Оргалутран

1305 Препараты 1 Февраля 2018 ~ В избранное
Оргалутран – это препарат, который используется в программах ЭКО. Он назначается совместно с гонадотропинами (ФСГ). Цель применения Оргалутрана состоит в подавлении выработки собственных гонадотропных гормонов гипофиза, в результате чего предотвращается возможность преждевременной овуляции.
Оргалутран - ЭКО-блог
Тип препарата Рецептурный препарат
Форма выпуска раствор для подкожного введения 0.25 мг/0,5 мл; шприц одноразовый 0.5 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1
Производитель Organon (Ireland) Ltd (Ирландия)
Действующее вещество Ганиреликс
Узнать больше

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Форма выпуска и состав

Оргалутран выпускается в виде раствора для парентерального введения. Форма выпуска – шприц 0,5 мл. Он содержит в составе 250 мкг ганиреликса ацетата. Препарат относится к фармакологической группе антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Вспомогательные вещества:

  • гидроксид натрия;
  • вода;
  • уксусная кислота ледяная;
  • маннитол.

Фармакологическое действие

Оргалутран – это конкурентный антагонист рецепторов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он конкурирует с ним за одни и те же рецепторы. В результате связывания с ними ганиреликса ГнРГ не может оказывать свои физиологические эффекты. Таким образом, его влияние на гипофиз минимизируется.

Применение Оргалутрана позволяет уменьшить образование ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) в гипофизе. Эффект напрямую зависит от дозы. То есть, чем больше ганиреликса попадет в организм, тем сильнее уменьшится выработка гонадотропинов.

Антагонисты ГнРГ используются с той же целью, что и агонисты. Но существует одно значительное отличие в их действии. После введения Оргалутрана эффект развивается сразу, а не через 2 недели. В то время как агонисты вначале усиливают выработку ФСГ и ЛГ, и только через некоторое время наблюдается торможения их секреции.

Гонадотропины перестают вырабатываться после первого введения Оргалутрана. В дальнейшем этот эффект поддерживается в течение всего периода терапии. Исследования на добровольцах показали, что первое введение ганиреликса в дозе 250 мг снижает уровень эстрадиола, ФСГ и ЛГ на:

  • 74% - через 4 часа;
  • 32% - через 8 часов;
  • 25% - через 16 часов.

Через 2 для после инъекции уровень гормонов приходит в норму. Быстрая обратимость эффекта – одно из преимуществ использования антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона в репродуктивной медицине.

Показания к применению

Изображение 1: Оргалутран - ЭКО-блог

Оргалутран имеет одно-единственное показание к применению, которое указано в инструкции. Препарат используется в схемах стимуляции овуляции при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Он применяется с целью предотвращения преждевременного пика лютеинизирующего гормона, который ведет к разрыву фолликулов и выхода яйцеклеток.

Хотя в инструкции по применению прописано только одно показание к использованию Оргалутрана, в действительности существуют и другие клинические ситуации, когда в этом препарате может возникнуть необходимость. Врачи иногда назначают его при:

  • миоме матки – для уменьшения её размеров перед операцией;
  • эндометриозе – для уменьшение размера очагов разрастания эндометриоидной ткани.

Для этих целей используются гораздо чаще агонисты ГнРГ, чем антагонисты, к числу которых относится Оргалутран. Однако этот препарат имеет некоторые особенности. Поэтому в определенных ситуациях он является более предпочтительным. Основные преимущества в сравнении с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона:

  1. Оргалутран действует быстрее. Уменьшения очагов эндометриоза или размеров миомы можно наблюдать уже через 2-3 недели использования препарата. В то время как при использовании агонистов для достижения результата требуется 2-3 месяца.
  2. Оргалутран не повышает уровень эстрадиола, ФСГ и ЛГ на начальном этапе терапии. Поэтому нет периода, когда симптомы эндометриоза или миомы усугубляются, и только после этого начинают затухать. Это особенно актуально, когда присутствует угроза кровотечения, компрессии внутренних органов или других осложнений, которые могут возникнуть или уже возникли в результате терапии агонистами ГнРГ.
  3. Действие Оргалутрана прекращается практически моментально после отмены препарата. Он не уменьшает количество рецепторов в гипофизе. Очень быстро восстанавливаются яичники. После прекращения инъекций Оргалутрана репродуктивная функция восстанавливается уже через 2 дня. В то время как при использовании агонистов ГнРГ на это требуется несколько месяцев. В этом может быть преимущество для возрастных женщин, стремящихся забеременеть как можно быстрее.

В то же время Оргалутран имеет и недостатки. Он действует слабее. При его использовании очаги эндометриоза и миома матки уменьшаются не столь значительно, как в случае применения агонистов ГнРГ. Препарат слабее угнетает выработку яичниковых стероидов.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к использованию Оргалутрана являются:

  • недостаточность функции печени или почек;
  • беременность или лактация;
  • аллергия на любой из компонентов препарата.

Способ применения

Оргалутран вводится подкожно. Его лучше вводить в бедро.

Раствор должен быть прозрачным и не содержать никаких примесей. Пациент должен убедиться в этом перед тем как делать инъекцию. Если раствор не прозрачен или в нем есть нерастворенные твердые включения, препарат запрещен к использованию.

Человек, который будет делать инъекцию, не обязательно должен иметь медицинское образование. Это может быть кто-то из членов семьи, если он достаточно мотивирован и способен понять, как правильно использовать препарат.

Вначале нужно вымыть руки с мылом. Затем место инъекции следует обработать спиртовым раствором. Обычно используется 70% спирт. Им обрабатывают участок кожи диаметром около 5 см вокруг того места, куда войдет игла. Делают это тампоном, который смочен спиртом. Затем нужно подождать 1 минуту.

С иглы снимают колпачок. Кожную складку нужно взять большим и указательным пальцем и отвести её. Затем под углом 45% в основание складки кожи вводится игла. Чтобы проверить правильность её положения, нужно слегка потянуть на себя поршень. Если в шприце появится кровь, это означает, что игла попала в кровеносный сосуд. В этом случае вводить препарат не следует. Нужно извлечь шприц. К месту, где была введена игла, следует приложить ватный тампон, пропитанный спиртом, и удерживать не менее 1 минуты. Этот шприц уже не пригоден к использованию. Для последующего введения Оргалутрана нужно взять новый.

Если же кровь не попала в шприц, это означает, что игла введена правильно. Тогда нужно плавно надавить на поршень. После введения всего объема раствора следует вынуть иглу и приложить ватный тампон к месту инъекции. Один шприц предназначен для однократного использования.

Дозировка

Изображение 1: Оргалутран - ЭКО-блог

Оргалутран используется в комплексе с другими препаратами. Для стимуляции овуляции назначаются лекарственные средства, содержащие ФСГ. Они начинают применяться со 2 или 3 дня цикла. Оргалутран вводится в схему терапии на 6 день после начала использования ФСГ, что соответствует 8 или 9 дню цикла. Он применяется 1 раз в сутки, в дозе 250 мкг.

Иногда отмечается повышенная реакция яичников на стимуляцию суперовуляции. В этом случае рекомендуется вводить Оргалутран на 5 день стимуляции гонадотропинами. Это соответствует 7 или 8 дню менструального цикла.

Бывают, что яичники слишком слабо реагируют на стимуляцию, и фолликулы растут медленнее обычного. В таком случае допускается применение Оргалутрана позднее, чем на 6 день после первого введения ФСГ. Оптимальные сроки определяются врачом. При этом он руководствуется размером фолликулов по данным УЗИ, а также уровнем гормонов в крови.

В среднем Оргалутран используется в течение 5 дней. При использовании препарата вероятность увеличения ЛГ более чем до 10 МЕ/мл, а также прогестерона до 1 нг/мл и более, не превышает 1,2%. Таким образом, эффективность Оргалутран сопоставима с агонистами ГнРГ. При их применении риск достижения пика ЛГ составляет около 0,8%.

У женщин с выраженной реакцией яичников на стимуляцию возможно чрезмерное повышение уровня лютеинизирующего гормона до 6-7 дня цикла, когда Оргалутран ещё не вводится в схему терапии. Это не приводит к снижению результативности лечения. Потому что после дополнительного назначения Оргалутрана уровень ЛГ быстро снижается.

Побочные эффекты

Чаще всего наблюдаются местные побочные эффекты. Нередко у пациентов в месте введения появляется:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • зуд.

Во время проведения инъекции возможны болевые ощущения. Однако все местные явления являются обратимыми. Они исчезают в среднем через 4 часа после укола.

Другие побочные эффекты встречаются редко. Их частота составляет 0,5% или меньше. К числу таких нежелательных явлений относятся:

  • недомогание;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • слабость.

Общим побочным эффектом на стимуляцию, в большей мере обусловленным введением ФСГ, чем Оргалутрана, является синдром гиперстимуляции яичников. Вероятность его возникновения зависит во многом от правильно подобранной дозы гонадотропинов. В случае развития этого синдрома возможны метеоризм, диарея, боль в животе, увеличения яичников. В тяжелых случаях развиваются отеки и олигурия. Данное состояние, если оно протекает в среднетяжелой или тяжелой форме, требует госпитализации. Женщине внутривенно вливают коллоиды и кристаллоиды, а также гепарин или другие антикоагулянты для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

Особые указания

Нельзя использовать Оргалутран самостоятельно. Препарат отпускается по рецепту. Он должен применяться только под руководством специалиста, который имеет опыт лечения бесплодия или других заболеваний с использованием репродуктивных технологий.

Вводится Оргалутран подкожно. При этом достигается более высокая биодоступность по сравнению с внутримышечным введением. Она составляет около 91%. Это означает, что в кровь попадает 91% от того количества действующего вещества, которое попало бы в организм при внутривенном введении препарата. Место инъекции следует постоянно менять. Потому что в противном случае повышается риск дистрофических изменений в подкожно-жировой клетчатке.

Допускается проведение инъекций человеком, который не является медицинским специалистом. Но перед этим он должен быть проинструктирован врачом.

Обычно Оргалутран используется совместно с гонадотропинами. Это препараты ФСГ. Желательно вводить их приблизительно в одно и то же время. При этом не допускается смешивание двух препаратов в одном шприце. ФСГ тоже часто вводится подкожно. При таком способе введения необходимо, чтобы места, куда осуществляются инъекции Оргалутрана и гонадотропинов были разными.

При лечении бесплодия важно предотвратить преждевременный пик лютеинизирующего гормона. Обычно после достижения фолликулами размера преовуляторных проводится инъекция препарата ХГЧ. Он обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток. Чтобы предотвратить преждевременный пик ЛГ, нужно, чтобы между последним введением Оргалутрана и инъекцией ХГЧ прошло не больше 30 часов.

Оргалутран применяется 1 раз в сутки, в одно и то же время. Обычно это либо утро, либо вечер. Чтобы избежать преждевременного пика ЛГ, нужно вовремя отменить антагонисты ГнРГ. Если Оргалутран вводится по утрам, то ХГЧ вводится в этот же день. А если препарат используется по вечерам, то ХГЧ вводят на следующий день. Такая тактика позволяет обеспечить промежуток времени менее 30 часов между последней инъекцией Оргалутрана и введением хорионического гонадотропина.

После переноса эмбрионов обязательно требуется поддержка лютеиновой фазы. Обычно для этого применяются препараты прогестерона. Они позволяют избежать самопроизвольного аборта, вызванного недостаточностью лютеиновой фазы.

При использовании препарата следует учитывать, что исследования проводились только на женщинах, имеющих массу тела от 50 до 90 кг. Именно для них в первую очередь предназначен препарат. Клиническая эффективность и безопасность для пациенток с избыточной или недостаточной массой тела не известна. Возможно, при массе тела до 50 кг стандартная доза Оргалутрана окажется чрезмерной, а в случае выраженного ожирения может не наблюдаться достаточной реакции организма на препарат.

При проведении ЭКО врач должен проинформировать пациентов, что при использовании данного метода повышается риск:

  • многоплодия;
  • внематочной беременности;
  • самопроизвольного аборта;
  • осложнений при беременности и во время родов;
  • врожденных пороков развития у ребенка.

Большинство возможных негативных последствий обусловлены не столько медицинскими препаратами или способом оплодотворения, сколько состоянием здоровья супругов. Ведь ЭКО делают при наличии медицинских показаний, часто в возрасте после 35 лет.

Применение Оргалутрана в протоколе ЭКО имеет некоторые отличия по сравнению с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Эти препараты применяют с одинаковой целью. Однако при использовании Оргалутрана отмечается:

  • ускоренный рост фолликулов в первые дни после начала стимуляции;
  • меньший размер фолликулов в конце стимуляции при использовании одинаковых доз гонадотропинов;
  • меньше уровень эстрадиола в крови.

Это может потребовать коррекцию дозировок гонадотропинов. При подборе оптимальной дозы врач должен руководствоваться в большей мере размером растущих фолликулов, чем уровнем эстрадиола в крови.

Иногда пациентка забывает об очередной инъекции препарата и пропускает её. Это может повлиять на эффективность ЭКО. Обычно Оргалутран вводится через каждые 24 часа. Едва вспомним о необходимости введения препарата, сделать инъекцию нужно как можно скорее. При этом сколько бы времени ни прошло с момента последнего укола, нельзя вводить двойную дозу. Она не компенсирует пропущенную инъекцию.

Если введение препарата осуществляется не более чем через 30 часов (то есть, задержка составила не более 6 часов), то влияние её на результативность лечения бесплодия маловероятно. Но если прошло больше 6 часов с того момента, когда должна была быть введена очередная доза, нужно ввести её немедленно, а затем сообщить о задержке врачу.

Сроки и условия хранения

Оргалутран может храниться при температуре от 2 до 30 градусов. Его нужно сохранять в защищенном от света месте, к которому не имеют доступа дети. Срок годности – 2 года.

Средняя цена на препарат

Оргалутран выпускается в упаковках по 1 или 5 шприцев. Цена 1 шприца составляет 1500 рублей. За 5 шприцев покупателю предстоит заплатить 6000 рублей.

Препараты из той же фармакологической группы

Аналоги

70 4
Оставить комментарий
Александра24 25 лет
/ 4 Октября 2018, 13:26
Есть овуляция плохо, нет овуляции —еще хуже((( А ведь все можно исправить с помощью препаратов и хорошо, что мне подсказали именно оргалутран, если не это назначение я бы самостоятельно ничего не сделала со своим циклом и с тем, что овуляция действительно наступает когда ей захочется.
ответить
Анна Григорьевна 40 лет
/ 10 Сентября 2018, 16:34
А я думала, что проще всего будет спросить у врача относительно оргалутрана, оказывается некоторым он действительно не подходит, а для некоторых перед операцией по удалению миомы лучшего и придумать сложно. Посмотрите сколько отзывов относительно этого препарата.
ответить
Екатерина49 39 лет
/ 11 Августа 2018, 23:39
Все из перечисленного относительно побочных реакций у меня было. Но не скажу, что прям много неудобств это принесло. Главное, что благодаря этому препарату действительно у меня появился шанс забеременеть и родить ребенка, а все остальное просто мелочи жизни.
ответить
Евгения13 25 лет
/ 25 Июля 2018, 08:07
Мне не подошел оргалутран, пробы нормальные были, а вот сам препарат не пошел очень плохо было, как сказал врач, что не критично, но второй раз будем искать альтернативы, не нужно так рисковать и я его полностью поддерживаю. Хотя много кто положительно отзывается про этот препарат говорят что им помогает забеременеть.
ответить
Валерия15 31 год
/ 4 Июня 2018, 23:24
Была и тошнота и головокружения, думала не перенесу этот кошмар, но благодаря поддержке мужа и врачей все получилось. Скажу правду, что думала что и не замечу ничего плохого, но реально сложно было очень, хотя результат того стоил. Поэтому симптомы могут быть разными, главное результат.
ответить
Юлия39 39 лет
/ 9 Мая 2018, 20:57
Вот по этой схеме, что написана в этой статье мне все и делали, единственное только что мне сложнее было психологически понять все и принять. Получилось ЭКО сразу, вот уже записалась на второе УЗИ, очень рада, что благодаря одному уколу моя жизнь перевернулась на все возможные проценты.
ответить
Лилия28 31 год
/ 22 Апреля 2018, 21:00
Все очень индивидуально, если мне ввели оргалутран я думала на стену буду лезть из-за дискомфорта и боли, а соседке по палате было вполне нормально и она говорит, что у нее чувствительность ко всем препаратам высокая, а именно оргалутран подошел отлично, говорит, что будет рекомендовать всем теперь это лекарство, у кого есть проблемы с зачатием, а я и не знаю почему мой организм так реагировал, но главное, что беременность сейчас есть, а все остальное я выдержу.
ответить
Галина29 33 года
/ 29 Марта 2018, 16:34
Для меня оргалутран по цене дороговат, но как сказал мой врач, что в нашем случае лучше не рисковать, за столько лет мучений я думаю, что можно и потратиться, да и гарантий того, что все пройдет отлично врач дает практически 100% уже сделали пробы и насколько я понимаю, это лучший препарат для меня с моим бесплодием.
ответить
Викория1 31 год
/ 6 Марта 2018, 17:27
Мне порекомендовал врач оргалутран первую очередь потому что после этого препарата минимум побочных реакций, ну и кроме этого все пробы показали, что для улучшения результатов анализов нужно было только это лекарство, вот только цена немного пугает в некоторых аптеках, поэтому сначала сравнивайте цены, а потом уже покупайте.
ответить
Анастасия22 33 года
/ 1 Марта 2018, 18:38
Уже два раза мне вводили оргалутран, но сразу скажу, что я трус и эту процедуру могу доверить только врачу, ну и обязательно нужно чтобы медицинское наблюдение было так как случается что могут быть и разные побочные действия, которые не совсем приятны и могут спровоцировать разную реакцию организма.
ответить
Рита8 31 год
/ 21 Февраля 2018, 15:02
Вот только на днях консультировалась с врачом по поводу того, что стимуляцию делать именно оргалутраном, он мне сказал, что обязательно нужно сделать УЗИ и сдать все анализы, ну и разумеется правильно цикл рассчитать, а с этим у нас проблемы, цикла так такого и нет совсем, вот теперь и не знаю что делать.
ответить
Любовь13 32 года
/ 26 Января 2018, 05:58
Недавно мне врач сказал что скорее всего будем пробовать Оргалутран, я вроде и не против, но прочла какие могут быть побочные эффекты и понимаю, что буду все это делать обязательно только в клинике чтобы рядом были врачи, рисковать точно не имею права уже и никакого самолечения.
ответить
Елена Николаевна 33 года
/ 2 Января 2018, 11:44
Ну не знаю кто там хорошо себя чувствовал после оргалутрана, у меня было такое словно сейчас закрою глаза и больше не проснусь, но благодаря врачам все нормально, хотя не смотря на все реакции со своей проблемой это лекарство справилось на все 100%, ради такого результата можно и потерпеть один раз.
ответить
Зина14 39 лет
/ 6 Декабря 2017, 18:52
Насколько я знаю что оргалутран нужно обязательно вводить только на 5 день после месячных и обязательно сделать УЗИ, поэтому если вы хотите ЭКО, обязательно консультируйтесь со свсоим врачом., так просто ничего не выйдет и можете сделать только хуже своему организму, я сама видела девочек, которым этот препарат не помог из-за неточных данных о себе.
ответить
Соломия 28 лет
/ 17 Ноября 2017, 06:55
Сама не понимаю как согласилась на ЭКО, ведь я никогда не думала что мне придется через такое пройти, но решение врача было однозначным, нужно было сначала стимулировать, а потом уже и ЭКО и вот когда мне сказали об оргалутране, я согласилась, но чувствовала себя не очень, говорят, что это еще цветочки.
ответить
Лилия7 28 лет
/ 27 Октября 2017, 09:19
Я думала, что оргалутран невозможно купить самостоятельно, мне его приносил врач, который готовил к ЭКО, а после того, как ввели внимательно наблюдал за моим состоянием, говорит, что часто бывают побочные эффекты, но у меня все обошлось, вроде даже ЭКО получилось. Самостоятельно я бы точно не рискнула на такой шаг.
ответить
Ульяна Ивановна 24 года
/ 26 Июля 2017, 22:07
Если вы выбираете Оргалутран перед ЭКО, то сразу скажу, что у вас должно быть свободное время для того чтобы вам его вводили в одно и тоже время и вы никуда не торопились и не опаздывали, если ввести в разное время, то говорят что результата и не будет, а выбрала это лекарство я только потому, что вводят в бедро, а в живот мне это делать нельзя по медицинским показаниям.
ответить
Таня 33 года
/ 27 Мая 2017, 13:11
Когда мне сказали, что начинается подготовка к ЭКО я думала. что надолго зависну в больнице, но нет, мне просто сделали УЗИ и назначили Оргалутран и вот спустя 2 месяца результаты показали что пора делать ЭКО, очень волнуюсь, хотя врачи говорят что у нас огромные шансы.
ответить
Задать вопрос врачу