28 неделя беременности

Недели
Месяцы
Триместры

Статья проверена:

Гнипова Виктория Викторовна , акушер-гинеколог по беременности и родам

Содержание

Вынашивание ребенка – волнительный и ответственный период. Находясь в положении, женщина ежедневно замечает, как меняется ее тело и потребности. Но изменения касаются не только внешнего облика. Для каждого этапа гестации характерны специфические изменения. 28 неделя – это начало заключительного триместра. В это время будущая мать готовится уходить в декретный отпуск, где может полностью себя посвятить подготовке к родам.

Изображение 1: 28 неделя беременности - ЭКО-блог

Признаки беременности и ощущения женщины

Будущая мать начинает испытывать трудности с двигательной активностью. Из-за увеличивающегося веса женщина не может долго находиться в вертикальном положении. Повышается нагрузка на опорно-двигательную систему, что проявляется мышечной болью, дискомфортом в области суставов, быстрой утомляемостью. Изменяется центр тяжести – позвоночник испытывает дополнительную нагрузку. Матка еще больше увеличивается, что приводит к повышению давления в абдоминальной полости. Органы желудочно-кишечного тракта смещаются вверх, возникает ощущение переполненности желудка и изжога. Давление на мочевой пузырь приводит к учащению мочеиспускания. Дефицит кислорода приводит к появлению головокружения и головной боли. Симптомы обычно усиливаются к вечеру и проходят без приема обезболивающих препаратов. Изменяется чувствительность груди. Она может увеличиваться, что спровоцировано подготовкой к продукции молока. На коже лица, груди, предплечий образуются пигментные пятна. У некоторых женщин на бедрах и животе появляются красные горизонтальные полосы – растяжки.

Перестройки женского организма на 28 неделе

Третий триместр – наиболее тяжелый период беременности в физическом плане. Увеличивающийся вес и живот приносят некоторые неудобства. Женщине лучше избегать активных физических нагрузок, длительного нахождения в вертикальном положении и поездок на дальние расстояния.

Выделения

Характеристика физиологических выделений: прозрачные или желтоватые, водянистые, с кисловатым запахом. Бели могут быть обильными. Женщина должна следить за их количеством и внешним видом. При резком увеличении объема выделений необходимо срочно обратиться к лечащему специалисту. Это может быть проявлением подтекания околоплодных вод. Творожистые, кровянистые и зеленые выделения также являются поводом к обращению за медицинской помощью.

Прибавка в весе

К началу третьего триместра будущая мать должна поправиться на 8-9 кг. Еженедельно женщины прибавляют 400-500 гр. Избыточная прибавка в массе грозит развитием многих осложнений. Такой женщине тяжело даются схватки, может возникнуть дискоординация родовой деятельности. Важно следить за своим питанием и ограничить количество легкоусвояемых углеводов.

Как выглядит живот

Дно матки на данном сроке располагается на расстоянии 28-30 см от лобковой кости. Живот уже отлично визуализируется. У большинства пациенток в области живота образуется небольшой слой подкожно-жировой клетчатки, выполняющей защитную функцию.

Развитие плода

Изображение 2: 28 неделя беременности - ЭКО-блог

  • Масса плода составляет около 1000 гр., а рост – 33-35 см.
  • Расположение – руки приведены к туловищу, ноги согнуты в коленях. Плод занимает позу эмбриона. Расположение по отношению к входу в малый таз может быть различным. В родах физиологическим считается головное предлежание. Если ребенок еще его не занял, не стоит переживать. До момента начала родовой деятельности он еще может перевернуться.
  • На данном сроке ребенок «находит» пуповину и может охватывать ее ручками.
  • Некоторые женщины замечают, что шевеления ребенка на этой неделе стали реже и не такие интенсивные. Об этом стоит сообщить лечащему врачу, но в большинстве случаев причиной становится активный рост. Туловище плода плотно охвачено маточными стенками, которые несколько затрудняют движения.
  • Ребенок начинает различать голоса людей, которые с ним часто разговаривают. В ответ на голос незнакомого человека ребенок замирает, не совершая никаких движений.
  • Интенсивно развивается бронхолегочная система. К 36 неделе она должна быть полностью сформирована, чтобы обеспечивать дыхание атмосферным воздухом. Дольше всего формируется сурфактант – вещество, обеспечивающее натяжение альвеол и предотвращающее их спадание на выдохе.
  • В надпочечниках начинают синтезироваться биологически активные вещества – гормоны.
  • Сформирован сосательный рефлекс, благодаря которому малыш сможет после рождения захватывать грудь или бутылочку.
  • Интенсивно растут ногти на ручках и ножках, исчезают пигментные пятна и удлиняются ресницы.
  • Заканчивает свое формирование опорно-двигательная система. С этого времени кости плода начинают интенсивно накапливать кальций, обеспечивающий их прочность.
  • Совершенствуются органы центральной нервной системы. На поверхности головного мозга хорошо визуализируются извилины.
  • Ребенок различает смену дня и ночи, может моргать и произвольно закрывать глаза.
  • Малыш уже хорошо различает интенсивность звука. В ответ на громкий или резкий звук, он начинает активно шевелиться или вздрагивает.
  • Ребеночку становятся доступны простейшие эмоции.

Анализы и диагностические процедуры на 28 неделе беременности

С начала третьего триместра будущая мать должна посещать специалиста не реже одного раза в 14 дней. Если посещение припадает на 28 неделю, необходимо пройти исследование крови: клиническое, на глюкозу и антитела (если у женщины отрицательный резус фактора, а у биологического отца ребенка – положительный). Рекомендован общий анализ мочи – доктора заинтересует количество белка, которое в совокупности с отеками может свидетельствовать о развивающейся преэклампсии.

УЗИ

В плановом порядке сонографию на данном сроке не проводят. Ультразвуковое исследование назначают, если есть подозрение на развитие патологического процесса или есть необходимость оценить динамику проводимой терапии. Ультразвуковые волны не причиняют никакого вреда ни матери, ни малышу. Во время исследования доктор измеряет основные параметры, осматривает органы, состояние плаценты, количество амниотической жидкости. По желанию пациентки, делается фотография наследника.

Изображение 3: 28 неделя беременности - ЭКО-блог

Возможные осложнения

  1. Острые инфекционные заболевания. Во время вынашивания ребенка возникает физиологическая иммуносупрессия, направленная на предотвращение отторжения плода. Но снижение иммунитета имеет не только положительную, но и отрицательную сторону. Женщина становится более подверженной инфекционным заболеваниям, в частности, ОРВИ. Они имеют тяжелое течение и определенные сложности с лечением. Многие препараты запрещены в связи с теоретическим отрицательным воздействием на плод. Нельзя заниматься самолечением и использовать народные методы. Все препараты должны быть согласованы с лечащим специалистом.
  2. Преждевременные роды, которые могут быть спровоцированы интенсивной физической нагрузкой, острым психо-эмоциональным стрессом, инфекционным заболеванием, недостаточностью сократительной способности шейки матки. Ребенок на данном сроке уже жизнеспособен, поскольку сформированы основные системы, но еще не может самостоятельно дышать. После рождения его помещают в инкубатор для дальнейшего выхаживания. В случае необходимости производят интубацию трахеи для обеспечения искусственной вентиляции легких. Внутривенно вводится сурфактант и глюкокортикостероиды, стимулирующие развитие дыхательной системы.
  3. Геморрой. Механическое давление матки на прямую кишку и трудности с дефекацией приводит к застою крови в венозной системе. Признаки заболевания: зуд, дискомфорт, жжение и боль в анальной области. При формировании наружных узлов, женщина может их самостоятельно пропальпировать. Не стоит терпеть неприятные симптомы, в третьем триместре спектр разрешенных препаратов уже довольно обширен.
  4. Гестационный сахарный диабет – развивается на фоне избыточной массы тела, генетической предрасположенности. Плацентарная ткань вырабатывает большое количество биологически активных веществ, среди которых есть гормоны, нарушающие утилизацию глюкозы.
  5. Задержка внутриутробного развития плода – несоответствие параметров и зрелости органов гестационному сроку.
  6. Кислородное голодание этиологическим фактором, которого может служить анемия, гипотензия и заболевания сердечно-сосудистой системы. Проявляется выраженной двигательной активностью ребенка, которая быстро сменяется периодом затишья.

Рекомендации, советы и запреты

Женщина должна тщательно следить за своим состоянием. Любые тревожащие проявления необходимо обсуждать с лечащим специалистом. Рекомендации:

  • Достаточная двигательная активность. Можно заниматься йогой, плаваньем или просто гулять в парке.
  • Больше отдыхать. В горизонтальном положении снижается нагрузка на позвоночный столб, что уменьшает неприятную симптоматику со стороны опорно-двигательной системы.
  • Выполнять упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы тазового дна. Доказано, что у таких женщин роды проходят легче и быстрее.
  • В некоторых регионах показан прием поливитаминных комплексов, так как не представляется возможным получить все необходимые вещества и микроэлементы из продуктов питания.
  • На кожу живота, груди и бедер необходимо наносить специальные увлажняющие крема или масла, которые смогут предотвратить появление растяжек.
  • Справиться с нарастающей тревогой поможет классическая музыка или чтение любимых книг. Хорошо себя зарекомендовали курсы будущих родителей, на которые лучше ходить обоим партнерам. Там учат уходу за ребенком, рассказывают этапы родов и советуют, как себя вести для снижения болевых ощущений.
  • Можно начинать приобретать вещи малышу и собирать сумку в роддом.

Изображение 4: 28 неделя беременности - ЭКО-блог

Запрещено:

  1. Курение и употребление алкоголя. Никотин и этиловый спирт оказывают токсическое влияние на центральную нервную систему младенца.
  2. Гладить бездомных животных – они могут быть источником токсоплазмоза, оказывающего тератогенное воздействие.
  3. Употреблять лекарственные препараты без назначения доктора.
  4. Носить одежду с утяжкой (нарушает кровообращение и повышает тонус гладкой мускулатуры, что может привести к преждевременным родам).

Особенности питания на 28 неделе беременности

Пища должна быть свежеприготовленной для исключения вероятности заражения пищевой токсикоинфекцией. Необходимо ограничить прием жареных, острых и жирных блюд. Они оказывают повышенную нагрузку на органы пищеварения. Ежедневно женщина должна кушать свежие овощи и фрукты, которые содержат необходимые витамины и налаживают акт дефекации. В рационе обязательно должна присутствовать красные сорта мяса – говядина и телятина. Они содержат железо, принимающее участие в постройке гемоглобина. Важно следить за водным балансом. Если нет предрасположенности к отекам, в сутки необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды.

Изображение 5: 28 неделя беременности - ЭКО-блог

Читайте также: 7-й месяц беременности

Использованная литература:

  1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1080 с.
  2. Справочник врача женской консультации / Г. И. Герасимович [и др.]; под ред. Г. И. Герасимовича. — 2-е изд. — Мн.: Беларусь, 1988. — 400 с.
  3. Савельева Г. М. Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.
Вопросы и ответы
Варвара А.
9 Марта 2023
Можно ли заниматься сексом?
Да, если нет противопоказаний. Необходимо выбирать позы, в которых на живот женщины оказывается минимальное давление.

Еличева Людмила Федоровна
Анна Степановна
21 Февраля 2023
Можно спать на спине на 28 неделе?
Не желательно, поскольку увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, что проявляется одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Лучше занимать положение на левом боку, или подкладывать небольшой валик под правый бок.

Еличева Людмила Федоровна
Дарья Е.
20 Февраля 2023
Можно на этом сроке ежедневно носить поддерживающий бандаж?
Да, но его размер должен быть подобран индивидуально.

Еличева Людмила Федоровна
Вероника У.
9 Января 2023
У меня крупный плод, чем это чревато?
Повышается вероятность проведения планового кесарева сечения. Тактика ведения родов будет зависеть от анатомических размеров таза и предполагаемого веса плода.

Еличева Людмила Федоровна
Braite
8 Января 2023
Какой фитнес разрешен на 28-й неделе беременности?
Разрешены упражнения на растяжку, заниматься можно не чаще трех раз в неделю.

Еличева Людмила Федоровна
Зоя В.
5 Декабря 2022
Что категорически нельзя делать в третьем триместре беременности?
Курить, употреблять алкоголь, поднимать тяжести, принимать лекарства без ведома специалиста.

Еличева Людмила Федоровна
Оставить комментарий