Поликистоз яичников

1573 Заболевания 14 Сентября 2016 ~ В избранное
Поликистоз яичников – причина бесплодия многих женщин. Когда обнаруживаются поликистозные яичники, то чаще всего это говорит о том, что овуляции нет, следовательно, беременность невозможна. Рассмотрим, что это такое и как лечить поликистоз яичников.

Клиническая картина

Изображение 1: Поликистоз яичников  - ЭКО-блог

Впервые это заболевание было описано И. Штейном и М. Левенталем. Его иногда называют болезнью Штейна-Леванталя или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Множественные кисты в яичниках образуются из не овулировавших фолликулов, которые перезрев, заполняются жидкостью. Причиной того, что овуляция не происходит, чаще всего является изменение гормонального фона в организме женщины.

Дело в том, что яичники, кроме функции созревания яйцеклетки, выполняют также функцию желез внутренней секреции, в них образуются эстрогены, андрогены и прогестерон. Изменение этой функции может приводить к различным нарушениям, в частности, к синдрому поликистозных яичников. СПКЯ – это патологическое состояние, при котором изменяется содержание андрогенов в крови (тестостерона), что препятствует овуляции.

При СПКЯ яичники увеличены в размере в 2—5 раз, имеют плотную оболочку (склерозированы), в них практически не обнаруживается желтых тел, так как фолликулы превращаются в кисты.

Причины 

Причины поликистоза яичников могут быть различны и еще не окончательно исследованы, но в повышении количества образуемых андрогенов могут участвовать различные эндокринные нарушения. Так, если в гипофизе вырабатывается повышенное количества гормона роста, то это увеличивает и выработку тестостерона, или при увеличении содержания инсулина в крови, также наблюдается повышение образования андрогенов.

Заболевание обнаруживается и у женщин с патологией надпочечников, при которой также синтезируют мужские половые гормоны. Поэтому причины и факторы, способствующие развитию СПКЯ разнообразны:

  • эндокринные заболевания;
  • опухоли гипофиза, надпочечников;
  • ожирение, излишний вес;
  • наследственные патологии.

Симптомы

Поликистоз яичников, симптомы которого иногда выявить трудно, и они обнаруживаются только при дополнительных исследованиях больных, встречается у 3—6% молодых женщин. Чаще поликистоз выявляется при обращении женщины к гинекологу в связи с бесплодием. Но иногда могут быть и жалобы, указывающие на развитие этого заболевания:

Изображение 2: Поликистоз яичников  - ЭКО-блог

  • нарушения менструального цикла, возможно развитие олигоменореи, аменореи, удлинение цикла, скудные или, наоборот, обильные месячные;
  • ожирение, лишний вес;
  • диабет;
  • пигментация в паху, под молочными железами и на задней поверхности шеи;
  • гипертрихоз, оволосение по мужскому типу;
  • заболевания кожи (угри);
  • повышенная жирность волос, выпадение волос.

При СПКЯ мелкие кисты могут быть обнаружены и на шейке матки, они образуются за счет закупорки наботовых желез.

Осложнения

Осложнения при поликистозе яичников связаны с длительным воздействием андрогенов на организм. Повышенный уровень мужских гормонов приводит к повышению холестерина в крови, гиперпластическим изменениям в матке, влияет на метаболизм глюкозы в организме. Поэтому со временем у женщин с поликистозом могут развиться:

  • диабет;
  • ожирение;
  • маточные кровотечения;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • рак матки;
  • болезни печени;
  • бесплодие.

Диагностика

Изображение 3: Поликистоз яичников  - ЭКО-блог

Диагностика поликистоза яичников включает сбор анамнеза, в том числе и семейного. Нередко у близких родственниц также встречались подобные патологии, трудности с зачатием. Внешний вид больной также позволяет заподозрить поликистоз, строение тела по мужскому типу, повышенный рост волос. Месячные у таких женщин хоть и наступают вовремя в подростковом периоде, но отличаются удлиненным циклом или имеется олигоменорея, аменорея.

Диагноз ставится на основе картины яичников, полученной с помощью различных дополнительных методов диагностики, и исследования уровня гормонов в крови. Для этого женщины проходят комплексное обследование, включающее:

  • ультразвуковое исследование;
  • определение уровня гормонов в крови и моче;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно резонансная томография;
  • биопсия и гистологическое исследование.

На УЗИ яичники увеличены в размере, в них обнаруживаются множественные кистозные образования, необходимо проводить дифференциальную диагностику с мультифолликулярными яичниками. Это один из вариантов нормы, когда у женщин происходит одновременное созревание нескольких фолликулов, что дает картину УЗИ, напоминающую поликистоз яичников. Основными отличительными признаками при СПКЯ являются:

  • размер яичников увеличен;
  • количество кистозных образований более 10 штук;
  • размеры образований более 10 мл;
  • оболочка яичников утолщенная.

При мультифолликулярных яичниках нет изменения из размеров, оболочка нормальная, а самих фолликулов 6—7 размером 4—8 мм.

При поликистозе в крови можно обнаружить повышение уровня андрогенов, но это необязательный признак. Поэтому стоит обратить внимание и на повышение уровня лютеинизирующего гормона, андрогенов, инсулина, гормона роста.

Лечение

Лечение поликистоза яичников предполагает выявление факторов, вызвавших его развитие. Ни в коем случае нельзя назначать гормональную терапию без определения причины, поскольку это могут быть злокачественные опухоли гипофиза или надпочечников. Под действием гормональной терапии они могут ускорить рост.

Поликистоз яичников, лечение которого призвано не только восстановить гормональный фон и предотвратить возможные осложнения, но и вылечить бесплодие можно лечить консервативным путем и хирургическим.

Консервативная терапия проводится гормональными препаратами, которые помогают наладить цикличность менструаций и стимулируют овуляцию. Она может проводиться в несколько этапов. Так, хороший эффект показало применение оральных контрацептивов. У женщин с СПКЯ при их использовании наблюдалось восстановление менструального цикла, уровня гормонов в крови, затем назначались препараты, стимулирующие овуляцию, и нередко на этом фоне наступала беременность.

При лечении показана также терапия лютеинезирующим и фолликулостимулирующим гормоном, препаратами, используемыми для лечения диабета второго типа. Лечение проводится совместно с эндокринологом.

Дополнительными методами лечения является:

  • диетотерапия;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • бальнеологическое лечение;
  • витаминотерапия.

Их можно использовать и после хирургического лечения, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Операция при поликистозе яичников заключается в иссечении или удалении склерозированой оболочки, в некоторых случаях проводится клиновидная резекция яичника.

Удаление оболочки (декортикация) облегчает разрыв фолликулов при овуляции, поэтому после такой операции женщина способна забеременеть. Через несколько лет, обычно происходит повторное склерозирование оболочки, поэтому больным, подвергнувшимся такому вмешательству, советуют, как можно быстрее родить.

Операция обычно проводится лапароскопическим путем под общей анестезией, что снижает возможность образования спаек брюшной полости, что также может стать причиной бесплодия. В процессе вмешательства кисты яичника подвергают деструкции (лазером или электрокоагуляцией).

Изображение 4: Поликистоз яичников  - ЭКО-блог

Профилактика

Специфическая профилактика при поликистозе яичников не проводится, так как причины развития этого заболевания могут быть разнообразны. Но женщины должны следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить возможные заболевания, способствующие гормональным нарушениям. Конечно же, нужно вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, заниматься спортом и следить за своим весом.

Особое внимание нужно обращать на менструальный цикл и при его нарушениях обращаться за консультацией к гинекологу. Повышенное образование угрей, прыщей также важный симптом, позволяющий выявить поликистоз яичников на ранней стадии, что значительно облегчит его лечение.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

83 5
Врач акушер-гинеколог Андамова Елена Викторовна, является членом ассоциации врачей анестезиологов реаниматологов России, научным сотрудником группы клинической гемостазиологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, сертификационным специалистом в области гемостазиологии.
5.0
21 отзывов 11789 просмотров Клиника АльтраВита
Специализация: диагностика причин бесплодия, лечение бесплодия в паре, подготовка пациентов к ВРТ. Общий стаж работы 7 лет. Репродуктолог по лечению бесплодия
5.0
9 отзывов 1071 просмотров Клиника АльтраВита
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Гнипова Виктория Викторовна, участник многочисленных конференций регионального и международного масштаба, в настоящее время работает в клинике Альтравита.
5.0
19 отзывов 2732 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Ретроградная эякуляция
Это заболевание характеризуется обратным движением семенной жидкости. При этом заболевании сперма поступает не в уретру, как должно быть в норме, а в мочевой пузырь.
01830 Ноября 2018

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
0781 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
01658 Октября 2018
Оставить комментарий
Яна24 29 лет
/ 6 Октября 2018, 00:13
Я слышала, что самодиагностировать поликистоз яичников просто невозможно! А ведь много кто себе самостоятельно не только ставит этот диагноз, но и назначает лечение, а позже это приводит к тому, что наступает просто бесплодие, которое уже будет навсегда!
ответить
Карина19 37 лет
/ 20 Июля 2018, 21:56
А мне сказали, что после поликистоза яичников даже если все вылечить забеременеть нереально. Интересно получается, теперь обязательно пойду еще раз на консультацию, но уже к другому врачу, посмотрю что он мне скажет, возможно мой поликистоз и не вылечили полностью вот поэтому и не наступает беременность.
ответить
Галина35 29 лет
/ 15 Мая 2018, 07:18
Смотрю на симптомы поликистоза яичников и не понимаю как он появился у меня если ничего такого не было. Врач долго никак не мог определить в чем проблема моего бесплодия и только после полного обследования мне был вынесен это диагноз, годы лечения и сейчас вот появилась надежда на удачное ЭКО, очень верю в это.
ответить
Тамара19 29 лет
/ 18 Марта 2018, 00:44
Симптоматика при поликистозе очень распространенная и если иметь хотя бы малейшие понятия о заболевании можно сразу понять что что-то не так, а вот лечение гораздо сложнее и труднее, хорошо хоть есть специальные методы лечения, которые дают надежду на выздоровление.
ответить
Нелля12 29 лет
/ 7 Января 2018, 06:29
Определить самостоятельно, что у женщины поликистоз яичников невозможно, это сможет сделать только гинеколог и то после того как будут сданы все анализы и пройден осмотр, а ведь если не обратить внимание на первые симптомы это может быть причиной бесплодия, и потом лечение будет совсем другим.
ответить
Жанна 16 26 лет
/ 20 Октября 2017, 01:23
Обычно поликистоз яичников обнаруживают именно во время планирования беременности, бывают разумеется и другие случаи, но обычно все бегут только если прижмет и вот тогда врач уже сообщает о таком диагнозе. Я не скажу, что это страшно или плохо, но лечить однозначно нужно.
ответить
Мария14 38 лет
/ 31 Мая 2017, 20:27
Много кто думает, что поликистоз яичников это болезнь женщин, которые имеют лишний вес и не начинают паниковать, когда симптому становятся очевидны, а очень зря, ведь в начальной стадии можно все быстро исправить с помощью гормонов и не будет тех страшных последствий, что описаны.
ответить
Задать вопрос врачу