Элонва

3542 Препараты 1 Февраля 2018 ~ В избранное
Элонва – один из препаратов, которые часто используются в программах экстракорпорального оплодотворения и других вспомогательных репродуктивных технологий. Он позволяет добиться созревания большого количества фолликулов в яичниках женщины в течение одного цикла. Поговорим о том, что представляет собой этот препарат, как он используется, и какие меры предосторожности используются для достижения максимальной безопасности применения препарата.
Элонва - ЭКО-блог
Тип препарата Рецептурный препарат
Форма выпуска По 100 или 150 мкг активного вещества в растворе для подкожного введения по 0,5 мл, в одноразовом шприце объемом 1 мл из бесцветного стекла типа I (Евр. Фарм.) с автоматической системой блокировки иглы.
Производитель Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ и Ко. КГ , Германия
Действующее вещество Корифоллитропин альфа
Узнать больше

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Форма выпуска

Корифоллитропин альфа 100 или 150 мкг
Вспомогательные вещества:  
Натрия цитрата дигидрат 3,68 мг
сахароза 35,0 мг
L-метионин 0,25 мг
полисорбат-20 0,10 мг
хлористоводородная кислота (или натрия гидроксид) 0,1 М до pH 7,0
вода для инъекций (извлекаемый объем) до 0,50 мл

Элонва выпускается в виде раствора для подкожного введения в шприцах по 0,5 мл. В упаковке содержится 1 шприц, так как это препарат длительного действия. Есть две дозировки – 100 мкг и 150 мкг.

Шприц изготовлен из прозрачного стекла. Он оснащен системой автоблокировки иглы. С одной стороны шприц закрыт колпачком. С другой стороны расположен поршень с пробкой из резины. В комплекте идет 1 стерильная игла.

Состав

Изображение 1: Элонва - ЭКО-блог

Элонва содержит в составе корифоллитропин альфа. Это рекомбинантный гормон, продуцируемый клетками яичников хомячков. Он используется в качестве замены фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который продуцируется в организме человека.

От препаратов ФСГ Элонва отличается тем, что действует гораздо дольше. Корифоллитропин альфа на начальном этапе стимуляции овуляции вводят 1 раз в неделю. Повышение продолжительности действия было достигнуто за счет присоединения карбокси-терминального пептида β-субъединицы ХГЧ. При этом Элонва не оказывают клинических эффектов, характерных для хорионического гонадотропина человека. Препарат не обладает активностью лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Биодоступность

Абсолютная биодоступность Элонва при подкожном введении составляет в среднем 58%. Хотя у разных пациентов она колеблется от 48 до 70%. Это означает, что в среднем 58% дозы всасывается в системный кровоток после осуществления подкожной инъекции препарата.

Максимальная концентрация в плазме крови действующего вещества Элонва достигается через 2 суток. После введения в наибольшей мере препарат накапливается яичниками и почками. В яичниках он действует, стимулируя созревание фолликулов, а через почки выводится из организма.

Период полувыведения препарата – около 70 часов. При почечной недостаточности Элонва выводится из организма медленнее. Печень практически не принимает участия в метаболизме корифоллитропина-альфа.

Показания

Элонва применяется для стимуляции овуляции в яичниках женщины в рамках цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Цель применения состоит в формировании множества зрелых фолликулов в течение одного цикла в яичниках женщины. В фолликулах содержатся яйцеклетки. В последующем их оплодотворяют и переносят в матку. Элонва используется в комбинации с антагонистами ГнРГ.

Противопоказания

Элонва имеет ряд противопоказаний, наличие которых стоит учитывать перед началом терапии. Препарат не назначается при таких заболеваниях и состояниях:

  • аллергия на корифоллитропин-альфа или любой из дополнительных компонентов лекарственного препарата;
  • онкологические образования репродуктивной системы, которые локализуются в яичниках, молочной железе, структурах гипоталамо-гипофизарной системы;
  • маточные кровотечения не установленного происхождения;
  • первичная недостаточность функции яичников;
  • рост 30 и более фоллликулов диаметром от 11 мм в предыдущем цикле ЭКО;
  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) в одном из предыдущих циклов ЭКО;
  • наличие в яичниках 20 и больше антральных фолликулов на 2-3 день менструального цикла;
  • онкологические образования (в том числе доброкачественные) матки и другие заболевания, делающие вынашивание беременности невозможным (повышающие риск самопроизвольного аборта);
  • пороки развития репродуктивной системы, делающие наступление или развитие беременности невозможным;
  • беременность;
  • лактация;
  • синдром поликистозных яичников;
  • недостаточность функции почек.

При злокачественных опухолях Элонва не назначается, потому что препарат может стимулировать рост онкологических образований, ускоряя тем самым прогрессирование заболевания.

При недостаточности функции яичников в назначении препарата нет смысла. Потому что яичники не будут реагировать на корифоллитропин-альфа. Под действием препарата в них не будут созревать фолликулы. Яичниковая недостаточность требует применения ЭКО с донорскими ооцитами. Это единственный способ достижения беременности в данной ситуации.

Большинство противопоказаний связаны с риском возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Он возникает в результате усиленной выработки гормонов и вазоактивных веществ под действием медикаментозной терапии. Большой опыт применения ЭКО позволил врачам определить основные факторы риска СГЯ, чтобы предотвращать это состояние. Репродуктологи прогнозируют ответ на стимуляцию. Поэтому в случае наличия перечисленных в противопоказаниях факторов риска Элонва не назначается. Основной способ предположить ответ на стимуляцию – сделать УЗИ в начале цикла. Используется также предыдущий опыт стимуляции суперовуляции.

По понятным причинам Элонва не используется во время беременности. Потому что этот препарат используется исключительно для того, чтобы эта самая беременность наступила. Если вы уже беременны, стимулировать созревание яйцеклеток вам ни к чему. К тому же, исследования на животных показали, что корифоллитропин-альфа токсичен для развивающегося плода.

Любые противопоказания к наступлению беременности являются также противопоказаниями к назначению Элонва. Потому что, как мы только что сказали, единственной целью его применения является зачатие ребенка. Беременность противопоказана во всех случаях, когда она угрожает здоровью и жизни матери, либо если её вынашивание в силу каких-то причин невозможно.

Наконец, последнее противопоказание – это почечная недостаточность. Оно связано с тем, что препарат выводится через почки. При недостаточности их функции наблюдается увеличение времени воздействия Элонва на организм женщины. В результате значительно повышается риск гиперстимуляции яичников. Который, к тому же, на фоне почечной недостаточности может протекать значительно тяжелее.

Применение препарата в цикле ЭКО

Элонва назначается врачом-репродуктологом. Допускается применение лекарственного средства только в том случае, если раствор внутри шприца прозрачный.

Дозировка зависит от возраста женщины и массы её тела. Все выпускается 2 дозировки – 100 и 150 мкг. Меньшую дозу вводят пациентам в возрасте 35 лет и меньше, с массой тела 60 и менее килограмм. Дозировки 150 мкг применяют в таких случаях:

  • масса тела выше 60 кг (независимо от возраста);
  • масса тела больше 50 кг, при возрасте 36 лет и старше.

Начинается стимуляция в первую фазу менструального цикла. В первый день препарат вводят подкожно. Обычно инъекция осуществляется в живот. Это позволяет добиться лучшей биодоступности лекарственного средства.

Начиная с 5 или 6 дня цикла вводят антагонисты ГнГР (гонадотропин рилизинг гормона). Когда его вводить, зависит от количества растущих фолликулов и их размера. Данные параметры определяются в ходе трансвагинального УЗИ. Обязательно проводится контроль уровня гормонов в крови, в том числе эстрадиола. Назначение ГнГР необходимо для недопущения преждевременного увеличения концентрации в крови лютеинизирующего гормона.

Элонва действует в течение 7 дней. Начиная с 8 дня стимуляции нужно продолжить лечение препаратами ФСГ. Они обладают тем же спектром клинических эффектов. Но отличаются меньшей продолжительностью действия.

ФСГ назначается 1 раз в сутки. Стандартная дозировка – 150 МЕ. Но она может быть увеличена или уменьшена по усмотрению врача. Потому что у разных женщин яичники по-разному реагируют на стимуляцию. Ответ может быть слишком слабым или напротив, слишком сильным. При слабом ответе фолликулы не созревают до необходимого размера. При сильном ответе увеличивается риск синдрома гиперстимуляции яичников. Поэтому во избежание этих негативных последствий проводится мониторинг фолликулогенеза при помощи УЗИ. Таким способом врач оценивает ответ на стимуляцию. Если он слабый, дозу ФСГ увеличивают, а если сильный – снижают. Препарат продолжают до тех пор, пока в яичниках будет определяться 3 и более фолликулов диаметром от 17 мм.

У среднестатистической женщины созревание фолликулов происходит на 9 день стимуляции. То есть, требуется лишь 2 инъекции ФСГ. Но в некоторых ситуациях требуется более длительная терапия. Стимуляция иногда может длиться до 18 дней.

После того как врач обнаружит на УЗИ 3 фолликула размером от 17 мм, назначается гормон ХГЧ. Он вводится однократно в дозе 5 или 10 тысяч МЕ. Он требуется для окончательного дозревания яйцеклеток. ХГЧ может вводиться в тот же день или на следующий.

Побочные эффекты

При применении Элонва иногда наблюдаются побочные эффекты. Все происходящие в организме процессы полностью обратимы. Поэтому возникновение большинства побочных эффектов не является поводом для прекращения лечения. Вот самые частые из побочных явлений, которые встречаются при использовании лекарственного средства:

  • ощущение дискомфорта в нижней части живота;
  • головная боль;
  • боль внизу живота;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • тошнота;
  • болезненные или другие неприятные ощущения в молочных железах;
  • повышенная утомляемость.

Перечисленные побочные эффекты встречаются с частотой от 1,2 до 5,5%. Все прочие побочные явления регистрируются с частотой менее 1%. К ним относятся:

  • лабильность эмоционального состояния;
  • боль в спине;
  • вегетососудистые расстройства;
  • диспепсические явления (метеоризм, боль в животе, рвота);
  • преждевременная овуляция.

При стимуляции суперовуляции препаратом Элонва, равно как и любыми другими гормональными лекарственными средствами, несколько возрастает риск многоплодной и внематочной беременности.

Меры предосторожности

  1. Нельзя превышать дозу выше рекомендованной производителем. Потому что это с высокой вероятностью приведет к развитию синдрома гиперстимуляции яичников. Если по данным УЗИ вероятность этого состояния оценивается как высокая, то после одной инъекции Элонва с 8 дня стимуляции ФСГ не назначается.
  2. Перед стимуляцией необходимо обследоваться. Женщина обязательно сдает анализы на гормоны. Она проходит УЗИ органов малого таза и гистеросальпингографию для проверки проходимости маточных труб. Если трубы непроходимы, в стимуляции нет смысла, потому что беременность будет невозможной. В ходе УЗИ могут быть выявлены пороки развития или приобретенные заболевания, несовместимые с беременностью. В анализах на гормоны может быть обнаружена недостаточность функции надпочечников, щитовидной железы или повышенный уровень пролактина. В перечисленных случаях требуется лечение для нормализации гормонального фона. Только после нормализации показателей анализов возможно проведение стимуляции и экстракорпоральное оплодотворение.
  3. Нельзя вводить препараты ФСГ на фоне лечения Элонва раньше чем через неделю после выполнения инъекции. Элонва обладает длительным действием. Препарат долго выводится из крови. Поэтому дополнительное введение ФСГ раньше 8 дня стимуляции может привести к передозировке и синдрому гиперстимуляции яичников.
  4. В одном цикле выполняется только одна инъекция Элонва. Это позволяет лучше контролировать цикл и не допустить развития СГЯ. Элонва стимулирует созревание фолликулов в течение 7 дней. В то же время общий срок стимуляции обычно составляет 9 или 10 дней. Таким образом, 2 введенные дозы препарата с высокой вероятностью окажутся чрезмерными. Поэтому лечение с 8 дня продолжают только препаратами ФСГ.
  5. Элонва вводится подкожно. Другие способы введения не применяются. Потому что это может привести к изменению биодоступности препарата. Соответственно, вы получите не тот эффект, которого ожидаете.
  6. Нельзя применять Элонва с агонистами ГнРГ. Потому что эта комбинация недостаточно исследования. В данный момент нет точных данных, насколько она безопасна для организма женщины.

Элонва и синдром гиперстимуляции яичников

Изображение 2: Элонва - ЭКО-блог

Синдром гиперстимуляции яичников развивается при передозировке Элонва или слишком сильном ответе яичников на стимуляцию нормальными дозами препарата вследствие особенностей функционирования репродуктивной системы женщины. При СГЯ происходит увеличение яичников в объеме. Обычно патология протекает в легкой или среднетяжелой форме. У женщины может развиться диарея и боль в животе.

Очень редко болезнь протекает в тяжелой форме. В этом случае требуется госпитализация. Клиническими проявлениями могут быть:

  • одышка;
  • уменьшение суточного диуреза;
  • сильная боль в животе;
  • скопление жидкости в брюшной полости, которое проявляется увеличением живота.

При тяжелой форме СГЯ могут появляться кисты в яичниках, иногда развиваются тромбоэмболические осложнения.

Синдром гиперстимуляции после использования Элонва может быть ранний или поздний. Ранний развивается в первые 10 дней после инъекции препарата. Поздний – более чем через 10 дней. Ранний обусловлен повышенным ответом яичников, а поздний – гормональными изменениями во время беременности. Он протекает тяжелее.

Диагностика для предотвращения и своевременного выявления СГЯ проводится постоянно в течение всего периода стимуляции плюс 2 недели после введения ХГЧ. Особенно тщательно обследуют женщину во время первого цикла. Потому что ещё не известно, как яичники реагируют на препараты. В дальнейшем доктор выявляет основные факторы риска СГЯ и принимает необходимые меры для его предотвращения.

Риск СГЯ считается высоким, если определяется 18 и больше фолликулов размером 11 и более миллиметров. Если же в первые дни цикла выявляется 30 и более антральных фолликулов, то применение Элонва не рекомендуется. В этом случае отмечается высокий риск СГЯ.

Чтобы уменьшить вероятность синдрома гиперстимуляции яичников, доктор может принять такие меры:

  • прекратить применение гонадотропинов (не назначать ФСГ с 8 дня стимуляции, ограничившись 1 инъекцией Элонва);
  • ввести ХГЧ в дозе 5000, а не 10000 МЕ;
  • не вводить ХГЧ вообще;
  • отменить перенос эмбриона, чтобы не развился поздний СГЯ (он развивается только при наступлении беременности).

Если программа ЭКО приостанавливается, то эмбрионы замораживают. Потом их можно будет перенести в следующем цикле.

Другие осложнения

При использовании Элонва возможны, хотя встречаются очень редко, некоторые другие осложнения, связанные этим препаратом. В их числе:

  • перекрут яичника;
  • многоплодие;
  • внематочная беременность;
  • сосудистые осложнения.

Вероятность перекрута яичника увеличивается в связи со значительным увеличением его размера. Риск увеличивается при:

  • наступлении беременности в результате вспомогательных репродуктивных технологий;
  • развитии синдрома гиперстимуляции яичников;
  • перенесенных в прошлом операциях на тазовых органах;
  • существующие кисты яичника.

При использовании ВРТ с препаратом Элонва или любыми другими гонадотропинами возрастает риск многоплодной беременности. Насколько высоким он будет, зависит от количества перенесенных эмбрионов.

После проведения ВРТ всегда повышается риск внематочной беременности, в том числе после использования Элонва. В связи с этим все женщины, которые беременеют таким способом, проходят УЗИ на раннем сроке гестации. Оно позволяет не только достоверно подтвердить развивающуюся беременность, но и выяснить локализацию плодного яйца.

Очень редко (зарегистрированы единичные случаи) лечение гонадотропинами сопровождается формированием тромбов внутри сосудов. Это чреват тромбоэмболией со снижением кровообращения в нижних конечностях или некоторых органах. Поэтому Элонва с осторожностью используют при:

  • ожирении;
  • варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • тромбофилии.

Сама беременность тоже является фактором, увеличивающим вероятность тромбоза. Поэтому женщина перед началом лечения сдает коагулограмму. Это анализ на свертываемость крови. Существуют препараты, позволяющие снизить риск формирования тромбов. Они применяются у женщин с наличием факторов риска сосудистых осложнений.

Цена

На 2018 год Элонва стоит около 23 тысяч рублей. Причем, цена несущественно зависит от дозы. Шприц, содержащий 100 мкг и 150 мкг корифоллитропина альфа имеют практически одинаковую стоимость. Она различается на 100-200 рублей, что несущественно, учитывая цену этого препарата.

Препараты из той же фармакологической группы

Аналоги

110 5
Оставить комментарий
Тамара40 39 лет
/ 19 Сентября 2018, 00:12
Ну насколько я понимаю если купить элонву сразу можно и вводить, ничего дополнительно покупать и не нужно совсем. Вот только подойдет ли это лекарство или нет никто сказать не может. Знаю, что много кому подходит, но мне страшно пробовать, как это сделать я даже и не знаю.
ответить
Тамара37 25 лет
/ 24 Августа 2018, 08:46
Для созревания фолликулов в яичниках лучшего чем элонва придумать очень сложно, вот только если в результатах анализов есть что-то плохое тогда врачи не советуют торопиться чтобы препарат проявил себя и Б получилась)))
ответить
Юлия Вадимовна 40 лет
/ 5 Августа 2018, 04:33
Прочла все о элонве и теперь понимаю, что все мои опасения совсем напрасны и очень верю что как только врач определит благоприятное время мы сразу будем пробовать, просто на самостоятельное зачатие надежд мало, нужно пробовать теперь все варианты.
ответить
Дина24 39 лет
/ 11 Июля 2018, 07:41
У элонвы очень много противопоказаний, настолько много что много кто сразу отбрасывают это прекрасное средство. Мы, когда начали выбирать с моим врачом что-то для стимуляции яичников долго изучали возможные последствия, но я дала свое добро сначала на пробу, а потом и на стимуляцию и все прошло практически идеально.
ответить
Ирина Степановна 31 год
/ 17 Июня 2018, 03:12
Мне дорого обошлось покупать элонву, вот не пойму почему наше государство не может бесплатно давать этот препарат, ведь препарат действительно хорош, с ним ничего не страшно и все попытки ЭКО практически удачные, но вот цена немного пугает некоторых как я.
ответить
Людмила31 34 года
/ 25 Мая 2018, 09:27
Не понимаю зачем покупать самостоятельно элонву в аптеке сейчас во всех нормальных клиниках все препараты в наличии, ну разве что вы не доверяете и самостоятельно контролируете этот процесс. Относительно действий элонвы все отлично, только ощущения непонятные словно климакс вместе с токсикозом пришел, но все быстро прошло.
ответить
Лилия29 39 лет
/ 4 Мая 2018, 03:28
Мне не подошел этот препарат, врач объяснил тем, что организм слишком чувствителен к одному из компонентов и в крайних случаях бывает плохая реакция, от я и есть этот крайний случай, лучше всего просто отказаться и найти замену элонве чем рисковать, но то что многим он подходит и помогает очевидно, сама была свидетелем этого.
ответить
Варвара Ивановна 39 лет
/ 6 Апреля 2018, 16:38
Не советую самостоятельно изучать инструкцию относительно элонвы, для каждого должна быть подобрана индивидуальная дозировка, мне врач совсем другую определил, которой в инструкции совсем и нет, а все потому что у меня случай индивидуальный так как и у всех с моим диагнозом.
ответить
Фаина4 31 год
/ 15 Марта 2018, 13:31
Уже много чего пробовала, но результат ужасный, вот единственная надежда осталась на элонву, врач сказал, что если уже и это не поможет тогда только нужно будет воспользоваться услугами суррогатного материнства, ситуация усложняется еще тем, что общее состояние намного хуже чем было несколько лет назад, но надеюсь, что все получиться.
ответить
Зина22 39 лет
/ 8 Февраля 2018, 18:28
Побочные эффекты после элонвы были, скрывать не буду этого, но все терпимо, главное в этом случае это результат, а он шикарны скажу я вам. Сейчас все вспоминаю как было год назад и понимаю что ради своего сыночка пошла бы еще раз на все это главное найти хорошего и толкового врача, который знает как правильно вводить этот препарат.
ответить
Елена41 28 лет
/ 16 Января 2018, 20:54
Много кому рекомендуют для стимуляции именно Элонву, препарат вроде и простой, но не стоит его выбирать если есть проблемы со здоровьем, все противопоказания расписаны в инструкции или можно уточнить у своего врача чтобы потом не жалеть о том, что решили выбрать именно этот препарат.
ответить
Тамара8 31 год
/ 20 Декабря 2017, 12:26
Мне сказали что элонва сейчас меньше используется при ЭКО, но я вот прочла информацию и буду настаивать именно на том, чтобы мне вводили элонву, у меня, кроме этого, две подружки так забеременели и все нормально прошло, вот почему я и не хочу никаких других препаратов, пускай этот лучше будет.
ответить
Светлана34 24 года
/ 22 Ноября 2017, 08:00
Пробовала самостоятельно разобраться с инструкцией применения элонвы, но я ничего не поняла и поэтому решила не рисковать, а спросить у врача можно ли этот препарат использовать для ЭКО, он дал добро, вот уже ждем результата получилось или нет, была только слабость, а так все отлично.
ответить
Алина12 39 лет
/ 4 Ноября 2017, 15:04
Я ожидала, что после Элонвы мне будет плохо, так как подруга рассказывала, что самочувствие реально не фонтан, но у меня вообще ничего не было плохого, правда и ЭКО не получилось, хотя причина не в препарате, а в моих проблемах, но на следующее ЭКО заменю и Элонву на что-то другое.
ответить
Марина41 39 лет
/ 12 Октября 2017, 08:28
Сама не знаю почему так получилось, что когда я решилась на второго карапуза овуляции просто не было, врач говорит, что в моем возрасте такое может быть. Сразу предложили попробовать Элонву и не ошиблись с выбором, вот только самочувствие не очень, но перетереть можно, ничего критического не произошло, главное что все помогло.
ответить
Тамила1 30 лет
/ 5 Сентября 2017, 17:57
Мне кажется, что токсикоз у меня был не так ярко выражен, как самочувствие после приема элонвы, ну не думала я что вызвать простую овуляцию так сложно может быть, думала уже отказаться от этой затеи, но справилась, сейчас смотрю на полосатый тест и благодарю и этот препарат и своего врача, что все получилось.
ответить
Анна31 24 года
/ 1 Сентября 2017, 11:10
Из всех возможных препаратов, которые мы рассматривали перед ЭКО выбор моего врача и меня остановился именно на Элонве, состав там такой, что основная часть препарата направленна именно на проблему связанную с овуляцией, а мне другого и не нужно было, покупала по рецепту, цена нормальная, сейчас жду результата как все прошло, надеюсь проблем не будет.
ответить
Татьяна17 30 лет
/ 26 Июля 2017, 08:33
Врать не буду, после Элонвы чувствовала себя так словно первый токсикоз, думала уже что никакого результата не будет, но как сказал мой врач, что все будет хорошо так и получилось, благодаря этому препарату с первой попытки у меня получилось ЭКО, хотя знаю, что у многих и вторая попытка не дает желаемый результат.
ответить
Светлана23 39 лет
/ 18 Июля 2017, 04:21
Этот препарат муж принимал два раза, сначала когда обнаружили простатит, а потом, когда планировали беременность и хотя особо не было проблем, но решили не затягивать так как возраст говорил давно, что пора задуматься. Никаких побочек не было и цена адекватная в аптеке, поэтому советую всем если есть показания.
ответить
Любовь3 38 лет
/ 22 Июня 2017, 12:42
Не скажу, что все прошло хорошо после приема элонви, но главное, что результат был достигнут и все получилось, а тошнота и головная боль меня и не очень напрягали если честно, если еще раз решусь на ЭКО, то тоже как подготовку выберу этот препарат.
ответить
Виктория3 30 лет
/ 5 Июня 2017, 10:36
Состояние после того как ввели Элонву было не очень, но быстро все симптомы и прошли, единственное что кажется, что вы уже беременны или это на подсознании так, не знаю, главное, что благодаря этому препарату беременность получилась и это очень важно для меня.
ответить
Задать вопрос врачу