Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Предпосылками к развитию заболевания могут считаться:
Утверждать о точных причинах развития опухоли нельзя в силу того, что патогенез данного заболевания изучен мало. Однако все же существует несколько концепций, которые косвенно объясняют причины аденомы гипофиза. Одна из них – концепция первичного поражения гипоталамуса со вторичным вовлечением ткани аденогипофиза, вторая – первичного поражения гипофиза, следствием чего является развитие аденомы.
Классификация
Аденомы подразделяют на гормонально неактивные – при которых железистые клетки не вырабатывают гормоны, и на гормонально активные. Последние, в свою очередь, подразделяются на следующие группы:
По величине они классифицируются на:
В зависимости от положения опухоли относительно турецкого седла (Sella Turcica) – костного образования черепа, которое в норме выполняет роль ложе для гипофиза, выделяют:
Проявляется опухоль, как правило, двумя синдромами: офтальмо-неврологическим (чаще возникает при гормонально неактивной форме заболевания) и эндокринно-обменным (при гормонально активной форме).
Вызывается в основном за счет сдавливания опухолью мозговых структур и путей. Выражается чаще головной болью, изменением полей зрения, глазодвигательными нарушениями.
Головная боль носит тупой характер и локализуется преимущественно в лобной и височной областях, реже – позади глазниц, может возникать вне зависимости от положения тела. Пациенты, страдающие аденомой гипофиза, отмечают, что боль хорошо снимается анальгетиками. Усиление болей отмечается при кровоизлиянии и росте опухоли.
Изменение полей зрения также обусловлено давлением аденомы на перекрест зрительных нервов, который проходят под гипофизом. При этом длительное существование заболевания вполне может привести к атрофии зрительного нерва. При росте опухоли в латеральных направлениях возможно сдавливание III, IV, VI и V пар черепных нервов и появление офтальмоплегии – нарушения глазодвигательной функции.
При прорастании опухоли через дно турецкого седла в клиновидную или решетчатую пазуху у пациента вероятно возникновение заложенности носа.
Развивается при гормонально активной форме аденомы. В зависимости от продуцируемого гормона выделяю несколько подтипов опухолей (см. классификацию), каждой из которых присущи свои признаки.
Диагностика аденомы гипофиза проводится клинико-биохимическим, рентгенологическим, радиоиммунологическим методами, а также с помощью КТ и ЯМР-томографии.
В первую очередь при подозрении на аденому гипофиза проводят рентгенокраниографию в двух проекциях и КТ области турецкого седла – эти меры позволяют выявить изменения костных структур. С целью установления локализации и величины опухоли проводят КТ, с помощью ЯМР-томографии выявляют инфильтративный рост.
Дифференциальный диагноз проводят с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью неопухолевого генеза, а также с опухолями негипофизарной локализации, продуцирующими пептиды.
При аденоме происходит выработка излишнего количества пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока, а также снижаются репродуктивные функции как у женщин, так и у мужчин.
Нередко понятия «аденома гипофиза» и «беременность» становятся несовместимыми – при опухоли женщины могут замечать у себя нарушения менструального цикла, а в некоторых случаях – аменорею. Но, даже если менструации происходят корректно, то проблемы могут возникнуть с оплодотворением.
У беременных диагностика осуществляется посредством магнитно-резонансной томографии. Операция или лучевое лечение противопоказано, не рекомендовано применение препаратов – на протяжении всего срока беременности проводится лишь наблюдение аденомы, контроль зрительных функций женщины.
Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях болезни. Существует три подхода к тому, как лечить аденому гипофиза: медикаментозный, радиохирургический и нейрохирургический. Иногда для достижения наилучшего результата может быть использован комплекс методов.
Медикаментозное лечение в каждом случае назначается индивидуально и только врачом! Оно не гарантирует полного выздоровления, а позволяет лишь на время отодвигать удаление опухоли оперативным методом.
Нейрохирургическое лечение показано при нарушениях зрения, а также кровоизлияниях в аденому, образовании кист. Данный метод показывает хорошие результаты, особенно при небольших размерах опухолевого образования.
Если операция по каким-либо причинам невозможна, то применяют один из методов лучевой терапии:
Профилактика заболевания включает в себя предохранение от черепно-мозговых травм, своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от длительного использования оральных контрацептивов.
При обнаружении офтальмологических, неврологических отклонений следует обратиться за медицинской помощью!
Возникновение осложнений в большинстве своем может происходить после оперативного вмешательства, но не превышает 5 % случаев. При этом большинство осложнений носят легкий характер и в период выздоровления самоустраняются. Серьезными являются повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием, инфицирование, повреждение тканей, нарушение речи, внимания и памяти.
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Консультация эндокринолога | 2 300 |