Полип эндометрия - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Своевременное выявление образования дает возможность провести эффективное лечение и избежать развития бесплодия, а также негативных последствий и осложнений.

Причины образования полипов

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток базального слоя слизистой оболочки матки (эндометрий) у женщин. Вероятной причиной патологического процесса является активизация вируса папилломы, что провоцирует усиление пролиферативной активности клеток (клетки начинают быстрее делиться) с формированием опухоли. Некоторые виды вируса обладают способностью инициировать злокачественное перерождение с образованием злокачественной опухоли (рак), особенно при полипе, локализующимся на шейке матки.

Провоцирующие факторы

Вирус проникает в клетки матки преимущественно половым путем. Сегодня инфицированность вирусом папилломы у женщин и мужчин достигает 90%, но патологические процессы развиваются не у всех. Выделяется несколько провоцирующих факторов, повышающих вероятность образования полипов:

• Врожденное или приобретенное снижение активности иммунной системы, которая перестает подавлять активность вируса.
• Длительные хронические стрессы.
• Гормональные нарушения, включающие изменение активности щитовидной железы.
• Сахарный диабет, при котором нарушение метаболизма углеводов сказывается на функциональной активности практически всех органов и систем.
• Изменение продукции половых гормонов – развитие полипов часто провоцирует повышенный синтез эстрогенов и недостаточность прогестерона.
• Хроническая инфекционная, соматическая воспалительная патология (эндометрит, воспаление яичников и их придатков), при которой происходит длительное раздражение слизистой оболочки матки и ее шейки.
• Метаболические нарушения, затрагивающие основной обмен и приводящие к ожирению.
• Травматизация тканей матки, обусловленная тяжелым течением родов, перенесенными абортами, лечебно-диагностическими выскабливаниями. Чем объемней и чаще проводились инвазивные манипуляции, тем выше вероятность последующего формирования полипов.
• Длительное применение внутриматочной спирали, которое может приводить к дополнительной травматизации слизистой оболочки.
• Хроническая экстрагенитальная соматическая патология (гипертоническая болезнь, ишемия сердца).
• Возраст женщины – вероятность формирования полипов повышается у лиц старше 35-40 лет.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить мероприятия, направленные на предотвращение развития патологического процесса.

Гистологические формы полипов эндометрия

В зависимости от тканевой принадлежности сформированных доброкачественных новообразований выделяют несколько гистологических типов полипов:

• Железистый тип – новообразования формируются из желез слизистой оболочки матки.
• Железисто-фиброзный тип – в полипе одновременно присутствует железистая и соединительная ткань.
• Фиброзный тип – доброкачественная опухоль образована элементами соединительной ткани.
• Аденоматозный тип – полип образован железистыми клетками, которые приобретают атипичные свойства.

Классификация полипов необходима для проведения быстрой качественной диагностики, а также определения наиболее эффективной терапевтической тактики.

Симптомы

Нередко течение патологического процесса может не проявляться клинической симптоматикой. Тем не менее важно обращать внимание на несколько проявлений, указывающих на возможное развитие полипов матки:

• Болезненные нерегулярные менструации – самый распространенный признак, требующий проведения диагностических мероприятий.
• Появление межменструальных кровотечений.
• Выделения белого цвета с желтым оттенком и неприятным запахом (бели), которые могут быть обильными, особенно на фоне воспаления сформировавшегося полипа.
• Вагинальные кровотечения у женщин в климактерическом периоде.
• Тянущие, непостоянные боли внизу живота.
• Диспареуния – болезненность во время занятия сексом.
• Развитие кровотечений, которые могут быть спровоцированы половым актом, проведением спринцеваний.

Результатом длительного наличия полипов является развитие анемии (малокровие), обусловленное кровотечениями. Женское бесплодие (невозможность зачатия ребенка в течение года при условии занятия систематическим незащищенным сексом с одним половым партнером) является частым и единственным проявлением полипа эндометрия.

Диагностика полипов эндометрия

Развитие клинической картины позволяет только заподозрить формирование полипа. Для достоверного определения факта наличия доброкачественного новообразования, его локализации и тканевой структуры назначается дополнительное диагностическое исследование, включающее несколько основных методик:

• Гинекологический осмотр в зеркалах или с использованием оптического прибора (гистероскоп, кольпоскоп). При помощи гистероскопа врач осматривает полость и слизистую оболочку матки.
• Рентгенография матки, включающая введение контрастного вещества в полость (метрография, гистеросальпингография).
• Ультразвуковое исследование.
• Взятие мазка по Папаниколау с последующим выявлением атипичных клеток под микроскопом.
• Биопсия – прижизненное взятие участка тканей доброкачественного новообразования для последующего изучения тканевой структуры под микроскопом. Для взятия небольшого участка тканей полипа матки используется гистероскоп.

На основании всех результатов исследования врач гинеколог определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Влияние на репродуктивную функцию

Одним из частых осложнений и первичных проявлений полипа матки является нарушение репродуктивной функции у женщины с бесплодием. Вероятность развития функционального нарушения зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

• Возраст – формирование полипа у женщины старше 40 лет практически всегда приводит к бесплодию.
• Длительность течения патологического процесса – чем позже был выявлен полип и начато лечение, тем выше вероятность нарушения репродуктивной функции.
• Наличие сопутствующей воспалительной патологии органов репродуктивной системы значительно ухудшает прогноз в отношении возможности зачать ребенка.
• Гормональные нарушения в виде изменения функционального состояния щитовидной железы, надпочечников, яичников могут стать причиной одновременного формирования полипа и развития бесплодия.
• Размер, количество полипов, а также их гистологическое строение.
• Развитие сопутствующей соматической патологии, затрагивающей нервную, сердечно-сосудистую систему, может не только привести к бесплодию, но и усугубить его течение.

Все факторы обязательно учитываются во время диагностики функциональных нарушений органов репродуктивной системы, что дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Другие осложнения при полипах эндометрия

Формирование полипов на слизистой оболочке матки женщины является причиной развития различных осложнений, включая нарушение функционального состояния репродуктивной системы, к ним относятся:

• Рецидив – повторное формирование доброкачественного новообразования, в том числе после радикального удаления полипа.
• Злокачественное перерождение – образование раковой опухоли, которая часто локализуется в области шейки.
• Снижение качества половой жизни из-за развития диспареунии.
• Развитие анемии (малокровие) вследствие частых и обильных маточных кровотечений.

При правильном и своевременном лечении развития большинства осложнений удается избежать.

Лечение полипа

При установленном диагнозе полип эндометрия назначается комплексное лечение. Выбор терапевтических мероприятий зависит от гистологической структуры и локализации выявленного доброкачественного новообразования. Обычно показано удаление полипа при помощи малотравматических методик, к которым относятся:

• Криодеструкция – разрушение холодом (для этого используются специальные наконечники, заполненные жидким азотом).
• Электрокоагуляция – воздействие электрическим током, что приводит к локальному разрушению тканей полипа.
• Выскабливание дна матки при больших полипах.

В случае подозрения или установленного злокачественного перерождения назначается оперативное вмешательство.

Для профилактики рецидива в дальнейшем может быть назначено несколько направлений консервативной гормонозаместительной терапии:

• Длительный прием оральных комбинированных контрацептивов (Регулон), которые содержат в себе эстрогены и прогестерон. Схема лечения показана для молодых женщин с полипом матки.
• Применение препаратов, содержащих в себе гормон прогестерон (Утрожестан), обычно показано для женщин старше 40 лет.

После удаления полипа также проводятся мероприятия, направленные на исключение или ограничение дальнейшего воздействия провоцирующих факторов. Обычно после проведенного комплексного лечения удается нормализовать функциональное состояние репродуктивной системы у женщин. На фоне правильной работы органов эндокринной и половой системы женщина может успешно забеременеть и выносить ребенка.

Консультации специалистов

Гинекология

Эндокринология

Виды оказываемых услуг