Раствор для инъекций (2850) | 1 шприц |
---|---|
надропарин кальция МЕ анти-Ха | 2850 |
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,3 мл |
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,3 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров
Раствор для инъекций (3800) | 1 шприц |
---|---|
надропарин кальция МЕ анти-Ха | 3800 |
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,4 мл |
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,4 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров
Раствор для инъекций (5700) | 1 шприц |
---|---|
надропарин кальция МЕ анти-Ха | 5700 |
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,6 мл |
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров
Раствор для инъекций (7600) | 1 шприц |
---|---|
надропарин кальция МЕ анти-Ха | 7600 |
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,8 мл |
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров
Раствор для инъекций (9500) | 1 шприц |
---|---|
надропарин кальция МЕ анти-Ха | 9500 |
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 1 мл |
Действующее вещество препарата – надропарин кальция. Он содержится в концентрации 9500 МЕ в мл. Она одинаковая, вне зависимости от формы выпуска. Меняется только объем раствора в шприце.
Фраксипарин выпускается в шприцах, по 10 штук в упаковке. Ёмкость одного шприца может составлять 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл или 0,8 мл. Они упакованы в блистеры по 2 шприца. Всего таких блистеров в упаковке 5 штук.
Препарат является низкомолекулярным гепарином. У него высокая способность к связыванию с антитромбином III. В результате такого связывание усиливается угнетение десятого фактора сворачиваемости крови. Как следствие, снижается вероятность образования тромбов, которые могут приводить к окклюзии кровеносных сосудов.
Другие механизмы антитромботического действия:
Фраксипарин используют:
Основными заболеваниями и состояниями, при которых Фраксипарин противопоказан, считаются:
Если в анамнезе была тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), то применение Фраксипарина требует осторожности.
Препарат всегда вводится подкожно. Исключение составляют случаи, когда Фраксипарин используют для проведения гемодиализа. Тогда его вводят внутривенно. Также в вену может вводиться первая доза в случае инфаркта миокарда. Лекарственное средство не вводится внутримышечно.
Во время инъекции пациент лежит на спине. Укол делается подкожно, в живот или бедро. В связи с небольшим объемом препарата, даже небольшая его потеря существенным образом может снизить дозу, которую получит человек. Поэтому нежелательно выполнять удаление пузырьков воздуха из шприца перед инъекцией. Их наличие в шприце не опасно для пациента.
Держат иглу строго перпендикулярно. Двумя пальцами кожу живота собирают в складку. Затем делают инъекцию. Это место после укола не растирают.
Препарат дозируют, исходя из того, что в 1 мл Фраксипарина содержится 9500 МЕ надропарина кальция.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений во время проводимых хирургических операций препарат назначают 1 раз в день. В какой дозе он вводится, следует определять индивидуально. Это зависит от факторов риска тромбоэмболических осложнений. Она определяется состоянием здоровья, массой тела пациента, видом проводимого хирургического вмешательства.
Риск может оцениваться как умеренный или высокий.
При умеренном риске тромбоэмболических осложнений Фраксипарин вводят в дозе 0,3 мл в сутки, что соответствует 2850 МЕ. Первую инъекцию делают за 3 часа до предстоящего хирургического вмешательства. Затем лечение продолжается в течение 1 недели. Инъекции Фраксипарин делаются 1 раз в день. В случае необходимости курс может быть продолжен, если сохраняется риск тромбоэмболии. Желательно продолжать терапию до выписки больного на амбулаторное лечение.
Высоким считается риск при проведении хирургических операций на нижних конечностях. В таком случае при выборе дозировки принимается во внимание масса тела больного. Первая доза вводится уже за 12 часов до запланированного хирургического вмешательства. Дозировка – 38 МЕ на килограмм веса пациента.
После операции Фраксипарин вводится повторно в той же дозе спустя 12 часов. Затем – 1 раз в сутки. Аналогичная доза сохраняется в течение 3 дней. С четвертого дня дозировка Фраксипарина повышается до 57 МЕ на кг веса. Минимально общий курс лечения продолжается 10 дней. Его врач может продлить, если риск образования тромбов оценивается как высокий.
Приблизительные дозы, использующиеся у пациентов с разной массой тела:
Часто Фраксипарин назначается пациентам, которые находятся в реанимационном отделении, но при этом не получали хирургическое лечение. Показанием является повышенный риск тромбообразования. Это больные с недостаточностью дыхательной функции, тяжелыми инфекциям, сердечной недостаточностью. В таком случае Фраксипарин вводится 1 раз в день. Доза определяется массой тела. Всех пациентов делят на 2 группы. До 70 кг вводят 0,4 мл в сутки. Если вес человека больше, то назначают по 0,6 мл Фраксипарина в день.
В дополнение к лечению антикоагулянтами применяется эластичное бинтование нижних конечностей. Длительность медикаментозной терапии может варьировать у разных пациентов. Желательно продолжать её до полного восстановления физической активности человека. Если нет особых факторов риска тромбоэмболии (онкологические операции, случаи тромбоэмболии в анамнезе), то рекомендованный курс составляет 10 дней. Дальше при необходимости его можно продолжить с использованием антикоагулянтов, которые принимают внутрь.
Фраксипарин используется при гемодиализе. Это необходимо для предотвращения свертывания крови, пока она находится вне человеческого организма. В начале сеанса в артериальный шунт петли вводят препарат в дозе 65 МЕ на каждый килограмм массы тела пациента. Это однократная болюсная инъекция. Она возможна, если сеанс очищения крови длится не более 4 часов. В дальнейшем дозировка Фраксипарина подлежит коррекции, исходя из результатов применения этого лекарственного средства.
Обычно вводится для гемодиализа этот препарат в таких дозах:
Она подлежит коррекции. Может зависеть как от клинической ситуации (состояния пациента, особенностей свертывающей системы крови, анамнеза и т.д.), так и от технологий, использующихся для проведения гемодиализа. Иногда у пациентов присутствует повышенный риск кровотечений. В таком случае дозировку Фраксипарина рекомендуется уменьшить в 2 раза.
Препарат используется для лечения глубокого венозного тромбоза. В таком случае его вводят дважды в день, через равные промежутки времени. Доза на одно введение составляет 85 МЕ на кг веса тела больного. Её рассчитывают так:
Не проводились исследования для пациентов, масса тела которых ниже 40 кг или выше 100 мг. У первых может увеличиваться риск кровотечения при введении препарата в дозе 0,4 мл. Если же вес тела человека больше 100 кг, вполне вероятно, что даже введение 1 мл Фраксипарина не приведет к ожидаемому результату лечения. Врач может принимать решение о коррекции дозы самостоятельно в нестандартных клинических ситуациях.
Длительность лечения Фраксипарином должна быть как можно меньше. Продолжительность терапии не превышает десяти дней. Как можно скорее препарат заменяют пероральными формами антикоагулянтов. Обычно переходят на антагонисты витамина К.
Фраксипарин применяется в лечении нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда при отсутствующем патологическом зубце Q на электрокардиограмме. В этом случае дозы и кратность введения используются точно такие же, как в описанных выше случаях (при глубоком тромбозе вен).
Первая доза вводится внутривенно. Дальше препарат используется через каждые 12 часов подкожно. Оптимальный курс лечения продолжается 6 дней. После стабилизации пациента Фраксипарин отменяют.
Вне зависимости от того, по каким показаниям используется препарат, дозировка его подлежит коррекции в случае почечной недостаточности средней степени тяжести. Если клиренс креатинина меньше 30 миллилитров в минуту, то дозу снижают на четверть. При тяжелой недостаточности функции почек Фраксипарин вовсе противопоказан.
В месте инъекции достаточно часто формируются небольшие гематомы. Возможно появление плотных узелков. Спустя несколько дней все эти явления исчезают сами по себе.
Возможны кровотечения, если Фраксипарин назначает пациентам, имеющие факторы риска.
При использовании препарата может снизиться уровень тромбоцитов в крови. Эти изменения обратимы. После прекращения лечения нормальный уровень этих клеток восстановится.
Очень редкие побочные явления:
Наибольшая опасность применения препарата заключается в возможности кровотечений. Риск повышается в случае передозировки, а также при введении Фраксипарина пациентам из групп риска. К числу таких факторов относятся:
Вероятность кровотечения увеличивается, если Фраксипарин используется более 10 дней, применяются слишком высокие дозы, либо лекарственное средство сочетается с другими препаратами, влияющими на систему коагуляции крови.
Препарат вступает в межлекарственное взаимодействие с некоторыми другими лекарственными средствами. Он увеличивает количество калия в крови. Поэтому увеличивает риск гиперкалиемии, если используется вместе с:
Антикоагулянты потенцируют действие антиагрегантов. Фраксипарин усиливает эффект от ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, фибринолитиков, непрямых антикоагулянтов. При их использовании увеличивается риск кровотечений.
Препарат хранят при температуре не больше 30 градусов. Его нельзя замораживать. Нужно держать упаковку с лекарственным средством вдали от нагревательных приборов.
Средние цены в аптеке, по которым можно приобрести упаковку Фраксипарина (10 шприцев), в зависимости от дозировки: