортов, отказаться от случайных половых связей — тогда возможность попадания инфекций — основного виновника всех болезней половой сферы — сведена к минимуму. Своевременно распознать возможное заболевание помогут регулярные гинекологические осмотры, которые рекомендуется проходить не реже два раза в год.
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Гистероскопия | 20 500 |
Биопсия эндометрия | 3 500 |
Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |