Гиперплазия эндометрия - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Статья проверена:

Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия

4068 просмотров
Дата обновления: 25 Августа 2022
Гиперплазия эндометрия — излишнее разрастание слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Это заболевание встречается довольно часто — им страдают около 20% женщин. Болезнь может поражать молодых женщин репродуктивного возраста, но чаще среди пациенток гинеколога оказываются женщины в период менопаузы. Главная опасность этого недуга — возможное перерождение в злокачественное образование.
Содержание

Гиперплазия эндометрия — что это такое

Изображение 1: Гиперплазия эндометрия - ЭКО-блог

Ткани эндометрия разрастаются под действием половых гормонов, которые продуцирует женский организм. В первой половине цикла в результате повышения уровня эстрогена толщина эндометрия может достигать нескольких миллиметров. Однако во второй половине цикла начинает активно вырабатываться прогестерон, благодаря чему верхний слой эндометрия отслаивается и удаляется из организма при менструации. При гормональном сбое при отсутствии месячных клетки разросшейся слизистой наружу не выводятся, эндометрий тем временем становится толще. Однако его рост не может продолжаться долго, через какое-то время начинается удаление эндометрия, при этом возникает обильное кровотечение. При отсутствии лечения этот процесс постоянно повторяется, приводя к появлению различных осложнений.

Формы гиперплазии эндометрия

Поражение может быть как обширным, так и незначительным, когда захватываются только некоторые участки — это так называемая очаговая гиперплазия. Группы гиперплазированных клеток чувствительнее к гормонам, поэтому их деление в этих очагах более активное. В результате на эндометрии появляются похожие на кисты или с измененными железами образования. Такие очаги могут достигать в диаметре несколько сантиметров. В случае, если патологические изменения происходят по всей поверхности эндометрия, речь идет о диффузной форме гиперплазии эндометрия.

Кроме того, в зависимости от происходящих в организме изменений различают несколько форм болезни:

  • Железистая — доброкачественный и наиболее легкий вид. Вероятность перехода в злокачественную опухоль всего 2-6%. Железы расположены группами, содержимое выделяется свободно.
  • Кистозная — эта форма сходна с железисто-кистозной. Клетки, разрастаясь, приобретают вид пузырей, но на внутренней части нормальный эпителий сохранен.
  • Железисто-кистозная — клетки активно разрастаются, при этом отток слизи перекрывается. Устье железы принимает вид кисты. Эти изменения проходят под действием эстрогенов.
  • Атипическая форма — аденоматоз — наиболее опасный вид, риск перерождения в злокачественную опухоль превышает 50%. Изменения затрагивают не только функциональный, но и базальный слой. Активно делящиеся клетки могут мутировать.

От формы заболевания зависит тактика дальнейшего лечения. В некоторых случаях (например, при железистой форме) эффективен прием гормонов, в других ситуациях выздоровление возможно только с помощью операции.

Причины развития болезни

Слизистая внутренней оболочки матки, являясь органозависимой тканью, подвержена действию половых гормонов. Поэтому основная причина гиперплазии эндометрия — это увеличение уровня эстрогенов или понижение концентрации прогестерона при нормальных показателях эстрогена. Вызвать подобные отклонения могут:

  • Опухоли яичников, хронические воспалительные заболевания половой сферы, синдром поликистозных яичников и др.
  • Предшествующие гинекологические манипуляции: диагностические выскабливания, аборты
  • Отсутствие родов, поздняя менопауза, некорректное использование гормональных препаратов (контрацепции)
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, печени, сахарный диабет, гипертония, ожирение и др.
  • Наследственная предрасположенность

Нередко гиперпластическая трансформация эндометрия возникает в период гормональных изменений в женском организме — в пременопаузальном и подростковом возрасте.

Изображение 2: Гиперплазия эндометрия - ЭКО-блог

Клинические проявления болезни

Симптомы гиперплазии эндометрия проявляются не всегда, подчас женщина узнает о заболевании во время осмотра. Но появление некоторых признаков должно насторожить. К ним относятся:

  • Нарушения менструального цикла. Нерегулярность, наличие кровянистых выделений неоднородного характера с появлением сгустков крови или частиц слизистой — основные признаки болезни.
  • Кровотечение — довольно распространённый признак. У юных пациенток в период становления цикла наблюдаются обильные кровотечения со сгустками крови. Циклические продолжительные кровотечения, появившиеся в срок наступления менструации, чаще отмечаются у женщин репродуктивного возраста. Ациклические, не связанные с циклом, разной продолжительности и интенсивности кровотечения также характерны для женщин фертильного возраста. В период климакса пациенток беспокоят обильные и нерегулярные выделения, напоминающие менструацию, по окончании которой появляются мажущие выделения. В постклимактерический период кровянистые выделения становятся скудными и беспокоят женщину в течение длительного времени.
  • Боли — этот симптом встречается у 70% пациенток. Альгодисменорея — болезненные месячные — первый сигнал о неблагополучии и свидетельствует о прогрессировании болезни. Появление болезненности связано с повышением давления внутри матки и спазмом сосудов. Во время интимной близости боль не является характерным признаком, но после полового акта женщину беспокоят мажущие кровянистые выделения.

Осложнения гиперплазии эндометрия

  • Одним из серьезных осложнений можно назвать бесплодие. В результате патологических изменений в матке плод не способен прикрепиться. Помимо этого, гормональные изменения, происходящие в организме женщины, мешают процессу овуляции.
  • Также следует знать, что при отсутствии лечения некоторые формы болезни могут переходить в злокачественные опухоли.
  • Обильные и продолжительные кровотечения могут вызвать анемию.

Диагностика

Диагностика гиперплазии эндометрия включает в себя целый комплекс исследований, позволяющих выяснить форму и причины и заболевания, а также спланировать дальнейшее лечение.

  • Гинекологический осмотр — дает возможность распознать воспалительные заболевания, которые либо сопровождают данную патологию, либо являются причиной недуга.
  • УЗИ репродуктивных органов — безболезненный метод обследования. С помощью этого исследования можно оценить состояние эндометрия, возможное утолщение, размеры и состояние матки и придатков и др.
  • Гистероскопия — один из самых эффективных диагностических методов, позволяющий осмотреть полость матки с помощью специальной оптической аппаратуры, а также взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия). На основе этого анализа определяется форма заболевания.
  • Диагностическое выскабливание — назначается для исследования измененной слизистой.
  • Эхосальпингография — при введении в полость матки специального препарата можно оценить состояние слизистой, проходимость маточных труб, а также выявить очаги гиперплазии, кисты, полипы.
  • МРТ — один из эффективных методов исследования, позволяющий обнаружить малейшие изменения в органах.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Поскольку в этиологии заболевания лежат гормональные нарушения, лечение гиперплазии эндометрия заключается в назначении гормональных препаратов. Однако стандартных схем терапии не существует, Препарат, дозировка, длительность приема медикаментов зависят от формы заболевания, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и др. и назначаются по результатам гистологического анализа.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.

  • Выскабливание полости матки — данная методика заключается в удалении поверхностного функционального слоя эндометрия с помощью специального инструментария под общей анестезией.
  • Лазерная абляция — воздействие на патологически измененные участки лазером, после чего разрушенные участки слизистой самостоятельно выходят. Затем слизистая восстанавливается естественным способом.
  • Криодеструкция — разрушение гиперплазированных участков с помощью низкой температуры, в результате чего клетки отторгаются и выходят.
  • Гистерэктомия — удаление матки — показано при атипичной форме, особенно у пациенток в период менопаузы, когда высока вероятность развития злокачественного образования. Также радикальная операция проводится при обнаружении раковых клеток.

После хирургического вмешательства назначаются препараты, действие которых направлено на профилактику рецидива.

Изображение 3: Гиперплазия эндометрия - ЭКО-блог

Профилактика

После проведенного лечения больным рекомендовано врачебное наблюдение с контрольными обследованиями каждые полгода в течение 5-ти лет. Но любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому огромное значение имеет профилактика гиперплазии эндометрия. Во-первых, все заболевания половой сферы следует лечить своевременно. В запущенных случаях шансы на рождение ребенка существенно ниже. Кроме того, немаловажное значение играет правильное использование гормональной контрацепции — прием препаратов рекомендуется согласовать с гинекологом. Любые нарушения менструального цикла, появление болезненных месячных, обильные выделения и др. — повод к немедленному визиту к врачу. В задачи профилактики входит также предупреждение абортов.

Правильное питание, борьба с ожирением, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия — с помощью этих несложных рекомендаций возможно уменьшить риск развития болезни. А регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить заболевание на раннем этапе. Своевременно начатое лечение сведет вероятность развития осложнений к минимуму.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800
Эксперты Эко-Блога
Врач акушер-гинеколог Андамова Елена Викторовна, является членом ассоциации врачей анестезиологов реаниматологов России, научным сотрудником группы клинической гемостазиологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, сертификационным специалистом в области гемостазиологии.
Врач акушер-гинеколог. Имеет большой опыт подготовки к беременности и ведения беременных с привычным невынашиванием, резус-сенсибилизацией, подготовки и ведения беременности (в т.ч многоплодной) после ЭКО.
Похожие статьи
Что такое миома матки
icon7633
icon1 Ноября 2023
Простатит
icon6124
icon24 Марта 2023
Вопросы и ответы
Оставить комментарий
5.0
У. Анжелика
20 Марта 2022, 23:33
А я думала, что гиперплазия эндометрия в любом случае приведет к оперативному вмешательству, а теперь понимаю что могут быть варианты. Ну посмотрим, что нам насоветует новый врач относительно лечения.
5.0
Ульяна
12 Февраля 2022, 03:44
Гиперплазия эндометрия у женщин детородного возраста, это часто просто гормональный сбой, который, к сожалению, невозможно предугадать. Так моя подруга попала с маточным кровотечением по скорой помощи в больницу. Кровило прям сильно. Но после выскабливания и гистологической диагностики ей поставили диагноз: “Железистая гиперплазия эндометрия”. Были назначены гормональные препараты на 3 месяца, она пролечилась и, слава Богу, уже более 5 лет ее это не беспокоило.
5.0
Ирма
21 Сентября 2019, 23:47
Вот оно что за зверь эта гиперплазия эндометрия, а я то думаю, что оно такое... Самое интересное, что спрашивала в своего врача, он что-то такое рассказал, что я еще больше засомневалась, а прочла статью и теперь уже точно понимаю, вот только как подступиться к нему пока не пойму.
5.0
Светлана Григорьевна
13 Апреля 2019, 22:22
Если сразу не заметить все эти симптомы потом это может привести к бесплодию... УЗИ и анализы точно смогут определить гиперплазию эндометрия! Ну а выскабливание решит проблему раз и навсегда!
5.0
Фаина П.
15 Февраля 2019, 06:37
Говорил мне один умный человек, что для того чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия нужно использовать народные способы. Но как показала практика помогает только назначение хорошего врача гинеколога, а не народные способы...
5.0
Жанна У.
28 Ноября 2018, 21:24
Скажу из собственного опыта, что лучше не входить в эти 20%... Гиперплазия эндометрия насколько сложное заболевание, которое победить сложно и проблематично, ведь если неправильно все сделают еще больше оно разрастется по всех женских органах.
5.0
Ульяна Петровна Щ.
5 Сентября 2018, 01:18
Вот почему врачи каждый раз берут пробы на цитологию, это чтобы избежать этого диагноза. Хотя я думаю, что если суждено как не убега, а ничего сделать уже и не получиться, не всегда лечение может дать тот результат, который мы хотим, могут и проблемы возникнуть.
5.0
Вита М.
21 Апреля 2018, 11:52
Только осмотр и УЗИ могут вовремя найти разные проблемы, а вот гиперплазию эндометрия диагностировать очень сложно. У меня у подруги только после качественных анализов смогли обнаружит все проблемы, вот теперь нужно операцию и только потом будет возможность забеременеть.
5.0
Елена М.
8 Февраля 2018, 21:06
Вот эта информация, которая мне нужна была давно, я просто доказывала подруге что такое гиперплазия эндометрия и к чему она может привести, а она мне не верила, говорит что я ее просто накручиваю и ни о каком бесплодии речь не может идти умаю что после этой статьи она точно начнет лечение.
5.0
Лилия Ю.
27 Ноября 2017, 16:54
У меня подозревали именно гиперплазию эндометрия, страшно вспоминать, но хорошо, что повторные анализы и осмотр ничего не подтвердили, советую на прием записываться после менструального цикла, тогда увидеть проблему получиться сразу.
5.0
Нина Д.
15 Сентября 2017, 11:18
Я тоже дочкам говорю, что если вовремя посещать гинеколога гиперплазия эндометрия не страшен. У нас есть знакомая женщина, которая не так давно перенесла лечение от этой проблемы и хотели уже оперировать, но все прошло, но говорит, что у нее как и у ее мамы все началось резко и развивалось быстро, поэтому нужно всегда быть на чеку с такими проблемами.
5.0
Жанна Щ.
11 Сентября 2017, 00:33
Вот только недавно проходила осмотр и врач мне сообщил, что у меня начинается гиперплазия эндометрия, я в шоке, как такое может быть, ведь я никогда ничем похожим даже не болела, а оказывается все возможно даже если никогда и ничего не было, надеюсь, что все обойдется без операции, вроде пока медикаментозное лечение помогает хорошо.
5.0
Викория
24 Июня 2017, 11:31
Если у вашей мамы была гиперплазия эндометрия это автоматически говорит о том, что нужно внимательней относится к своему здоровью и не пропускать плановые осмотры в гинеколога, ведь лучше подстраховаться чем потом испытывать все проблемы связанные с этим заболеванием.