Внутренний эндометриоз

1216 Заболевания 5 Сентября 2016 ~ В избранное
Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. При внутреннем генитальном эндометриозе такие участки находятся в толще мышечной стенки матки. У этого заболевания есть и другое название — аденомиоз.

Чем характеризуется внутренний эндометриоз

Изображение 1: Внутренний эндометриоз - ЭКО-блог

В норме эндометрий покрывает полость матки изнутри, и каждый месяц, этот слизистый слой обновляется. Если не происходит оплодотворения и имплантации плодного яйца, то слизистая отторгается и выводится вместе с кровью, но иногда эндометрий как бы погружается в мышечную ткань и со временем образует кисту. Именно поэтому внутренний эндометриоз называют аденомиозом, что означает «киста в мышце».

Таких мелких очагов в миометрии может быть много или только один, это характерно для первой степени заболевания. Вторая степень характеризуется одним глубоким очагом. Когда появляются кисты, то это уже третья степень, во время нее могут образовываться спайки. Четвертой степени характерно глубокое поражение миометрия, крупные кисты, спайки, сращения с близлежащими органами с нарушением их функций.

Причины

Причины эндометриоза недостаточно изучены, но наличие очагов эндометрия в мышечной ткани, уже говорит об изменении иммунного статуса организма. Кроме того, внутреннему эндометриозу часто сопутствуют гормональные нарушения. Нельзя также не придавать значения наследственному фактору, многие больные отмечают, что у них в семейном анамнезе встречалось такое заболевание.

Считают, что проникновению эндометрия в мышечный слой матки способствуют различные воспалительные процессы, половые инфекции. Многие женщины, у которых обнаружен внутренний эндометриоз указывают, что им делали выскабливания, или были осложненные роды. Поэтому повреждение миометрия в процессе медицинских манипуляций, операций, при инфекциях мочеполовых путей – один из предрасполагающих факторов развития этого заболевания.

Симптомы

Изображение 2: Внутренний эндометриоз - ЭКО-блог

Жалобы больных нередко зависят от степени поражения, поэтому симптомы внутреннего эндометриоза, могут отличаться у разных женщин. При первой степени жалобы со стороны женских половых органов могут и отсутствовать, но обычно женщин беспокоит:

  • болевой синдром до месячных и во время них;
  • болезненность при половом акте;
  • выделения коричневого цвета;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие.

Боли перед месячными начинаются за 2—3 дня до них, отдают в поясницу, имеют тянущий характер. В это же время могут появиться темные выделения из влагалища, которые наблюдаются и во время менструации, на фоне кровянистого отделяемого. Иногда такие выделения бывают и в межменструальном периоде. Это объясняют разрывом поверхностных кист и выходом их содержимого.

При поражении более глубоких слоев миометрия или образовании крупных кист, могут появиться и другие симптомы. Так, большие кисты могут нарушать продвижение пищи по пищеварительному тракту, сдавливая петли кишечника. Это будет выражаться запорами, тошнотой, иногда поносами, из-за раздражения кишечника. Если очаг расположен на передней стенке матки, то нарушается работа мочевого пузыря.

Мелкие очаги, которые располагаются под висцеральной брюшиной, могут воспалиться, что приводит к воспалительным процессам и в брюшной полости. А это вызывает формирование спаек, инфильтратов. Присоединение инфекции вызывает образование абсцессов, и тогда к симптомам внутреннего эндометриоза присоединяются повышение температуры, острые боли.

Осложнения

Осложнения внутреннего эндометриоза чаще возникают при третьей, четвертой степени заболевания. Когда появляются спайки, крупные кисты. Но даже 1 и 2 степени могут вызвать у больной анемию, а если присоединится инфекция, то возникнет воспалительный процесс, который способен привести к образованию абсцессов, гнойников, при прорыве их в брюшную полость развивается перитонит.

Крупные кисты, спайки вызывают нарушения функций мочевыделительной и пищеварительной систем, что также считается осложнение данного заболевания и требует незамедлительного лечения, так как может привести к развитию острой кишечной непроходимости, заболеваниям почек.

Диагностика

Заболевание довольно легко диагностируется, если женщина обращается к врачу. Поздняя диагностика внутреннего эндометриоза связана с невыраженными симптомами болезни. При бимануальном осмотре гинеколога обнаруживается изменение формы, величины матки. В качестве дополнительного исследования назначают обследование ультразвуком (УЗИ), которое показывает неоднородность миометрия.

При необходимости можно также провести:

  • гистероскопию;
  • рентгенографию;
  • лапароскопию;
  • компьютерную или магнитно резонансную томографию.

Лечение

Лечение внутреннего эндометриоза можно проводить как консервативно, так и хирургическим путем. При внутреннем эндометриозе 1—2 степени, после исследования уровня гормонов в крови женщины, назначаются гормональные препараты.

Схемы назначения подбираются индивидуально, но хорошо зарекомендовали себя в терапии этого заболевания двух, трехфазные оральные контрацептивы. Они предотвращают цикличные изменения эндометрия, что приводит к постепенной атрофии очагов. Курс лечения длится не менее шести месяцев.

Как лечить внутренний эндометриоз оперативно? Показанием к хирургическому удалению очага является:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • наличие кистозных изменений;
  • осложнения;
  • подозрение на перерождение эндометрия.

Изображение 3: Внутренний эндометриоз - ЭКО-блог

Если кисты небольшие и расположены ближе к полости матки, то можно провести малоинвазивное оперативное вмешательство с помощью гистероскопа. Гистероскоп вводится в матку через влагалище, и врач, под контролем зрения, проводит иссечение кисты и прижигание очага (электрокоагуляция, лазеротерапия).

Удаление крупной кисты, или при расположении кистозного образования под висцеральным листком брюшины, проводят методом лапароскопии. Такая операция при внутреннем эндометриозе позволяет не только удалить кисту, но и рассечь спайки в брюшной полости. Лапаротомию делают при больших кистах, когда требуется пластика мышечного слоя матки.

Материал, полученный при удалении кисты или очага эндометриоза, направляют на гистологическое исследование, с целью исключить перерождение клеток в онкологическое, злокачественное заболевание. Если результат на онкологию оказался положительным, проводят радикальную операцию гистерэктомию или экстирпацию матки.

Профилактика

Поскольку причины заболевания могут быть разными, то профилактика внутреннего эндометриоза направлена на своевременное его выявление и лечение. Необходимо также постараться исключить факторы, способствующие его развитию, а это частые выскабливания, инфекционные заболевания половых органов.

Гинекологи информируют женщин о необходимости планировать беременность, чтобы исключить аборты, и опасности инфекционных заболеваний половых путей для здоровья.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

73 4
Врач акушер-гинеколог Андамова Елена Викторовна, является членом ассоциации врачей анестезиологов реаниматологов России, научным сотрудником группы клинической гемостазиологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, сертификационным специалистом в области гемостазиологии.
5.0
22 отзывов 11692 просмотров Клиника АльтраВита
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Гнипова Виктория Викторовна, участник многочисленных конференций регионального и международного масштаба, в настоящее время работает в клинике Альтравита.
5.0
19 отзывов 2620 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
0331 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
01078 Октября 2018

> Заболевания
Двурогая матка
Двурогая матка – один из пороков развития соответствующего органа. Встречается в среднем у 0,3% женщин. Появление патологии обусловлено нарушением внутриутробного формирования половых органов. Это результат неполного слияния двух мюллеровых протоков. Данный процесс обычно происходит на 10-14 неделе эмбрионального развития.
0948 Октября 2018
Оставить комментарий
Лия2 26 лет
/ 25 Августа 2018, 18:04
Названий в этого явления много, но все они очень опасны((( И могут привести к бесплодию, а ведь понять что есть проблемы с женским здоровьем достаточно просто, не рискуйте, милые женщины!
ответить
Зина35 38 лет
/ 16 Июня 2018, 10:27
Для меня любая киста — это наросль, вот почему и внутренний эндометриоз — это тоже наросль, которая внутри и которая мешает женским органам развиваться и выполнять свои функции на 100%. Ну и некоторые даже могут чувствовать дискомфорт при внутреннем эндометриозе, поэтому шутки с ним плохи!
ответить
Марина Петровна1 30 лет
/ 17 Апреля 2018, 15:32
А мне говорили, что внутренний эндометриоз можно вылечить только операцией, других шансов просто нет, хотя вот прочла эту информацию и понимаю, что можно пробовать и другой способ, очень надеюсь, что тете это поможет, она говорит, что наркоз просто не выдержит при сопутствующих заболеваниях этой операции, вот попытаюсь ее успокоить что шанс есть без операции справиться.
ответить
Кристина10 27 лет
/ 5 Февраля 2018, 02:17
Все правильно написано, вот почему после родов рекомендуют посещать гинеколога через 3 месяца, именно тогда уже заметно есть проблемы или нет, ведь чем раньше обнаружить внутренний эндометриоз, тем проще можно с ним справиться и не стоит откладывать лечение, это даст только проблемы.
ответить
Нина15 27 лет
/ 27 Ноября 2017, 01:26
Хорошая информация, но самостоятельно понять что у вас эндометриоз невозможно, только врач после обследования может сказать что у вас такое и какие причины этой болезни. А при эндометриозе главное не нервничать и сразу начинать лечение чтобы не запускать все до операции.
ответить
Карина4 38 лет
/ 12 Сентября 2017, 21:21
Добавлю еще что при внутреннем эндометриозе симптомы очень похожи на другие заболевания вот почему обязательно нужна консультация врача и только потом лечение, самолечение может нанести только вред, поэтому при малейшей симптоматике обязательно нужно консультироваться у врача и регулярно проходить осмотр.
ответить
Татьяна21 28 лет
/ 2 Сентября 2017, 06:51
Вот читаю эту информацию и понимаю, что в моем случае врач выбрал совсем другое лечение, возможно потому оно и растянулось на столько лет, советую, перед тем как решать нужно ли вам то или иное лечение сначала найти дополнительную информацию, вот если бы я увидела эту статью раньше я бы точно не разрешила так издеваться над моим организмом.
ответить
Виктория2 38 лет
/ 20 Мая 2017, 17:10
Согласна, что заболевание серьёзное и надо вовремя показаться к врачу, пускать на самотек не стоит и самая лучшая диагностика эндометриоза - лапароскопия. У сестры как раз так и было. Через полтора года после операции забеременела и родила.
ответить
Задать вопрос врачу