Сальпингит (воспаление маточных труб) - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Инфекционно-воспалительные заболевания – распространенный повод обращения за медицинской помощью. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, использование некорректных средств, увлечение народной медициной приводит к появлению новых микроорганизмов, обладающих повышенной толерантностью к лечению. В гинекологии одним из наиболее популярных заболеваний является сальпингит. Согласно данным медицинской статистики, встречается примерно в 30% случаев общих обращений за гинекологической помощью. Каждая третья женщина сталкивается с этим недугом. Чаще регистрируется среди молодых пациенток, ведущих активную половую жизнь, и забывающих об использовании барьерных средств контрацепции.

Что это такое

Сальпингитом называют воспалительный процесс, локализованный в стенках маточных труб. Патология редко встречается в изолированном виде, зачастую воспаление поражает и яичники с развитием сальпингоофорита или аднексита. На начальных этапах заболевания патологический процесс распространяется в пределах внутренней оболочки, но с прогрессированием патологии он перекидывается на всю толщину стенки. В ответ на распространяющееся воспаление организм начинает активно синтезировать соединительную ткань, предназначение которой – ограничение воспалительного очага. Развивается трубная непроходимость, обусловленная механическими преградами в виде спаек. Сальпингит чаще протекает в хронической форме.

Причины воспаления маточных труб

Сальпингит имеет инфекционную этиологию. Заболевание могут провоцировать патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Патогенные бактерии могут попадать в организм женщины экзогенным путем или через кровоток – из имеющихся хронических очагов инфекции. Условно патогенные микроорганизмы всегда присутствуют в организме, но в обычных условиях не обладают патогенной активностью. В результате системной гипотермии, снижения иммунной защиты или декомпенсации хронических заболеваний, они активируются и начинают активно размножаться, выделяя токсины, инициирующие воспаление. Специалисты выделяют сальпингит специфической и неспецифической этиологии. Специфические возбудители – гонококки, трихомонады, хламидии (являются возбудителями половых инфекций). В эту группу также относятся микобактерии туберкулеза, попадающие в фаллопиевы трубы с током крови из имеющихся патологических очагов. Неспецифические микроорганизмы – все остальные.

Провоцирующие факторы:

• Инфекционные процессы, локализованные в нижних отделах половых путем (влагалище, шейке матки). Они поднимаются ретроградным путем в полость маточных труб.
• Большое количество незащищенных половых контактов.
• Нарушение правил использования внутриматочных контрацептивов. Любые спирали имеют срок годности, по истечению которого их необходимо извлекать. Многие пациентки даже забывают о том, что у них стоит внутриматочный контрацептив, не понимая, почему так часто болеют аднекситом.
• Лечебно-диагностические процедуры, сопровождающиеся проникновением в полость матки.
• Наличие в анамнезе большого количества абортов и родов, снижающих местные факторы защиты.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.
• Застой крови в нижней половине туловища (гиподинамия, сидячая работа).
• Систематическое переохлаждение.
• Заболевания, сопровождающиеся иммуносупрессией.
• Соматические патологии в стадии декомпенсации, нарушающие метаболические процессы во всем организме.
• Несоблюдение правил интимной гигиены, особенно, во время менструаций (несвоевременная замена прокладок, тампонов).
• Неправильное питание, вредные привычки, нарушение режима дня.

Симптомы сальпингита

В зависимости от формы патологии и вызвавшего ее возбудителя, клиническая картина может иметь свои особенности. Для острой стадии характерны следующие признаки:

1. Резкое начало – состояние пациентки внезапно ухудшается. Регистрируется выраженная гипертермия, озноб, общая слабость.
2. Появляются симптомы общей интоксикации – тахикардия, холодный липкий пот, бледность кожи. Нередко снижается артериальное давление.
3. В нижних отделах живота появляется резкая боль (интенсивнее со стороны поражения). Нередко она иррадиирует в прямую кишку, пах и поясницу. Болевой синдром плохо поддается купированию анальгетиками. Специалисты рекомендуют не принимать обезболивающие и спазмолитики при резко возникающих болях в животе. Они стирают клиническую картину основного заболевания, вызывая затруднения диагностики.
4. Из половых путем появляются серозно-гнойные бели, имеющие неприятный запах.
5. Часто возникают дизурические расстройства – учащенное мочеиспускание, никтурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Они обусловлены близостью расположения органов мочевыводящей и половой системы.
6. Регистрируется тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения.
7. Сексуальные расстройства – диспареуния, снижение полового влечения, ввиду плохого самочувствия.

Если острый сальпингит не лечить, или лечить неправильно, он переходит в хроническую форму. Опасность такого состояния заключается в устойчивости к стандартной терапии в результате развития органических изменений. Заболевание обостряется после переохлаждения, полового контакта, при декомпенсации соматической патологии. Превалирующие симптомы:

• Боль или дискомфорт в нижних отделах живота, усиливающаяся во время месячных или занятий сексом.
• Нарушение МЦ – менструации становятся обильными и продолжительными. Усиливается выраженность предменструального синдрома. В основе патогенеза лежит вовлечение в патологический процесс яичников.
• Сексуальная дисфункция – частые обострения приводят к нарушению иннервации органов половой системы. Женщины, длительно страдающие хроническим сальпингитом, жалуются на снижение либидо, трудности с достижением оргазма, отсутсвие прежних ощущений во время секса.
• Нарушение работы мочевыделительной и пищеварительной системы (частое мочеиспускание, императивные позывы, метеоризм, запор или диарея).
• Невротические и психические расстройства. Если пациентка не обращается за медицинской помощью, отдавая предпочтение народным методам или советам знакомых, заболевание прогрессирует. Чаще возникают обострения, имеющие более выраженную клиническую картину. На этом фоне возникают психические расстройства. Женщина становится злой, раздражительной, агрессивной. Страдает профессиональная и личная сфера.

Виды воспалений маточных труб

Существует несколько классификаций сальпингита, имеющих практическое применение. Выделяют острую и хроническую форму недуга. При остром сальпингите симптомы регистрируются не более одного месяца. Для хронической формы характерно наличие ремиссий и обострений. В зависимости от морфологических изменений систематизируют такие виды острого сальпингита: катаральный, катаральный с пельвиоперитонитом, гнойный с перитонитом, абсцесс.

Осложнения

• Вовлечение в патологический процесс соседних органов – матки, яичников, тазовой брюшины. Распространение инфекции на другие анатомические образования обуславливает появление неблагоприятного прогноза для репродуктивной функции и здоровья пациентки.
• Спаечная трубная непроходимость – попытка организма ограничить очаг инфекции. Является частой этиологической причиной трубного бесплодия. Маточная труба – место, где встречаются ооцит и сперматозоид. Если нарушается ее проходимость, процесс оплодотворения затрудняется.
• Разрыв абсцесса с проникновение гноя в брюшную полость. В результате генерализации инфекции развивается перитонит – гнойное воспаление листков брюшины, для которого характерно резкое ухудшение состояния. Симптомы: интенсивная боль в животе, положительные симптомы раздражения брюшины (усиление боли при поглаживании, пальпации или постукивании по абдоминальной стенке), учащение сердцебиения, артериальная гипотензия, нарушение уровня сознания. Если своевременно не оказать весь объем медицинской помощи, возможен летальный исход.
• У женщин, страдающих хроническим сальпингитом, выше вероятность столкнуться с различными осложнениями во время вынашивания малыша. Такие пациентки чаще страдают невынашиванием беременности, у них чаще регистрируется фетоплацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Диагностика воспаления труб

Уже на этапе сбора жалоб и анамнеза, доктор может заподозрить воспаление маточных труб. Для установки более точного диагноза требуется следующее физикальное, лабораторно и аппаратное подтверждение:

1. Гинекологический осмотр – во время бимануальной пальпации со стороны патологического процесса прощупываются увеличенные болезненные придатки. Если патологический процесс переходит в хроническую форму, яичники и трубы теряют свою подвижность, уплотняются и склерозируются. При развитии пельвиоперитонита в дуглассовом пространстве скапливается патологический экссудат, что приводит к нависанию заднего свода влагалища.
2. Клинический анализ крови показывает наличие инфекционного воспаления – появляется лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов. При вовлечении в процесс органов мочевыделительной системы, маркеры воспаления появляются и в общем анализе мочи.
3. Мазки, полученные из влагалища и уретрального канала, исследуют на наличие бактерий и вирусов. Также определяется их толерантность к антибактериальным препаратам.
4. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие воспалительных изменений в стенке фаллопиевой трубы. Ультразвуковые волны также визуализируют наличие жидкости или патологических образований. Используется абдоминальный и влагалищный датчик.
5. Пункция заднего свода влагалища показана при скоплении в нем жидкости. Полученный биологический материал направляется на цитологическое исследование.
6. Диагностическая лапароскопия применяется в сложных случаях для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, внематочной беременностью, перекрутом ножки кисты.

Лечение

Лечение сальпингита преимущественно консервативное. Оперативная терапия применяется при формировании тубоовариальных опухолей. Тогда объем оперативного вмешательства заключается в резекции части фаллопиевой трубы и яичника. По возможности проводится лапароскопическая аднекс- и тукбэктомия, оказывающая минимальное травмирующее влияние на организм. При необходимости оперативное вмешательство расширяется до лапаротомии.

Лечение острого сальпингита

Острый сальпингит, сопровождающийся выраженной клинической картиной, должен лечиться в стационарных условиях. Назначается постельный или полупостельный режим. Необходимо исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике. В рацион включаются овощи и фрукты, способствующие поступлению достаточного количества витаминов и микроэлементов. Категорически запрещаются алкогольные напитки, кофе и табак.

В зависимости от этиологической причины сальпингита, используются антибактериальные или противовирусные препараты. Наиболее эффективны АБ группы макролидов, цефалоспоринов и фторхинолонов. Параллельно с ними используются пробиотики, стабилизирующие состояние кишечной микрофлоры. На фоне длительного приема антибактериальных средств активируется рост грибков, поэтому требуется прием противогрибковых препаратов системного действия. В зависимости от состояния пациентки лекарства принимаются в таблетированной или инъекционной форме. Терапия сальпингита должна быть комплексной. Кроме АБ назначаются нестероидные противоспалительным средства, спазмолитики, антиоксиданты, поливитаминные комплексы и микроэлементы.

Лечение хронического сальпингита

В период обострения хронического процесса также назначаются антибиотики, целенаправленно воздействующие на возбудителя инфекции. Они принимаются курсом, по 7-10 дней. Таким пациенткам показано амбулаторное лечение, поэтому препараты назначаются в идее таблеток. С обезболивающей и противоспалительной целью назначаются НПВС. Одно из направлений комплексного лечения хронического сальпингита – предотвращение образования спаек. Для этого назначаются препараты гиалуронидазы, обладающие литическим эффектом. Также после купирования острых проявлений, широко используются физиотерапевтические процедуры. Они направлены на стимуляцию кровообращения в зоне патологического очага и рассасывание спаек.

Прогноз

Если заболевание вовремя диагностировать, прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный. Современные антибактериальные препараты справляются даже с полирезистентными инфекционными агентами. При переходе заболевания в хроническую форму важно не допустить развития спаечной болезни, особенно, у пациенток, планирующих в ближайшее время реализовать репродуктивную функцию.

Профилактика воспаления маточных труб

Для предотвращения развития инфекционного воспаления маточных труб, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Избегать беспорядочных половых связей или использовать барьерные средства контрацепции.
• Своевременно лечить любые гинекологические и экстрагенитальные заболевания. Самолечение недопустимо ввиду необходимости целенаправленного выбора лекарственных препаратов.
• Не допускать переохлаждений, особенно, системного характера. Опасно переохлаждение в условиях повышенной влажности.
• Укреплять организм: правильно сбалансировано питаться, гулять на свежем воздухе, дозировано заниматься спортом.
• Искусственное прерывание беременности лучше проводить медикаментозным способом. Так в минимальном объеме повреждаются местные факторы иммунной защиты.

Использованная литература:

1. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. - М.: МЕДпресс, 2001.
2. Гинекология. Национальное руководство / Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. - ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1079 с.
3. Савельева Г.М., Антонова Л. В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. - М.: Медицина, 1987. - 160 с.
4. Айламазян Э.К. Гинекология. - СПб.: Спец Лит, 2013. - 369 с.

Виды оказываемых услуг

В нашей клинике проводятся все необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования – начиная клиническим анализом крои и заканчивая пункционной биопсией. Мы также предоставляем возможность проведения щадящих оперативных вмешательств с использование ведущих хирургических технологий.

Консультации специалистов

В нашем медицинском центре работают различные специалисты. Они систематически повышают свой уровень квалификации, ездят на международные конференции и внедряю прогрессивные технологии лечения. Записаться на прием можно по телефону, через электронную почту или у администратора.

Гинекология

Стоимость первичного приема зависит от проведенных процедур и назначенных дополнительных методов исследования. В среднем, она составляет две тысячи рублей. На повторном приеме доктор изучает полученные результаты анализов, и корректирует схему терапии.

Виды оказываемых услуг