Фибромиома матки - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Треть всех гинекологических заболеваний у женщин относится к фибромиоме матки. Большая часть пациенток — женщины 30-40 лет, хотя в последние десятилетия наблюдается тенденция к омоложению недуга — причиной могут быть как современные методы диагностики, так и увеличение количества агрессивных факторов: абортов, диагностических выскабливаний, инфекций, передающихся половым путем и др.

Что это такое

В некоторых случаях множественные узлы имеют разную величину. Небольшая по размерам фибромиома матки может на протяжении длительного времени сохранять стабильность, но под действием неблагоприятных факторов происходит скачок роста.

Поначалу узлы расположены в толще стенки, в дальнейшем они растут или внутри мышечного слоя, или развиваются по направлению к другим слоям. Классификация болезни основана на локализации узлов.

• Интерстициальная форма — встречается чаще всего, узлы не выходят за пределы мышечного слоя. Течение этой формы наиболее благоприятное.
• Субсерозная форма — патологический процесс локализован под серозной оболочкой, опухоль растет в брюшную полость.
• Субмукозная фибромиома матки — обладает самым неблагоприятным прогнозом, развивающийся узел способен деформировать брюшную полость.
• Встречаются также атипичные виды, при которых в патологический процесс могут быть вовлечены расположенные по соседству анатомические структуры. К этому виду относятся межсвязочные, забрюшинные образования или опухоли шейки матки.

Причины фибромиомы матки

Скачок роста узлов происходит в результате воздействия неблагоприятных факторов риска, чаще всего причиной фибромиомы матки является повышенная выработка эстрогенов, но другие эндокринные железы (щитовидная железа, надпочечники и др.) также принимают участие в развитии болезни. Нередко гормональный дисбаланс обусловлен патологией печени, в этом случае именно он становится тем пусковым моментом, который ведет к появлению патологии. Кроме того, нельзя не учитывать роль в развитии заболевания наследственности или иммунных отклонений.

Аборты, диагностические выскабливания, травматизация ткани при удалении ВМС, взятие материала для гистологического исследования, воспалительные заболевания матки и придатков, облучение и др. — эти факторы также способны вызвать появление узлов. Кроме того, следует учитывать возраст пациентки. Активный рост опухоли приходится, как правило, на 35-45 лет.

Симптомы

Симптомы фибромиомы матки зависят от множества факторов: локализации опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и др. Поначалу болезнь может протекать бессимптомно, но с развитием процесса не исключено развитие угрожающих здоровью пациентки состояний.

Боль при этом заболевании — самый распространенный признак, она может быть разной интенсивности и зависит от локализации узлов. Наиболее выраженная отмечается при субмукозной форме. Схваткообразного характера, боли становятся сильнее во время менструаций. При подбрюшинном расположении узла из-за раздражения нервных окончаний пациентка испытывает постоянную болезненность ноющего характера. Боль при фибромиоме матки также может отдавать в проекцию мочевого пузыря или в прямую кишку. При надвлагалищной локализации узла возможны нарушения работы мочевого пузыря или прямой кишки: частые мочеиспускания, дискомфорт и др.

При распространении узла на ножке в полость матки (так называемый процесс «рождения») состояние может сопровождаться резкой болью, при этом возникает обильное кровотечение, возможно инфицирование. Особенно опасно, когда ножка узла перекручивается, симптомы схожи с клиникой острого живота — в этом случае необходима срочная помощь хирурга.

Изменения наблюдаются и в менструальной функции. В результате разрастания узла способность матки нормально сокращаться нарушается, что приводит к длительным и обильным кровотечениям. Нередко на их фоне развивается анемия, сопровождающаяся слабостью, головокружениями, кожа становится бледной, учащается сердцебиение.

Осложнения фибромиомы матки

• Перекрут ножки узла встречается чаще всего. Процесс сопровождается болью схваткообразного характера, присоединяется рвота, нарушаются функции мочевого пузыря или прямой кишки, поднимается температура. При отсутствии врачебной помощи развивается некроз, присоединяется инфекция. Лечение только хирургическое.
• При распространении узла во влагалище, при так называемом рождении, помимо боли и кровотечения, возможно одно из опасных осложнений при фибромиоме матки — выворот. Ущемление узла сопровождается повышением температуры, появлением выделений с неприятным запахом, возникает гангрена узла. В этом случае нужна срочная операция.
• Разрыв сосудов или капсулы — встречается не столь часто, как предыдущие осложнения, однако без срочной хирургической помощи пациентка не обойдется. Состояние сопровождается резкой болью, на фоне внутрибрюшного кровотечения возможно развитие шока.

Диагностика

• Во время гинекологического осмотра (двуручном исследовании) определяются размеры матки, наличие узлов. При обследовании в зеркалах в цервикальном канале можно обнаружить присутствие опухоли. Для уточнения диагноза необходима кольпоскопия — многократное увеличение исследуемого участка с помощью оптического прибора.
• Определение интенсивности роста узла. Фибромиома матки соответствует восьми неделям беременности, увеличение за год на более, чем четыре недели свидетельствует о быстром рост. Данное обследование рекомендуется проводить в определенный день цикла.
• Также проводится исследование гормонального фона, необходимо исключить беременность (внематочную в том числе).
• УЗИ органов малого таза позволяет не только обнаружить опухоль, но и уточнить количество узлов, их тип и интенсивность роста и др.
• Диагностическое выскабливание проводится при длительных кровотечениях — для исключения злокачественности и гиперпластического процесса в эндометрии.
• Метросальпингография — проводится при субмукозной форме, с ее помощью можно определить состояние эндометрия, размеры и степень деформации полости матки.
• Гистероскопия — один из наиболее эффективных методов диагностики при фибромиоме матки. С помощью специальной оптической аппаратуры можно оценить состояние полости матки и взять образец тканей для гистологического анализа (биопсия).
• МРТ — благодаря этому методу можно обнаружить патологические изменения неинвазивным методом.

Как лечить фибромиому матки

Лечение фибромиомы матки зависит от типа узла, его локализации, а также тяжести симптоматики. При бессимптомном течении возможна консервативная терапия: противовоспалительные и гормональные препараты. В случае неэффективности проводятся, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, следующие хирургические вмешательства:

• Эмболизация маточных артерий — позволяет уменьшить размеры опухоли методом закупорки артерий, которые питают узел.
• Гистерэктомия (удаление матки) — наиболее эффективный метод при данной патологии, проводится у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность.
• Лапароскопическая миомэктомия — удаление узлов. Показана при небольших (диаметре не более 20 мм) опухолях, но не проводится при наличии трех и более узлах. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Весомыми преимуществами считаются небольшой реабилитационный период и отличный косметический результат.

Профилактика

Основой профилактики фибромиомы матки являются регулярные профилактические осмотры — не реже двух раз в год. Однако каждая женщина может придерживаться простейших правил, с помощью которых возможно предупредить появление тяжелых патологий, в том числе и заболеваний женской половой сферы. Сюда относятся рациональное питание, нормализация сна, физическая активность. Немаловажным является исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, лечение воспалительных заболеваний — таким образом удастся сохранить репродуктивную функцию до 40-летнего возраста. Кроме того, первые роды лучше запланировать до наступления 25-летия. Заболевание является следствием различных повреждающих факторов, исключить или уменьшить их воздействие под силу каждой женщине.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг