Драже | 1 драже |
---|---|
эстрадиола валерат | 2 мг |
вспомогательные вещества: | |
лактозы моногидрат | 46,25 мг |
кукурузный крахмал | 26,2 мг |
повидон 25000 | 3 мг |
тальк | 2,4 мг |
магния стеарат | 0,15 мг |
сахароза кристаллическая | 33,54 мг |
повидон 700000 | 0,323 мг |
макрогол 6000 | 3,719 мг |
кальция карбонат осажденный | 14,572 мг |
тальк | 7,104 мг |
глицерол 85% | 0,205 мг |
титана диоксид (Е171) | 0,411 мг |
индигокармин (E132) | 0,051 мг |
воск монтангликолевый | 0,075 мг |
Прогинова выпускают в виде драже для приема внутрь. Всего в упаковке содержится 21 драже. Они находятся в одном блистере, упакованном в картонную пачку.
Прогинова содержит в составе эстрогены. Он обладает аналогичным биологическим действием. Попадая в женский организм, эстрадиола валерат расщепляется до 17-бета-эстрадиола. Он идентичен тому эстрадиолу, который вырабатывается в яичниках.
Прием Прогинова не подавляет овуляторные процессы. Поэтому он может быть использован у пациенток с сохраненной фертильностью.
Прогинова устраняет основные симптомы эстрогенной недостаточности. К ним относятся сухость влагалища, боль при половом акте, снижение полового влечения, боли в мышцах и суставах, раздражительность и т.д. Применение заместительного лечения гормонами дает возможность уменьшить потерю костной массы и предотвратить остеопороз. В то же время позднее назначение Прогинова в случае уже развившегося остеопороза не позволяет обеспечить полноценную минерализацию костной ткани. Потерянная костная масса уже не будет в полной мере восстановлена.
Прогинова улучшает липидный обмен. Снижается уровень холестерина и атерогенных липопротеинов. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в менопаузе снижается.
Прогинова назначается при недостаточности эстрогенов в организме женщины, с целью заместительной терапии. В свою очередь причиной недостаточности выработки этого гормона может быть:
Целью лечения является устранение основных симптомов дефицита эстрогенов, таких как потливость, приливы, головокружение, высокая чувствительность мочевого пузыря, депрессия и т.д. Постоянная терапия эстрогенами снижает риск патологических переломов костей в результате их деминерализации.
Прогинова противопоказан в таких случаях:
Осторожность необходима в случае назначения Прогинова при врожденных заболеваниях, сопровождающихся возрастанием уровня билирубина в крови, повышенном артериальном давлении, механической желтухе. Регулярный контроль необходим женщинам, которые получают препараты эстрогенов на фоне эндометриоза, фибромиомы или сахарного диабета.
На фоне использования Прогинова пациентка должна регулярно обследоваться у врача. Это делается не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. А иногда и чаще – например, при миоме матки или присутствии факторов риска тромбоза. Стандартное обследование включает измерение артериального давление, осмотр и пальпацию молочных желез, оценку состояния органов брюшной полости при помощи УЗИ. Берется мазок на онкоцитологию из шейки матки.
Препарат принимают внутрь, после еды. Драже глотают, не разжевывая. Запить нужно большим количеством воды. Время дня приема не имеет значения.
В одной таблетке Прогинова содержится 2 мг эстрадиола валерата. Принимают по 1 таблетке в день. Курс лечения продолжается 3 недели. Затем следует 1 неделя перерыва. После этого курс возобновляется.
Если у пациентки ещё не закончились циклические кровотечения, то прием Прогинова начинают с 5 дня менструального цикла. По показаниям лечение может быть назначено немедленно, в любой день цикла.
При сохраненной матке желательно комбинировать Прогинова с препаратами гестагенов. В таком случае назначается препарат Цикло-Прогинова. В нем содержится не только эстроген, но также синтетический прогестаген норгестрел. Наличие данного компонента позволяет стабилизировать цикл.
При использовании препарата после 65 лет нет достоверных данных о необходимости коррекции дозы. В том числе в случае нарушения функции почек и печени. По имеющейся информации изменение дозировок препарата не требуется.
Самые частые побочные эффекты, частота которых превышает 1%, при приеме Прогинова:
С частотой реже 1%, что чаще 0,1% наблюдаются такие побочные явления:
Самые редкие побочные эффекты встречаются с вероятностью менее 0,1%. То есть, с частотой 1 на 1000 человек или реже. К ним относятся:
Следует учитывать, что долговременный прием Прогинова (в течение нескольких лет) может увеличить риск гиперпластических процессов эндометрия, а также ряда онкологических заболеваний: опухолей печени, молочной железы и матки. В случае передозировки возможна рвота, кровотечения из половых путей.
Использование Прогинова в течение долгого срока в целом благоприятно отражается на состоянии женского организма. Снижается риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний. Но вместе с тем использование эстрогенной заместительной терапии годами иногда имеет свои негативные последствия.
Венозная тромбоэмболия
К венозным тромбоэмболическим осложнениям относится тромбоэмболия легочной артерии и её ветвей, а также тромбоз глубоких вен ног. Риск этих состояний увеличивается под действием Прогинова, если лекарственное средство принимают в течение нескольких лет. По этой причине при его применении учитывается, есть ли другие факторы риска этих болезней, такие как:
Спорным фактором риска остается варикозное расширение вен ног.
В случае применения Прогинова препарат сразу же отменяется, если появляются признаки венозной тромбоэмболии.
Артериальная тромбоэмболия
Применение Прогинова в течение 1-го года увеличивает риск ишемической болезни сердца. Дальнейшее использования лекарственного средства не сопряжено с повышением соответствующих рисков. Установлено, что у женщин 50-60 лет напротив, наблюдается уменьшение риска ИБС.
Следует учитывать, что применение Прогинова может увеличить вероятность ишемического инсульта. Его риск возрастает на треть.
Рак эндометрия
Длительное использование Прогинова повышает риск гиперпластических процессов эндометрия. В свою очередь они повышают вероятность возникновения рака. Однако этот риск можно уменьшить. Эффект достигается путем включения в схему заместительной гормональной терапии препаратов из группы гестагенов. Их назначают во второй фазе цикла. Используются такие лекарственные средства не менее 10 дней в каждом цикле.
Рак груди
У женщин с завышенным уровнем эстрогенов вероятность рака молочной железы всегда выше, чем у тех, кто страдает от недостаточности этого гормона. К числу факторов риска относятся раннее менархе или позднее наступление естественной менопаузы у женщин.
Длительный прием Прогинова увеличивает уровень эстрогенов в крови. Поэтому возрастает и риск карциномы молочной железы. Повышение риска этого заболевания связано также с дополнительными факторами:
После отмены Прогинова риск рака груди снижается в течение нескольких лет до прежнего уровня.
Следует также учитывать, что эстрогены могут препятствовать ранней диагностики рака молочной железы, что ухудшает прогноз заболевания. После 35 лет основным способом выявления онкозаболевания остается рентген (маммография). Но прием Прогинова увеличивает плотность молочных желез. Поэтому мелкая опухоль может остаться незамеченной на маммограмме.
Рак яичников
Нет убедительных доказательств, что Прогинова увеличивает риск возникновения этой онкопатологии. Одно из исследований показало минимальное увеличение риска на фоне использования эстрогенов в течение десяти лет и больше. Ряд исследований демонстрируют отсутствие увеличенного риска рака яичников.
Желчнокаменная болезнь
Высокий уровень эстрогенов в крови ведет к застою желчи. Поэтому прием Прогинова может увеличить вероятность её сгущения с последующим формированием конкрементов.
Деменция
Ряд исследований показывают, что риск возникновения слабоумия у женщин взрастает, если они впервые начинают получать заместительную гормональную терапию после 65 лет. Однако в случаях, когда Прогинова назначают сразу или в короткие сроки после менопаузы, таких рисков не наблюдается.
При наличии факторов риска за женщиной устанавливается наблюдение. На фоне терапии Прогинова она регулярно обследуется у врача. При обнаружении некоторых настораживающих признаков лечение может быть сразу отменено. К таким состояниям относятся:
Если при использовании Прогинова у женщины возникают сильные маточные кровотечения, это показание для проведения биопсии эндометрия. Проводятся также другие диагностические процедуры, направленные на обнаружение органической патологии матки.
Прогинова взаимодействует с некоторыми лекарственными средствами. Такое взаимодействие может повысить или понизить уровень эстрогенов в крови.
Препараты, которые индуцируют микросомальные печеночные ферменты, способны вызывать увеличение клиренса половых гормонов. К ним относятся барбитураты (снотворные и успокаивающие средства), антибиотик рифампицин, карбамазепин, противогрибковое средство гризеофульвин. Таким же эффектом обладают некоторые растения, например зверобой.
На метаболизм половых гормонов в печени влияют некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Это ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ВИЧ-протеазы.
Ряд препаратов уменьшают количество эстрогенов в крови. Это результат их воздействия на кишечно-печеночную циркуляцию половых гормонов. Таким эффектом обладают антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой фармакологической группы.
Следует также учитывать, что Прогинова может влиять на эффективность других препаратов. Поэтому, если вы предохраняетесь с помощью этого лекарственного средства, и при этом проходите лечение у любого врача, сообщите ему о том, что находитесь на гормональной контрацепции. Возможно, это повлияет на выбор терапевтической тактики.
Прогинова может изменить толерантность к глюкозе, что потребует коррекции схемы лечения сахароснижающими препаратами. Совместный прием парацетамола или злоупотребление алкоголем на фоне использования Прогинова может привести к увеличению количества эстрадиола в крови.
Препарат не обладает эффектом контрацепции. Соответственно, принимать препарат с этой целью нельзя. Если женщина беременеет в процессе лечения Прогинова, стоит отменить лекарственные средства за исключением случаев, когда решение о его назначении будет принято врачом сознательно, с учетом факта наступившей беременности.
Следует учитывать, что Прогинова может влиять на результаты лабораторных исследований. Меняются показатели коагулограммы, липидного и углеводного обмена, функции печени и почек. Изменяется уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, а также транспортных белков.
Срок годности препарата – 5 лет. Хранится Прогинова при температуре не выше 30 градусов, в недоступном для детей месте.
Прогинова стоит в среднем 700 рублей. Упаковки хватает на 1 менструальный цикл (21 день приема, затем 7 дней перерыв).