Сактосальпинкс - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Клиническая картина

Основная функция маточной трубы это проведение плодного яйца к матке. Непроходимость труб чаще всего вызвана спаечным процессом, возникающим вследствие воспалительной реакции. Появление спаек, препятствует оттоку секрета из трубы, вызывает ее расширение, растяжение слизистой и подлежащих мышечных тканей. Это состояние называют также гидросальпинксом.

Он может быть однополостной или фолликулярный, в некоторых случаях отмечают наличие клапанного механизма его образования. Длительное существование сактосальпинкса приводит к атрофии ворсинок и нарушению слаженного сокращения мышечных слоев трубы, что еще больше нарушает функцию проведения по ней яйцеклетки. Если вовремя не лечить это заболевание, то функцию трубы восстановить не удастся. Присоединение инфекции может привести к различным гнойным осложнениям.

Помимо воспалительных процессов области таза, сактосальпинкс приводит к бесплодию, которое нередко требует удаления фаллопиевой трубы. Следовательно, женщине для того чтобы забеременеть нужно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Различают острую и хроническую форму заболевания, своевременное выявление и лечение острой формы может позволить восстановить пассаж по трубе и сохранить ее функцию. Хроническая форма нередко является причиной развития трубного бесплодия.

Иногда наблюдается самостоятельное разрешение сактосальпинкса и жидкость изливается в полость матки, но высока вероятность его повторного образования (рецидива).

Причины сактосальпинкса

Причины сактосальпинкса – это воспаление, вызванное различными инфекционными и неинфекционными факторами. Сактосальпинкс может образоваться на фоне:

• мочеполовых инфекционных заболеваний, в том числе и специфических (гонорея, туберкулез, хламидиоз);
• воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах;
• спаечных процессов, после оперативных вмешательств, выскабливаний;
• застойных явлений в малом тазе;
• переохлаждений;
• аллергических реакций;
• наследственных патологий, вызывающих образование вязкого секрета;
• гнойных процессов в брюшной полости;
• эндометриоза.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса схожи с воспалительными заболеваниями женских половых органов, иногда он может протекать бессимптомно. У женщин с скактосальпинксом наблюдаются:

• нарушения цикличности менструаций;
• болезненные месячные;
• тянущие  или острые боли в нижней части живота;
• слабость, иногда обмороки;
• симптомы раздражения брюшины (рвота, вздутие);
• повышение температуры при нагноении;
• бесплодие;
• обильные светлые выделения при самостоятельном разрешении.

Осложнения сактосальпинкса

Осложнения сактосальпинкса почти всегда приводят к трубному бесплодию, и нередко трубу приходится удалять. Нарушение ее функции и воспаление может вызвать развитие:

• внематочной беременности;
• пиосальпинкса;
• пельвиоперитонита;
• абсцессов в брюшной полости, инфильтратов;
• спаечного процесса в малом тазу;
• воспаления близлежащих органов (эндометрит, сальпингоофорит).

На фото показан пиосальпинкс во время лапаротомии, воспалительный процесс перешел на висцеральный листок брюшины, покрывающий внутренние органы.

Диагностика

Диагностика сактосальпинкса требует дополнительных методов обследования, но даже при осмотре врач может прощупать расширенную, упругую, наполненную жидкостью трубу. Для диагностики помимо анализов крови, мочи, которые могут показать наличие воспалительного процесса, назначают обследование с целью выявления мочеполовых инфекций и инструментальные методы, для обнаружения образования. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование;
• гистеросальпингография;
• лапароскопия.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса можно проводить консервативно и оперативным путем. При консервативном лечении назначаются:

• антибиотики, желательно провести определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к антибиотикам;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• десенсибилизирующие препараты;
• иммуномодуляторы;
• физиотерапия.

Операцию при сактосальпинксе проводят с целью восстановить проходимость фаллопиевой трубы и при осложнениях. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, удаляют жидкость и спайки, вызвавшие его образование. При хроническом сактосальпинксе функцию трубы восстановить невозможно, поэтому ее удаляют.

Операция по восстановлению проходимости трубы, ее пластике, не всегда может помочь, так как повреждение ресничек и мышц способствует развитию рецидивов и повышает риск внематочной беременности. При осложнениях, например, пиосальпинксе, внематочной беременности, пельвиоперитоните, нередко требуется расширенный доступ, поэтому прибегают к лапаротомии. После операции назначают антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, физиотерапию.

Конечно, возможность забеременеть есть и при наличии одной маточной трубы, но сопутствующие заболевания, воспаление, спаечные процессы нередко снижают вероятность такого развития и женщинам рекомендуют провести ЭКО.

Профилактика

Профилактика сактосальпинкса обычно неспецифична, женщинам рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• исключить беспорядочные половые связи;
• планировать беременность, чтобы избежать абортов;
• не переохлаждаться;
• правильно питаться;
• вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний половых органов.

Иногда полностью исключить появление заболевания нельзя, но снизить вероятность его развития может каждая женщина, достаточно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг