Клексан

2469 Препараты 30 Июня 2019 ~ В избранное
Клексан относится к антикоагулянтам непрямого действия, используемым при лечении различных заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, повышенным тромбообразованием.
Клексан - ЭКО-блог
Рецептурный препарат
Форма выпуска Раствор для инъекций, 2000 анти-Ха МЕ/ 0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-ХаМЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл.
Производитель Sanofi Winthrop Industrie (Франция)
Действующее вещество Эноксапарин натрия
Узнать больше

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Клексан – низкомолекулярный гепарин. Применяется с целью предотвращения, а также для терапии тромбозов и тромбоэмболий. Назначается перед и после хирургических операций, чтобы избежать образования тромбов. Назначается при инфаркте миокарда, глубоком венозном тромбозе, тромбоэмболическом поражении ветвей легочной артерии.

Форма выпуска

Изображение : Клексан - ЭКО-блог

Клексан содержит в составе эноксапарин натрия. Он выпускается в шприцах, в разных дозах. Все формы выпуска:

  • 0,2 мл, 2 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,4 мл, 4 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,6 мл, 6 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,8 мл, 8 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 1 мл, 10 тыс. анти-Ха МЕ.

Эноксапарин в ходит в число низкомолекулярных гепаринов. Его получают путем гидролиза бензилового эфира гепарина. А это вещество получают из слизистой оболочки свиной тонкой кишки.

Фармакологические свойства

Клексан имеет антикоагулянтный эффект. Его использование в профилактических дозах практически не оказывает влияния на:

  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • связывание фибриногена с тромбоцитами;
  • агрегацию тромбоцитов.

Имеет высокую анти-Xa активность. Препарат влияет на факторы свертывания крови, угнетая процесс формирования тромба.

Показания к применению

Клексан назначается для:

  • профилактики тромбозов и эмболий при операциях;
  • предотвращения образования тромбов у лежачих больных с тяжелыми соматическими патологиями (сердечнососудистая или дыхательная недостаточность, инфекционные и ревматические болезни, если имеет место риск тромбоза вен);
  • наличие тромбоза глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии или её ветвей;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • перед чрескожным коронарным вмешательством при инфаркте миокарда;
  • для предотвращения образования тромбов во время гемодиализа или плазмафереза.

Противопоказания к применению

При беременности применение Клексана разрешено только в случае, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Так как не известно, как препарат влияет на организм развивающегося плода. Такие исследования не проводились. Нет информации, проникает ли эноксапарин через гематоплацентарный барьер.

При вскармливании ребенка применение Клексана разрешено. Однако кормление малыша нужно временно остановить. Потому что препарат проникает в грудное молоко, а оттуда – в организм ребенка.

Другие противопоказания:

Изображение : Клексан - ЭКО-блог

  • аллергия;
  • возраст до 18 лет;
  • угрожающий аборт;
  • аневризма сосудов;
  • геморрагический инсульт;
  • другие патологии, при которых риск кровотечения оценивается как повышенный.

Клексан с осторожностью назначается при болезнях системы гемостаза, язве желудка, перенесенном в прошлом ишемическом инсульте. Осторожность также требуется при выраженном повышении артериального давления, тяжелом диабете и его осложнениях, почечной недостаточности, бактериальном эндокардите.

Способ применения

В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.

Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.

Клексан не вводят внутримышечно.

Дозировка

Дозировки Клексана зависят от того, с какой целью используется препарат.

Эноксапарин натрия назначают с целью профилактики тромбоэмболических осложнений во время проведения хирургических вмешательств. В первую очередь это общие хирургические и ортопедические операции.

Риск тромбоэмболии при различных операциях бывет повышенным или умеренным. При общехирургических операциях риск оценивают как умеренный. В этом случае Клексан вводят в дозе 20 или 40 мг, 1 раз в день, под кожу. Стартовая инъекция выполняется за 2 часа до запланированной операции.

В случае, когда риск тромбоза и эмболии оценивают как высокий (он считается таким при проведении ортопедических операций), лекарство вводят в дозе 40 мг, 1 раз в сутки. Укол ставят за 12 часов до начала операции. Альтернативная схема предполагает инъекцию 30 мг Клексана, 2 раза в день. Тогда лекарство применяют через 12 часов или спустя 1 сутки после завершения хирургической операции.

Курс применения Клексана как правило длится от 7 до 10 дней. Но если врач считает, что высокий риск тромбоза или эмболических осложнений сохраняется, то лечение может продолжаться намного дольше. Так, при ортопедических операциях курс нередко продолжают в течение 5 недель. Вводят Клексан единожды в сутки, по 40 миллиграмм.

Тромбоэмболии могут появляться в ситуациях, когда пациент длительное время лежит. Это случается при терапевтических заболеваниях. У лежачих больных тоже проводится профилактика эмболии. Применяется Клексан 1 раз в сутки. Терапевтический курс составляет 1-2 недели. Доза на одно введение – 40 мг.

Клексан назначается при тромбозе глубоких вен, а также в случае варикоза, осложненного тромбоэмболией легочной артерии. В этом случае дозирование препарата осуществляется из расчета 1,5 мг на 1 кг веса тела пациента, 1 раз в день, либо по 1 мг на килограмм массы тела, 2 раза в сутки. Последняя схема рекомендована в первую очередь тем пациентам, у кого уже развились тромбоэмболические осложнения.

Изображение : Клексан - ЭКО-блог

Лечение продолжают в среднем 10 дней. Его пациент должен получать до тех пор, пока международное нормализованное соотношение составит 2-3. В дальнейшем переходят на антикоагулянты, которые принимаются внутрь.

Клексан используется как препарат для предотвращения тромбообразования при проведении экстракорпорального очищения крови. В частности, он назначается для гемодиализа. Применение Клексана позволяет предотвратить появление тромбов внутри системы. Средняя доза составляет 1 мг на 1 килограмм массы тела человека. Но в случае, когда риск кровотечения оценивается как высокий, то дозу снижают до 0,5 или 0,75 мг на кг. Если применяется двойной доступ, доза составляет 0,5 мг, а если одинарный – 0,75 миллиграмм на килограмм.

При проведении гемодиализа Клексан вводят в самом начале процедуры, в артериальный фрагмент шунта. Обычно для проведения диализа в течение четырех часов достаточно 1 инъекции Клексана. Но в определенных ситуациях требуется дополнительная доза. Она необходима, когда обнаруживаются фибриновые кольца или гемодиализ продолжается значительно больше 4 часов. Дополнительная доза Клексана вводится из расчета 0,5 или 1 мг на кг веса.

При инфаркте миокарда или стенокардии препарат назначают по 1 мг на кг веса, через каждые 12 часов. Одновременно требуется назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе от 100 до 325 мг в сутки. Терапевтический курс продолжается до стабилизации состояния пациента. Обычно это около 1 недели.

В лечении инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST Клексан вводят внутривенно. Доза – 30 мг. Через 15 минут повторно Клексан вводится подкожно. Доза – 1 мг на кг, но не более 0,1 г. После введения 2 инъекций доза сохраняется такой же. Она может превышать 100 мг, если масса тела пациента больше 100 килограмм.

Если пациенту с инфарктом миокарда больше 75 лет, то внутривенно Клексан не назначают. Лечение начинают с подкожного введения препарата. Дозировка – 0,75 мг на кг, 1 раз в 12 часов. Первые две инъекции не должны превышать дозу 75 мг. В дальнейшем, если масса тела пациента составляет более 100 кг, доза может быть больше, чем 75 мг.

Если проводится тромболизис, то необходимо введение Клексана за 15 минут до тромболизиса, а затем ещё через полчаса после неё. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота. Курс её использования составляет минимум 1 месяц, если нет медицинских противопоказаний. Дозировка устанавливается врачом, в зависимости от показателей свертываемости крови. Она может составлять от 75 до 325 мг. Клексан применяется в течение всего периода пребывания пациента в стационаре, обычно в течение 8 дней подряд.

Клексан запрещается смешивать с другими препаратами. При внутривенном способе применения его вводят через венозный катетер, который перед этим промывается физраствором. Вводить Клексан с изотоническим раствором натрия хлора или 5% раствором глюкозы разрешается.

При лечении острого инфаркта миокарда требуется введение дозы Клексана 30 мг. Но в такой дозировке препарат не выпускается. Поэтому берется более высокая доза. Затем излишек препарата удаляется, пока в шприце останется 0,3 мл раствора. Причем, дозировка 0,4 мл не применяется. Потому что в таком шприце нет делений. Соответственно, точное дозирование невозможно. Берется форма выпуска Клексана 0,6, 0,8 или 1 мл.

Иногда у пациентов с инфарктом миокарда проводится коронарное вмешательство. В венечные сосуды вставляют баллон, которые раздувается и облегчает приток крови к сердечной мышце. В этом случае Клексан не вводится дополнительно, если последняя инъекция препарата была осуществлена в течение 8 часов до раздувания баллона. Если прошло больше 8 часов, то Клексан вводится в дозе 0,3 мг на кг веса.

Иногда требуется введение Клексана в малых дозах. Но его дозирование в таком случае затруднено. Чтобы облегчить его, препарат разбавляют таким образом, чтобы в 1 мл содержалось 3 мг эноксапарина натрия. После этого становится возможным точное дозирование Клексана.

Побочные эффекты

Клексан снижает сворачиваемость крови. Он снижает риск тромбообразования, но вместе с тем повышает риск кровотечений. Факторы риска:

  • инвазивные процедуры или хирургические операции;
  • совместное использование препаратов, влияющих на гемостаз;
  • наличие очагов хронического воспаления.

В случае развития кровотечения применение препарата прекращается. Врач выявляет причину кровотечения и проводит терапию, направленную на нормализацию системы гемостаза. Частота тяжелых кровотечений не превышает 0,01-0,1%.

Изображение : Клексан - ЭКО-блог

При использовании Клексана может снижаться уровень тромбоцитов в крови. Обычно никаких симптомов при этом не возникает. Изредка, менее чем у 1 пациента из 10 тысяч, развивается пониженный уровень тромбоцитов аутоиммунного происхождения и тромбоз. Он может осложняться ишемией конечностей или инфарктом внутренних органов.

В месте инъекции после введения Клексана возможны болевые ощущения. Гематома в месте инъекции появляется редко – у 0,01% пациентов. Иногда в этой зоне формируется воспаление и уплотнение. Оно исчезает самостоятельно через несколько дней. Появление воспалительного инфильтрата не является поводом для прекращения лечения. Изредка, с частотой 0,001% развивается некроз подкожной клетчатки. Ему предшествует появление эритемы или папул, которые сопровождаются болевым синдромом. В случае формирования этих морфологических элементов терапию Клексаном прекращают.

Другие побочные явления:

  • увеличение уровня трансаминаз печени в биохимическом анализе крови, которое не сопровождается какими-либо симптомами;
  • снижение уровня калия в крови;
  • появление пузырей на коже;
  • аллергия;
  • при длительном лечении повышается риск остеопороза.

Передозировка

При применении высоких доз Клексана возможна передозировка. В этом случае возможны геморрагические осложнения, то есть, кровотечения. Передозировка бывает только при внутривенном или подкожном введении препарата. В то время как его прием внутрь, вне зависимости от дозы, передозировкой и осложнениями не сопровождается.

В случае передозировки необходимо введение протамина сульфата. Доза зависит от количества использованного ранее Клексана. Обычно на 1 мг эноксапарина требуется 1 мг протамина сульфата. Но только в том случае, если введение антикоагулянта состоялось в течение последних 8 часов. Если прошло больше времени, достаточно 0,5 мг протамина сульфата на 1 мг эноксапарина.

Иногда возникает необходимость в повторном введении протамина сульфата. В таком случае применяется он в дозе 0,5 мг на 1 мг введенного ранее Клексана. Следует учитывать, что даже при введении антагониста полностью симптомы передозировки устранить не удастся. Действие Клексана ослабевает в 2-3 раза, но не блокируется полностью.

В случае, когда передозировка произошла более 12 часов назад, введение протамина сульфата не требуется.

Особые указания

Нельзя смешивать Клексан с другими препаратами, за исключением раствора 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия.

Нельзя комбинировать Клексан с другими низкомолекулярными гепаринами.

Следует учитывать, что если эноксапарин применяется совместно с ацетилсалициловой кислотой, другими нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом, декстраном, глюкокортикоидами или тромболитиками, возрастает риск геморрагических осложнений.

В случае применения препарата с профилактической целью склонность к кровотечениям обычно не наблюдается. При назначении Клексана в лечебных дозах кровотечения возможны. В группе риска – пожилые пациенты после 80 лет. В этом случае требуется тщательное наблюдение за состоянием больного.

Желательно приостановить использование любых препаратов, влияющих на гемостаз, до начала терапии эноксапарином. Исключение составляют жизненно необходимые лекарственные средства. Если их использование необходимо, проводится тщательный мониторинг за состоянием пациента и состоянием свертывающей системы крови.

У пациентов со значительным нарушением функции почек требуется коррекция дозы препарата. В этом нет необходимости при почечной недостаточности легкой или среднетяжелой.

При использовании Клексана всегда снижается риск тромбоцитов. Но уменьшение их количества в крови не должно быть слишком сильным. Определение уровня тромбоцитов проводится до начала лечения, а затем – в процессе терапии. Уменьшение количества тромбоцитов в крови на 30% и более является поводом для отмены эноксапарина.

Сроки и условия хранения

Клексан хранят при температуре не меньше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года с момента изготовления.

Средняя цена на препарат

Изображение : Клексан - ЭКО-блог

Средние цены, в зависимости от дозировки Клексана:

  • 0,2 мл (2000 анти-Ха МЕ) – 800 рублей за 10 шприцев;
  • 0,4 мл – 2700 рублей за 10 шприцев;
  • 0,6 мл – 900 рублей за 2 шприца;
  • 0,8 мл – 4700 рублей за 10 шприцев.

Аналоги:

  • Эниксиум.
  • Анфибра.
  • Фленокс Нео.
  • Гемапаксан.

Препараты из той же фармакологической группы

Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных
58 3
Оставить комментарий
Ирина 31 год
/ 15 Августа 2019, 23:44
Это правда именно клексан помогает при тромбообразовании. Единственное что этот препарат строго в мед.учреждениях должны и рекомендовать, и вводить. Очень интересна инструкция, которую без медицинского образования точно не понять, да и не нужно я думаю, на это всё есть врачи.
ответить
Наталя 35 лет
/ 6 Мая 2019, 08:21
Посмотрела я аналоги и не пойму... некоторые препараты ведь хоть и имеют немного похожий состав, но ведь совсем не рекомендуют при некоторых патологиях, поэтому советуйтесь с врачом, если назначено клексан - значит нужно обязательно принимать именно его!
ответить
Мирослава 26 лет
/ 6 Апреля 2019, 22:41
Противопоказания! Вот что важно, ведь иногда помощь может быть и не настолько хорошей, как проблемы, что придут после лечения. Ну а так для, разумеется, что клексан реально просто необходим при некоторых проблемах.
ответить
Юлия Борисовна 29 лет
/ 12 Марта 2019, 04:07
Точно знаю, что иногда клексан реально хорошо использовать для профилактики тромбозов и не только в тех, кто долго находиться без движения. Поэтому если есть такая сложность значит срочно нужно советоваться у врача относительно этой проблемы.
ответить
Дана Б. 32 года
/ 13 Февраля 2019, 20:10
Столько противопоказаний что даже и не знаю решилась бы я на прием этого протокола... Думаю, что скорее всего точно не решусь, уж очень я боюсь всех тих последствий. Мне кажется, что врачи обязаны будут найти лучший вариант, который не будет угрожать моему здоровью.
ответить
Лилия А. 34 года
/ 25 Января 2019, 04:18
Не так прост этот клексан... вроде ничего такого в составе и нет, но чуть не рассчитать дозировку и могут быть проблемы. Мы покупали для тети у нее давно проблемы с сердцем, но там строгая дозировка иначе просто никак нельзя. Хотя без клексана жить уже просто никак нельзя...
ответить
Илона Г. 29 лет
/ 24 Декабря 2018, 00:34
Знаю, что при тромбозе часто советуют клексан, но его помощь заметна только если начальная стадия этого заболевания, а если уже этот недуг несколько лет мучает толку точно никакого не будет. Хотя врачи слепо иногда просто рекомендуют клексан, утверждая то, что именно он поможет.
ответить
Наталья П. 32 года
/ 26 Ноября 2018, 00:33
Вот уже несколько лет этот препарат реальное спасение для близкого мне человека... какой кошмар, что без него жить нормальной жизнью уже жить просто невозможно... Ну и кроме этого еще целый список лекарств, которые очень нужны для нормальной жизни, и которые по карману бьют очень сильно...
ответить
Зоя Щ. 33 года
/ 27 Октября 2018, 08:21
Сказал нам врач, что если бы клексан был тогда, когда у мужа только обнаружили эту болезнь шансы были бы намного выше, ну а так что сказать, остается только верить и ждать, что все буде хорошо, а как получиться даже и не знаю, слишком уже все запущенное для его возраста и состояния.
ответить
Варвара П. 31 год
/ 6 Октября 2018, 01:14
Уже два человека мне советовали попробовать именно клексан, единственное что смущает это его состав и то как он влияет на весь организм. Хотя понимаю, что и без него жить уже полноценной жизнью просто не смогу, если альтернатив не буде придется покупать именно его.
ответить
Екатерина Ивановна 33 года
/ 4 Сентября 2018, 03:40
Никогда не слышала про клексан, а вот недавно дядя попросил купить ему этот препарат, дорого, но как я понимаю, что для некоторых клексан жизненно необходим, поэтому жлобиться точно не получиться. При некоторых заболеваниях без клексана просто не получиться жить нормальной жизнью.
ответить
Наталья Олеговна 34 года
/ 12 Августа 2018, 16:48
Главное чтобы клексан всегда был с вами если есть проблемы со здоровьем. Ну и второе, обязательно нужно подобрать нужную дозировку, без этого просто никак. Просто если слишком много принимать потом будет ложно его вывести с организма, поэтому никакого самолечения!
ответить
Янина Р. 31 год
/ 21 Июля 2018, 03:56
Действительно клексан — это лучшее что может быть при сердечной недостаточности, если у вас есть проблемы с сердцем обязательно спросите своего врача про этот препарат, вот только цена, возможно, не всем подойдет, но препарат действительно очень хороший, мне очень помогает и спасает.
ответить
Гость
/ 22 Июня 2018, 08:20
https://vk.com/kuhni_zakazat
ответить
Ольга Васильевна 39 лет
/ 20 Июня 2018, 02:46
Знаю точно, что клексан принимают при проблемах с сердцем, но там нужен комплекс, один он при больших проблемах ничего сделать не сможет, увы. Ведь снять боль этим препаратом точно не получиться, нужно что-то совсем другое.
ответить
Юлия Степановна Ч. 31 год
/ 2 Июня 2018, 01:42
Хороша информация, очень нужная и полезная! Я много слышала отзывов о клексане, но все никак не могла понять природу действия, а теперь знаю на что стоит обратить внимание, отличная статья! Очень надеюсь, что много кому эта информация действительно будет полезной.
ответить
Ольга Я. 34 года
/ 11 Мая 2018, 17:01
Для профилактики тромбоза часто рекомендуют клексан хотя мой врач сказал что его лучше принимать при заболеваниях, которые уже проявились, а не для профилактики и дозировка должна быть только такой, которую скажет врач чтобы не сделать хуже и пациенту не навредить.
ответить
Татьяна Т. 39 лет
/ 19 Апреля 2018, 06:26
Именно клексан помог нашей бабушке, которая слегла после инфаркта и не вставала совсем, вот тогда врач и порекомендовал это лекарство чтобы не было тромбозов, насколько я понимаю, цена не позволяет всем его применять, но без него подвергает больного к ухудшению здоровья тоже не стоит однозначно.
ответить
Анастасия С. 39 лет
/ 24 Марта 2018, 14:00
Случайно увидела статью о Клексане и заинтересовалась, давно просто ищу новый препарат для своего близкого человека тот что нам прописали, я считаю не стоит своих денег и то что его найти сложно в нашем городе надоело вот думаю спрошу на следующей консультации у нашего врача о Клексане, возможно будем переходить на него.
ответить
Елена Павловна Г. 39 лет
/ 25 Февраля 2018, 08:57
Нам давно рекомендовали купить это средство для тети ноя все сомневалась, что может стоит найти альтернативу, а вот прочла эту статью и теперь понимаю, что лучшего точно не найти, надоело рисковать жизнью тети и все время жить в стрессе, а так хоть гарантии будут, что будет подстраховка если что.
ответить
Людмила В. 31 год
/ 27 Января 2018, 03:54
Я так понимаю, что этот препарат назначить может только врач, просто смотрю в рекомендациях иметь с собой на лечение этот препарат, вот и думаю стоит покупать или нет, дед же у меня привык сразу все принимать, что назначат, буду контролировать этот момент, прочла что могут быть осложнения, спасибо за такую информацию!
ответить
Натали 32 года
/ 28 Декабря 2017, 23:41
Насколько я понимаю, что лучше всего купить клексан перед операцией, если вдруг что пойдет не так можно будет в любое время его ввести, вот только не поняла относительно индивидуальных особенностей, может не стоит рисковать если есть проблемы с почками, хотя думаю врачи знают что советуют.
ответить
Светлана Степановна 24 года
/ 29 Ноября 2017, 06:58
Недавно пришлось побегать по всем аптекам чтобы найти клексан, мне предлагали много аналогов, но я точно знаю, что лучше этого препарата нашей бабушке ничего не подходит, у нее заболевание крови и уже много лет она принимает разные лекарства, пока клексан для нее подходит лучше всего.
ответить
Екатерина Юрьевна 32 года
/ 6 Ноября 2017, 22:40
Этот препарат был в моем списке нужных медикаментов после родов, но все обошлось и он оказался ненужным, я его потом отдала своей соседке, которая много лет уже страдает сердечной недостаточностью, говорит что для нее это спасение, ведь на пенсию много не купишь, а без него она уже жит не может полноценной жизнью.
ответить
Анна Х. 32 года
/ 19 Октября 2017, 03:58
Я много слышала положительных отзывов о клексане, хотя скажу откровенно, говорили о нем люби и не совсем больные, знаю даже, что наша соседка его принимает как гарантию того, что с сердцем все будет хорошо, но по своему шаблону, но это ее заморочки, она очень любит лечится, но что этот препарат помогает с сердечными проблемами это очевидно.
ответить
Дарья З. 32 года
/ 21 Сентября 2017, 05:00
Клексан относится к таким препаратам которые могут не только помочь, но если принимать без консультации врача могут и усугубить проблему, хотя не скрою, что именно благодаря клексану близкий мне человек живет полноценной жизнью и чувствует себя намного лучше чем до того как не знал об этом препарате.
ответить
Виталина 32 года
/ 6 Июня 2017, 13:11
После долгого обследования врач мне сразу назначил Клексан, сердце настолько вылетало, что иногда реально дышать было сложно, после курса лечения все прошло, остались только небольшие синяки от уколов, но после капустного листа все будет хорошо, главное, что сердце успокоилось.
ответить
Задать вопрос врачу