Эндометриоидная киста яичника

1178 Заболевания 26 Сентября 2016 ~ В избранное
Эндометриоидная киста (эндометриома) — одно из распространенных гинекологических заболеваний среди пациенток репродуктивного возраста, по частоте встречаемости уступает лишь миоме и болезням женской половой сферы воспалительного характера. Появляется в результате эндометриоза яичника и считается одним из самых опасных.

Что это такое

Изображение 1: Эндометриоидная киста яичника - ЭКО-блог

Формирование кисты начинается с появления эндометриоидного очага на поверхности яичника. Поначалу мелкий, под действием женских половых гормонов он постепенно разрастается, увеличиваясь в размерах и заполняясь кровью. Так образуется эндометриоидная киста, величина которой может варьироваться в пределах 0,5-10 см. Ее стенки выстланы эндометрием, напоминающим маточный, при этом клетки также подвержены гормональным колебаниям, что приводит к отторжению внутреннего слоя внутрь полости кисты — аналогичный процесс наблюдается в матке каждый месяц. Содержимое кисты постепенно увеличивается, что ведет к увеличению в размерах самой опухоли. Скапливающаяся кровь постепенно превращается в массу темно-коричневого цвета, по виду напоминающую шоколад — поэтому существует еще одно название этого недуга — «шоколадная» киста. Процесс может поражать либо один, либо оба яичника.

Причины

В настоящее время причины эндометриоидной кисты вызывают множество дебатов среди медиков, однако лидирует теория ретроградной менструации. Согласно этой версии клетки эндометрия попадают в маточные трубы, полость брюшины вместе с кровью. Затем приживаются в яичниках. Также возможно занесение клеток при гинекологических манипуляциях: абортах, диагностических выскабливаниях, операциях и др.

Известно, что эндометриоз зависим от женских гормонов, поэтому эндометриоидная киста чаще всего диагностируется в возрасте 25-40 лет, в группе риска находятся нерожавшие женщины. Однако стоит подчеркнуть, что существуют различные факторы риска, повышающие вероятность развития болезни. К ним относятся воспалительные процессы в матке, ожирение, стрессовые ситуации, ослабление иммунитета, гормональный дисбаланс, генетические дефекты.

Симптомы

Изображение 2: Эндометриоидная киста яичника - ЭКО-блог

Клиническая картина может быть весьма вариабельна и зависит от распространенности процесса. В начале развития патологии болезнь протекает бессимптомно. Женщина может узнать случайно об имеющемся заболевании. Нередко единственной жалобой, с которой женщина обращается к врачу, является проблема с зачатием.

Однако существуют определенные симптомы эндометриоидной кисты, с развитием болезни встречающиеся практически у каждой пациентки, один из них — болевой синдром. Как правило, боль появляется внизу живота, зачастую в начале менструации. Отторгающиеся при менструации ткани имеются как в полости матки, так и в эндометриоидном очаге, что увеличивает площадь отторжения, болезненные ощущения, соответственно, также возрастают. Кроме того, боль становится интенсивнее при половом акте или физическом напряжении. Связано это с тем, что эндометриоз практически всегда сопровождается образованием спаек между органами.

Выделения — чаще всего мажущие коричневого цвета, появляются перед и после менструацией, длительностью от одного дня до недели. Однако причиной выделений является эндометриоз матки, в результате которого увеличивается количество отторгающейся ткани. Кроме того, возможно нарушение менструального цикла, в результате которого кровотечение становится обильным и длительным.

Осложнения

Среди возможных осложнений эндометриоидной кисты чаще всего встречаются разрыв, нагноение и бесплодие. Кроме того, следует учитывать, что существует риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

  • При разрыве кисты развивается неотложное состояние, при котором необходима срочная операция. Возможное обсеменение эндометриоидными клетками полости брюшины может привести к распространению заболевания, при этом болезнь переходит в более тяжелую стадию.
  • К частым осложнениям относится спаечный процесс, способный привести к нарушениям в работе кишечника или мочевыделительной системы.
  • Бесплодие — одно из тяжелых последствий этого заболевания. Однако механизм развития данной патологии изучен не до конца. На начальных этапах болезни, когда во время проведения операции удаляется собственно эндометриоидная киста и небольшие очаги на брюшине, беременность может наступить сразу после хирургического лечения. Однако в случае неуспешных попыток зачатия в течение двух лет целесообразнее воспользоваться услугами ЭКО. Также лучше обратиться к вспомогательным технологиям после оперативного и гормонального лечения по поводу распространенного процесса. Длительные попытки зачатия при тяжелой степени заболевания могут привести лишь к затягиванию процесса, при этом не исключено развитие рецидива болезни.

Диагностика

Образование внушительных размеров можно выявить во время гинекологического осмотра при ручном бимануальном исследовании. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ — на снимке опухоль выглядит в виде белой взвеси на темном фоне. Кроме того, при диагностике эндометриоидной кисты проводится исследование крови на уровень онкомаркеров СА-125. Также можно диагностировать заболевание с помощью магнитно-резонансной томографии — неинвазивного и безболезненного метода.

Однако самым информативным способом считается диагностическая лапароскопия, позволяющая визуально обнаружить заболевание, и в случае необходимости взять материал для гистологического анализа. Обследование проводится с помощью оптического оборудования. При выполнении процедуры на передней стенке брюшины делаются небольшие проколы, через которые в брюшную полость вводится аппарат.

Как лечить эндометриоидную кисту

Тактика лечения может иметь три направления:

Изображение 3: Эндометриоидная киста яичника - ЭКО-блог

  • Выжидание — рекомендовано при небольших по размеру опухолях, которым не более 3-х месяцев. При этом следует регулярно проходить контрольные исследования, с их помощью в случае роста кисты можно вовремя назначить лечение.
  • Консервативная терапия проводится только для того, чтобы уменьшить либо предотвратить рост опухоли. Для этого назначаются гормональные, противовоспалительные препараты. Однако следует учесть, что лечение эндометриоидной кисты только хирургическое, прием медикаментов, даже в течение длительного времени, не избавит от заболевания.
  • Хирургическое лечение проводится, как правило, лапароскопическим методом. Сегодня такая операция считается «золотым стандартом» в лечении благодаря минимальной травматизации стенки брюшины. Более того, при этом методе риск образования спаек в малом тазу сведен к минимуму. Киста вместе с капсулой удаляется через отверстие в передней брюшной стенке. Во время щадящего удаления опухоли удается добиться максимального сохранения здоровой ткани яичника у пациенток детородного возраста. В случае, если образование больших размеров и отсечь его от здоровых структур не всегда возможно, проводится удаление яичника.

К сожалению, эндометриоидной кисте зачастую сопутствуют очаги в других местах: на поверхности брюшины, на связках, мочевом пузыре и др. Для большей эффективности лечения проводится иссечение всех доступных патологических очагов; даже небольшие по размеру способны через время привести к рецидиву. Для того, чтобы предотвратить подобное развитие событий, помимо оперативного вмешательства, назначается гормональная терапия, длительность которой составляет, как правило, около полугода.

Профилактика

Профилактикой эндометриоидной кисты является своевременное обращение к врачу, в самом начале нарушений менструального цикла. Но следует учитывать, что на раннем этапе заболевания какие-либо проявления отсутствуют, поэтому лучшим вариантом профилактики являются регулярные гинекологические осмотры — не менее двух раз в год.

Кроме того, необходимо знать, что качественно удаленная киста с иссечением всех имеющихся патологических очагов — это избавление от заболевания, однако не менее важно исключение причины, которая вызвала болезнь. Следует уделить максимум внимания качественному лечению гормональных нарушений, заболеваний инфекционного и воспалительного характера, а также борьбе с лишним весом, придерживаясь здорового образа жизни.

74 4
Похожие статьи

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
0261 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
0988 Октября 2018

> Заболевания
Двурогая матка
Двурогая матка – один из пороков развития соответствующего органа. Встречается в среднем у 0,3% женщин. Появление патологии обусловлено нарушением внутриутробного формирования половых органов. Это результат неполного слияния двух мюллеровых протоков. Данный процесс обычно происходит на 10-14 неделе эмбрионального развития.
0898 Октября 2018
Оставить комментарий
Зина50 29 лет
/ 29 Октября 2018, 22:37
Если есть риск возникновения этого заболевания нужно обязательно контролировать уровень гормонов иначе может быть очень плохо и будут проблемы, которые приведут к тому что будет бесплодие. А если постараться держать в руках уровень гормонов я думаю все будет хорошо.
ответить
Нина26 30 лет
/ 8 Августа 2018, 20:57
Прочла и волосы дыбом, я много чего слышала и знаю об эндометриоидной кисте, но информация в этой статье для меня действительно открытие теперь точно буду знать что и как нужно делать если наблюдаются симптомы, но думаю лучше врача никто и не полечит в этом случае.
ответить
Татьяна93 27 лет
/ 8 Июня 2018, 08:53
Ну а если сразу ничего не делать потом даже можно из-за эндометриоидной кисты удалить яичник, оно вам нужно? Не повторяйте ошибок других, поверьте если своевременно начать лечение все может быть совсем не так, поэтому никого не слушайте, кроме своего врача, доверяйте только ему, а не подругам.
ответить
Нелля19 36 лет
/ 28 Марта 2018, 22:32
Мне сказал врач, что причины эндометриоидной кисты на сегодняшний день неизвестны и понять почему так получилось практически невозможно, хотя хорошо что есть несколько методик лечения, вот только в ЖК часто определить эндометриоидную кисту не могут и лечат все что угодно, а потом когда попадаешь к нормальному врачу уже поздно и остается только операция.
ответить
Татьяна Юрьевна1 28 лет
/ 20 Января 2018, 23:23
А ведь действительно самостоятельно диагностировать эту проблему невозможно и если возникают проблемы с зачатием, то причин может быть очень много и только после полного обследования можно понять причину возникновения эндометриоидной кисты и правильно выбрать лечение, но никакого самолечения. от этого может быть только хуже!
ответить
Людмила16 28 лет
/ 9 Ноября 2017, 03:24
Насколько я понимаю, что обычное лечение ничего не даст и если врач обещает с помощью капельниц и уколов позабыть об эндометриоидной кисте, странно, а почему же тогда в некоторых клиниках обещают без операции избавиться от этой проблемы? Не пойму, неужели это просто реклама и замануха?
ответить
Татьяна Ивановна1 32 года
/ 17 Августа 2017, 16:28
Первое что пришло мне на ум, когда оказалось, что я не беременна, а просто задержка, что может быть эндометриоидная киста, просто недавно подруга узнала что у нее такая проблема и уже начала лечение, вот и я подумала, что может быть, хотя насторожило то что осмотр прохожу регулярно, когда мне сделали УЗИ, то проблема оказалась совсем в другом, но близкая к моим опасениям, так что не ждите при первых симптомах бегите к врачу.
ответить
Задать вопрос врачу