Прегнил содержит в составе рекомбинантный хорионический гонадотропин человека. Он выпускается виде лиофилизата для приготовления раствора. Полученный раствор может вводиться внутримышечно или подкожно. Лиофилизат имеет белый цвет. Вместе с ним поставляется растворитель. Он прозрачный полностью и не имеет какого-либо окрашивания.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения | 1 амп. |
---|---|
человеческий хорионический гонадотропин | 500/1500/5000 МЕ |
вспомогательные вещества: | |
кармеллоза натрия | |
маннитол | |
натрия гидрофосфат | |
натрия дигидрогенфосфат | |
растворитель: | |
натрия хлорида раствор 0.9% | 1 мл |
Разные дозы используются для разных целей. Минимальные дозировки в основном применяются в период полового созревания (назначаются мальчикам). Максимальные дозы назначаются для стимуляции овуляции, а также применяются в циклах экстракорпорального оплодотворения.
Чаще всего Прегнил назначают женщинам. Его используют как источник хорионического гонадотропина. Это гормон, который обладает гонадотропной активностью. По спектру клинических эффектов он схож с лютеинизирующим гормоном.
ХГЧ выполняет в организме ряд важных функций. В частности, его введение позволяет добиться нормального созревания женских яйцеклеток. Он также принимает участие в образовании половых гормонов.
Мужчинам Прегнил назначают в разном возрасте. Его применение возможно в период полового созревания. Это необходимо в случае недостаточности продукции тестостерона. В результате может наблюдаться замедление полового развития. Назначение Прегнила позволяет решить эту проблему. За счет усиления выработки андрогенов в организме мальчиков у них нормализуется половое созревание. Препарат действует за счет стимуляции клеток Лейдига. Это клетки в яичках, которые отвечают за выработку андрогенов (мужских половых гормонов).
У мужчин Прегнил применяется с этой же целью. У них полового развития не происходит. Тем не менее, дефицит тестостерона, если он возникает, чреват рядом последствий. Он вреден для здоровья в целом и для репродуктивной функции в частности. Нехватка андрогенов вызывает бесплодие по причине нарушения сперматогенеза. Недостаточность гормонов приводит к уменьшению полового влечения и нарушению эректильной функции. Результатом гипогонадизма также может стать остеопороз, снижение мышечной массы, патологические переломы костей, ожирение, увеличение сердечно-сосудистых рисков.
После введения Прегнила его максимальная концентрация в крови развивается в среднем через 10 часов у мужчин и через 20 часов у женщин. У пациентов мужского пола наблюдается вариативность этого показателя. У некоторых мужчин максимальное действие препарата развивается уже спустя 5 часов, в то время как у других – через 15 часов.
У женщин Прегнил действует медленнее. Это связано с тем, что у них, как правило, лучше развит подкожно-жировой слой.
Около 80% Прегнила выводится через почки. Перед этим он метаболизируется. Период полувыведения препарата – 33 часа. При соблюдении правильных доз и схем применения он не накапливается в организме. Кумулятивного эффекта не развивается.
Женщинам Прегнил назначается в таких случаях:
При ановуляции у женщины нет овариального цикла. У неё в яичниках не созревают яйцеклетки. Поэтому естественная беременность невозможна. Но овуляцию можно вызвать искусственно. Для этого применяют ряд гормональных препаратов. В том числе используется Прегнил. Он позволяет добиться созревания яйцеклеток.
Обычно Прегнил назначается в дозе от 5 до 10 тысяч МЕ. Инъекцию препарата делают уже после того, как фолликулы вырастут до 17 мм. Перед этим требуется применение препаратов ФСГ. После введения Прегнила яйцеклетки окончательно дозревают и происходит овуляция. При этом одна или несколько яйцеклеток выходят из фолликула и могут быть оплодотворены сперматозоидами супруга при половом акте, если помимо ановуляции отсутствуют другие факторы бесплодия.
В программах экстракорпорального оплодотворения применяется гормональная стимуляция суперовуляции. Целью её является созревание как можно большего количества качественных яйцеклеток. В последующем их оплодотворяют и культивируют. Из них получаются эмбрионы. Один или два из них переносятся в матку в текущем цикле. Остальные обычно замораживаются. Их можно будет использовать позже, если забеременеть не получится сразу, или через несколько лет, для наступления повторной беременности.
ХГЧ может использоваться во вторую фазу цикла для поддержки наступившей беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – частая причина бесплодия и самопроизвольных абортов. Чтобы исключить этот фактор, назначают несколько инъекций Прегнила.
Читайте также: Почему не созревает яйцеклетка
Мужчинам разного возраста Прегнил назначается с целью стимуляции продукции половых гормонов, а также нормализации сперматогенеза. Препарат используется в разных клинических ситуациях. Вот основные показания:
Термин гипогонадизм означает, что у мужчины вырабатывается мало андрогенов, то есть, мужских гормонов. При этом имеется в виду, что количество тестостерона ниже возрастной нормы. Потому что в пожилом возрасте снижение его секреции является нормой. Это состояние не считается гипогонадизмом. Его называют возрастным андрогенным дефицитом.
Гипогонадизм может быть гипогонадотропным или гипергонадотропным. Объясним, в чем заключается разница. Это два совершенно разных заболевания. Их объединяет только то, что при обоих видах гипогонадизма наблюдается сниженный уровень тестостерона. Но при этом причины его снижения отличаются.
Секреция андрогенов происходит в яичках и регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Гипоталамус стимулирует гипофиз. А гипофиз стимулирует яички. Чем сильнее эта стимуляция, тем больше созревает андрогенов. А сила этой стимуляции зависит от количества вырабатываемых гормонов. Их существует несколько. Эти гормоны объединяют в группу, которая называется гонадотропины.
Таким образом, есть две основные причины, почему продукция андрогенов может быть снижена:
В первом случае гипогонадизм будет гипергонадотропным. Потому что уровень гонадотропинов повышается. Яички повреждены и не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов. Но гипофиз этого «не знает». Он не может «понять» почему яички плохо работают. Он пытается заставить их работать лучше, стимулируя гонадотропины. В результате их уровень в крови возрастает. В некоторой степени это позволяет повысить количество андрогенов. Но их все равно недостаточно, и в результате развивается гипогонадизм со всеми вытекающими отсюда последствиями (нарушение полового созревания, проблемы с репродуктивной и половой функцией).
В такой ситуации применение Прегнила не имеет смысла. Потому что это гонадотропин. Их в крови и так достаточно много. Нет смысла дальше стимулировать яички, которые попросту не способны вырабатывать больше андрогенов. Они и так работают на пределе «мощности».
Второй вид – гипогонадотропный гипогонадизм. Причина низкого содержания андрогенов заключается в том, что гипофиз не вырабатывает достаточно гонадотропинов. В результате работа яичек стимулируется слабо. Они функционируют «вполсилы». Результатом становится гипогонадизм, то есть, низкий уровень тестостерона.
Именно в таких случаях может быть использован Прегнил. Его назначение мужчине позволяет «подстегнуть» яички и «заставить» их вырабатывать значительно больше андрогенов. После этого уровень тестостерона в крови постепенно приходит к норме. У мужчины восстанавливается половая функция и лучше созревают сперматозоиды.
Наиболее критичен дефицит тестостерона в период пубертата. Потому что в норме у мальчиков повышается в определенном возрасте продукция андрогенов. Это приводит к половому развитию. У них огрубевает голос, растут мышцы, появляются волосы на теле и на лице. Но главное – формируется репродуктивная функция, созревает сперма.
При недостаточности функции гипофиза продукция гонадотропинов может быть нарушенной. В этом случае по механизму, который описан выше, происходит уменьшение секреции андрогенов. В результате половое развитие нарушается. При этом:
Если все это не происходит к 14 годам, становится очевидным, что половое развитие нарушено. И если причиной этой патологии является недостаточность функции гипофиза, проводится терапия Прегнилом. Она позволяет повысить продукцию андрогенов и добиться нормального полового созревания.
Крипторхизм – это неопущение яичек в мошонку. Он бывает абдоминальный или паховый, в зависимости от того, на каком этапе опущения находятся мужские гонады. Процесс этот происходит при участии гормонов. Если их не хватает, яички не опускаются.
Но если виноваты не гормоны, а анатомические препятствия на пути миграции яичке, то в применении Прегнила нет смысла. Очень часто крипторхизм обусловлен формированием спаек в паховом канале, дополнительными паховыми кольцами или коротким семенным канатиком. В этом случае решить проблему поможет лишь хирургическое лечение.
При индукции овуляции используются дозы от 5 до 10 тысяч МЕ. Аналогичные дозировки применяются в циклах экстракорпорального оплодотворения. Инъекция проводится однократно. Прегнил вводят после стимуляции созревания ооцитов с помощью ФСГ.
Для поддержания лютеиновой фазы Прегнил вводится в дозе от 1 до 3 тысяч МЕ. Инъекции делают после переноса эмбрионов, с интервалом в 3 дня. Например, первая инъекция на 3 день после переноса, затем ещё две на 6 и 9 день.
У мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме Прегнил используется постоянно, 2-3 раза в неделю. Он вводится в дозе 1-2 тысячи МЕ на одно введение. Следует учитывать, что цели лечения могут быть разными. Если мужчина просто хочет избавиться от симптомов низкого тестостерона, предотвратить связанные с этим состоянием риски и нормализовать половую функцию, то проводится монотерапия Прегнилом. Если же требуется восстановить репродуктивную функцию, то ХГЧ используется совместно с препаратами ФСГ.
В случае задержки полового развития мальчикам подросткового возраста Прегнил назначается в дозе 1500 МЕ, 2 или 3 раза в неделю. Курс лечения составляет не меньше 6 месяцев. Зачастую он длится гораздо дольше. Тем не менее, использовать Прегнил необходимо в этот период. Иначе половое развитие не будет полноценным.
При крипторхизме дозы отличаются, в зависимости от возраста пациента. На одно введение:
Прегнил используется 2 раза в неделю. Курс лечения длится 6 месяцев. Если за это время опущения яичек в мошонку не произошло, показан повторный курс.
Основными противопоказаниями к использованию Прегнила, как и любых других препаратов ХГЧ, являются:
ХГЧ у женщин используется с целью наступления беременности. Соответственно, препарат не применяют во всех случаях, когда:
ХГЧ может оказывать побочные эффекты. Большинство из них встречаются редко. Вот основные побочные явления:
Использование Прегнила во вторую фазу цикла может привести к ложноположительному результату анализа на беременность. Потому что этот препарат содержит ХГЧ. Именно хорионический гонадотропин определяется в моче в ходе проведения теста. Поэтому две полоски не означают, что вы беременны, если вы получали Прегнил. Нужен анализ крови на ХГЧ для подтверждения наступившей беременности, а также УЗИ.
Следует использовать дозу, назначенную врачом. Передозировка маловероятна. Но все же существует риск, что слишком большая доза приведет к синдрому гиперстимуляции яичников.
Прегнил назначается для поддержки второй фазы цикла. Но при этом его нельзя использовать во время беременности. Поэтому курс ограничивается тремя инъекциями препарата в первые полторы недели после переноса эмбрионов.
У мальчиков, если Прегнил используется для нормализации полового развития, нельзя допускать передозировки препарата. Потому что это вызовет преждевременное закрытие зон роста трубчатых костей. Пациент останется низкорослым. А кроме того, возможно слишком быстрое половое созревание.
Применяя Прегнил у мужчин, следует учитывать, что он повышает уровень андрогенов. Поэтому его нельзя использовать при сердечной и почечной недостаточности, эпилепсии, мигрени, некомпенсированной артериальной гипертензии.
Курсовое применение Прегнила у мужчин должно проводиться под строгим врачебным контролем. Доктор регулярно проводит осмотр пациента и оценивает лабораторные показатели гормонального профиля. В первую очередь он следит за уровнем андрогенов. Если он ниже ожидаемого, дозу Прегнила повышают. При чрезмерном возрастании тестостерона дозу уменьшают.
Препарат выпускается в разных дозировках. Средние цены в аптеках:
Хранят Прегнил в основном в холодильнике. Допускается температура хранения от 2 до 15 градусов. Срок годности – 3 года.