Аутоиммунный тиреоидит - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Согласно данным медицинской статистики около 30% всех патологий щитовидной железы приходится именно на аутоиммунный тиреоидит. Чаще всего патология диагностируется у людей, чей возраст преодолел 40-летний рубеж, однако в последние годы отмечается тенденция к «омоложению» заболевания и тиреоидит встречается даже у детей.

В зависимости от особенностей течения заболевания аутоиммунный тиреоидит подразделяют на несколько видов:

• Аутоиммунный тиреоидит беременных – на фоне серьезных гормональных перестроек организма. Кроме этого беременность может стать катализатором развития данной патологии при генетической склонности к болезням щитовидной железы.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит – данная форма заболевания встречается у людей, больных вирусным гепатитом С или при других заболеваниях, лечение которых проводятся при помощи интерферонов.
• Хронический тиреоидит – развивается на фоне внезапного увеличения антител и Т-лимфоцитов, уничтожающих клетки самой железы. Часто данная патология развивается на фоне гипотереоза – снижения продуцирования железой гормонов, а также у лиц, страдающих сахарным диабетом.
• Молчащий тиреоидит (или безболевая форма) – не проявляет себя клинически и диагностируется только при полном обследовании пациента. Точная причина развития данной патологии еще не известна врачам.

В зависимости от изменения размеров щитовидной железы выделяют несколько форм заболевания:

• Латентная – клинические признаки отсутствуют, однако щитовидная железа немного увеличена.
• Гипертрофическая – основные функции железы нарушены, а ее размеры увеличены. При равномерном увеличении железы по всей ее поверхности говорят о диффузном аутоиммунном тиреоидите, однако если наблюдается образование узелков в теле железы, то диагностируют узловую форму заболевания. Часто у пациентов выявляют сочетание обеих форм патологии.
• Атрофическая форма тиреоидита – размеры щитовидной железы уменьшены или остаются в норме, однако выработка гормонов резко сокращается. Данная разновидность заболевания с большей частотой встречается у пациентов пожилого возраста или у молодых людей на фоне радиационного облучения.

Причины

Главной причиной развития данного заболевания является наследственная предрасположенность. Предрасполагающими факторами для активизации патологических процессов являются:

• постоянные инфекционные заболевания;
• наличие в организме очагов хронической инфекции – гайморита, тонзиллита, кариеса зубов, синусита и прочих;
• плохая экологическая обстановка;
• передозировка фтора, хлора и йода в воде и продуктах питания;
• бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств и препаратов, в составе которых содержится йод;
• радиоактивное облучение;
• постоянные стрессы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Как правило, тиреоидит не проявляется слишком бурно и выражено. Больной может жаловаться на такие симптомы:

• боли и дискомфорт в области суставов;
• быстрая утомляемость и слабость;
• потеря веса;
• ощущения жара;
• ощущение комка в горле;
• повышение потливости;
• депрессия и резкие скачки настроения;
• бессонница.

Диагностика

На начальных этапах развития заболевания диагностировать невозможно по причине отсутствия клинической картины. Если больной обратится к врачу просто в профилактических целях, то заболевание можно выявить при помощи анализов. Людям, входящим в группу риска (наследственный фактор) необходимо обязательно периодически обращаться к эндокринологу для тщательного комплексного обследования, которое включает в себя:

• клинический анализ крови – первоочередное внимание обращают на количество лимфоцитов;
• определение концентрации ТТГ в сыворотке крови;
• иммунограмма – при помощи данного исследования можно определить наличие антител к тиреоидным гормонам;
• УЗИ – позволяет диагностировать увеличение или уменьшение железы в размерах, а также изменение ее структуры;
• биопсия органа тонкой иглой.

Диагностировать заболевание по показаниям одного только УЗИ считается неверным, так как изменения ее структуры или размеров на фоне отсутствия других показателей анализов, характерных для аутоиммунного тиреоидита, не является поводов для подобного заключения.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Пока что не существует методик для эффективного излечения аутоиммунного тиреоидита. При выявлении нарушений в работе железы пациенту назначают гормональные препараты – левотироксин (L-тироксин), при этом постоянно проводят контроль результатов терапии.

При одновременном диагностировании нарушений в работе сердца на фоне аутоиммунного тиреоидита пациенту назначают бета-адреноблокаторы.

Зимой и осенью у больных выявляют обострение тиреоидита. В этом случае пациентам назначают кратковременный курс преднизолона. Чтобы снизить количество антител в организме назначают нестреоидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, индометацин, нурофен и другие.

Операция на щитовидной железе показана больным при быстром прогрессировании заболевания и быстром увеличении железы. Оно приводит к сдавливанию органов средостения, что вызывает проблемы с дыхательной функцией.

Профилактика тиреоидита

Людям из группы риска необходимо постоянного являться к врачу на профилактические обследования щитовидной железы. Женщинам, имеют генетическую предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту, перед планированием беременности необходимо получить консультацию у эндокринолога, а в дальнейшем обследоваться. За такой беременной устанавливается пристальный врачебный контроль.

Консультации специалистов

Эндокринология