Эндометриоз яичников

1192 Заболевания 23 Сентября 2016 ~ В избранное
Эндометриоз яичников нередко становится причиной бесплодия у женщин. Причем это наиболее часто встречающаяся форма наружного эндометриоза, а генитальный выявляется в 95% из всех случаев и в 50% приводит к бесплодию. Так, что такое эндометриоз яичников?

Особенности эндометриоза яичников

Изображение 1: Эндометриоз яичников - ЭКО-блог

Попадание частиц эндометрия на яичники, вполне возможно, так как они и матка почти напрямую соединены фаллопиевыми трубами, но чужеродные для них клетки обычно уничтожаются иммунной системой организма женщины. Если этого не происходит, то возникает эндометриоз яичников.

Эндометрий продолжает циклически изменяться и менструировать, но кровь при этом выделяется в брюшную полость, поэтому яичники при этом заболевании могут иметь небольшие вкрапления. Другим вариантом развития болезни бывает возникновение на месте очага кисты, ограниченной соединительно-тканной оболочкой. Во время лапароскопии видны темно-коричневые кисты на поверхности, которые называют шоколадными или эндометриоидными.

Одностороннее поражение встречается, но чаще эндометриоз поражает не только яичники, но и маточные трубы, брюшину. Обычно очаг располагается в корковом слое яичника, но бывает и локализация очага в мозговом слое. Эти кистозные образования обладают способностью к малигнизации.

Причины

Причины эндометриоза яичников еще выясняются, но уже ясно, что именно сбой в иммунной системе допускает его развитие. А предрасполагающими факторами могут быть:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • особенности строения, вызывающие ретроградный отток менструальной крови.

Эндометриоз яичников, в отличие от других локализаций этого заболевания, чаще всего становится причиной бесплодия. Этому способствуют воспалительные процессы, возникающие при нем в тканях органа. Невозможность зачать и выносить ребенка связывают с:

  • механической непроходимостью маточных труб при развитии воспалительных процессов спайках;
  • нарушением транспортировки яйцеклетки в матку, в связи с повышенным выбросом простагландинов, которые влияют на сокращение мышечных волокон фаллопиевых труб и матки;
  • отсутствием овуляции из-за утолщения оболочки яичника, вследствие спаечного процесса, или разрушения его тканей из-за давления на них кисты и воспалительных процессов;
  • изменениями гормонального фона и иммунологического статуса, сопутствующего эндометриозу.

Роль яичников в созревании яйцеклетки, а также ограниченное число фолликулов в них, заставляют серьезно относиться к этой патологии. Ведь если запустить заболевания, то со временем их функцию уже не удастся восстановить.

Симптомы

Изображение 2: Эндометриоз яичников - ЭКО-блог

Симптомы эндометриоза яичников могут слегка отличаться от эндометриоза других локализаций. Например, боль, при одностороннем поражении может возникать с одной стороны, или болезненность может наблюдаться в середине менструального цикла, когда должна быть овуляция. Если очаги эндометриоза расположены только на поверхности и нет эндометриоидных кист, то обнаруживается быстроразвивающийся спаечный процесс.

Болезненность при половом акте, со временем усиливается, что связано с образованием спаек в ретроцервикальном пространстве. Это важный признак, и откладывать визит к врачу нельзя. Могут отсутствовать темно-коричневые выделения во время месячных, хотя это бывает редко, так как эта локализация заболевания часто сопровождается очаговыми изменениями и в других областях.

При диагностике нужно учитывать, что болезнь чаще встречается у молодых, нерожавших женщин в возрасте 27—40 лет. Беременность в этом возрасте нередко решает проблему эндометриоза. Многие гинекологи при обнаружении заболевания, советуют женщинам родить.

Если беременность не наступает, то проводится оперативное лечение, после которого возможность забеременеть резко повышается, но откладывать беременность нельзя, так как эндометриоз яичников нередко рецидивирует, а это вызывает разрушение первичных фолликулов и приводит к истощению, окончательному бесплодию.

Осложнения

Осложнения эндометриоза яичников связаны с увеличением шоколадных кист и образованием спаек. Причем длительный спаечный процесс переходит на маточные трубы, что может привести к механической непроходимости, и возможность забеременеть резко уменьшается.

Конечно, есть также вероятность разрыва, нагноения кисты, воспалительного процесса в яичниках и придатках, развития местного, ограниченного перитонита. Воспалительные процессы в ретроцервикальном канале, могут приводить к развитию изменений в нисходящей части толстого кишечника. Это вызывает нарушения в пищеварительной системе, запоры, тошноту, боли при дефекации. Близость прямой кишки, может вызвать проникновение инфекции из нее, и тогда образуется нагноение, абсцесс Дугласова пространства.

Еще одной особенностью кистозных образований яичника является высокий риск их перерождения в злокачественную опухоль, что необходимо учитывать во время диагностики и лечения.

Диагностика

При гинекологическом осмотре диагностировать заболевание сложно, так как мелкие очаги не вызывают значительных изменений размеров яичников, хотя можно обнаружить ограничение их подвижности из-за спаек.

Диагностика эндометриоза яичников осложняется тем, что шоколадную кисту, нужно дифференцировать от других кист (дермоидная, киста желтого тела). Но трансвагинальный метод ультразвукового исследования, позволяет отличить их. Эхопризнаки эндометриоидной кисты – четко выраженная соединительно-тканная оболочка и внутреннее содержимое напоминающее взвесь. Важным отличительным признаком эндометриоидной кисты, является увеличение ее размера во время менструации. Постепенно увеличиваясь с каждой менструацией, киста может достигать 15 см в диаметре.

Другими методами, позволяющими диагностировать это заболевание, являются:

  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно резонансная томография.

В некоторых случаях перед проведением лечения требуется проверить проходимость маточных труб, для этого делают гистеросальпингографию.

Дифференциальная диагностика от злокачественных новообразований проводится с помощью определения онкоантигенов СА19—9, СЕА, СА 125.

Изображение 3: Эндометриоз яичников - ЭКО-блог

Лечение

Лечение эндометриоза яичников отличается от эндометриоза других локализаций. В настоящее время при обнаружении этой патологии и бесплодии, стараются как можно быстрее сделать операцию, чтобы удалить эндометриоидную кисту. Поскольку любая задержка может привести к полному разрушению коркового и мозгового вещества яичника. Медикаментозное лечение также проводится, как поддерживающая терапия с целью предотвращения дальнейшего развития мелких очагов и рецидива.

Операция при эндометриозе яичников проводится лапароскопическим методом, во время операции удаляют кистозные образования не только на яичниках, но и других прилежащих тканях, их отправляют на гистологическое исследование.

Профилактика

Профилактика эндометриоза яичников включает своевременное выявление заболевания, а это возможно, при периодических профилактических осмотрах у гинеколога. Молодые женщины, у которых в роду есть родственницы с таким заболеванием, должны вовремя задуматься о беременности, поскольку, чем дольше откладывать ее, тем меньше шанс родить ребенка.

 Если менструации становятся болезненными, беспокоят боль во время секса обязательно посетите врача, такие симптомы могут свидетельствовать о заболевании.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

51 3
Врач акушер-гинеколог Андамова Елена Викторовна, является членом ассоциации врачей анестезиологов реаниматологов России, научным сотрудником группы клинической гемостазиологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, сертификационным специалистом в области гемостазиологии.
5.0
21 отзывов 11789 просмотров Клиника АльтраВита
Специализация: диагностика причин бесплодия, лечение бесплодия в паре, подготовка пациентов к ВРТ. Общий стаж работы 7 лет. Репродуктолог по лечению бесплодия
5.0
9 отзывов 1071 просмотров Клиника АльтраВита
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Гнипова Виктория Викторовна, участник многочисленных конференций регионального и международного масштаба, в настоящее время работает в клинике Альтравита.
5.0
19 отзывов 2732 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Ретроградная эякуляция
Это заболевание характеризуется обратным движением семенной жидкости. При этом заболевании сперма поступает не в уретру, как должно быть в норме, а в мочевой пузырь.
01830 Ноября 2018

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
0791 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
01658 Октября 2018
Оставить комментарий
Яна Петровна 29 лет
/ 30 Октября 2018, 01:18
Ну я правильно понимаю, что несмотря на этот диагноз можно благоприятно сделать ЭКО и родить? Просто врач уверил, что шанс есть, а на медицинских форумах встречаю информацию, что все это не имеет смысла, вот и не знаю стоит пробовать или нет, вроде шанс, а с другой стороны, просто выкачка денег.
ответить
Евгения Витальевна 30 лет
/ 13 Августа 2018, 01:43
Никогда бы и не подумала, что эндометриоз яичников может быть наследственным заболеванием, ничего себе новость. Но главное разбираться не в причинах, а вовремя диагностировать и начать лечение, ведь этого зависит будут дети или нет.
ответить
Светлана Васильевна 29 лет
/ 7 Июня 2018, 09:40
Именно так! Главная проблема эндометриоза яичников — это спайки, которые потом будут мешать забеременеть. Не стоит ждать, что вам показалось или что все пройдет самостоятельно лучше сразу начать лечение так больше шансов на то, что все будет хорошо.
ответить
Лилия25 30 лет
/ 27 Марта 2018, 20:07
Вот именно что эндометриоз яичников — это первый шаг к бесплодию, лечить его очень сложно, найти нормального врача тоже сложно, поэтому нужно обязательно следить за всеми изменениями и если что сразу бежать к врачу чтобы начать лечение как можно быстрее, просто каждая минута может быть лишней при этом заболевании.
ответить
Эмма8 29 лет
/ 19 Января 2018, 20:41
Ничего себе сколько нужной информации, я думала что эндометриоз яичников уже и не лечат совсем, а оказывается, шансы есть и если не запускать лечение все может быть даже очень хорошо, но, разумеется, после такой проблемы нужно очень беречься чтобы не повторилась проблема еще раз.
ответить
Лилия Владимировна 28 лет
/ 8 Ноября 2017, 09:11
Я даже и не знала, что эндометриоз яичников наследственное заболевание, думала что из-за недолеченого воспаления все выходит, а прочла статью и в шоке, оказывается все настолько серьёзно что обычная терапия в домашних условиях и не поможет избавиться от бесплодия и стать матерью.
ответить
Любовь7 31 год
/ 17 Августа 2017, 20:14
Как только я узнала что у мамы был эндометриоз яичников сразу решила обследоваться так как все может быть и оказалась права, сама не знаю как такое может быть, но буквально за несколько месяцев у меня появилась эта проблема, сразу решила согласиться на лапароскопию так как мне еще рожать нужно будет в ближайшие годы, врач говорит что если диагностировать заболевание на ранней стадии тогда последствий практически нет.
ответить
Задать вопрос врачу