Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций | 1 амп. |
---|---|
человеческий хорионический гонадотропин из мочи беременных женщин | 1500/5000 МЕ |
вспомогательные вещества: | |
маннит | |
натрия гидроксид (для создания pH) |
Хорагон содержит в составе хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его получают из мочи беременных женщин.
Выпускается Хорагон в форме порошка для инъекций. Есть две дозировки: 1500 и 5000 МЕ. В комплекте идёт растворитель. Это 3 ампулы изотонического хлорида натрия. В состав также входит хлороводородистая кислота для достижения необходимого рН.
Хорагон содержит ХГЧ. Это гормон, который активно выделяется в период беременности. Он синтезируется клетками хориона уже через неделю после имплантации эмбриона. Именно по уровню ХГЧ в моче подтверждается беременность при помощи аптечных тестов. А в медицинских учреждениях о том, что зачатие состоялось, свидетельствует резкое возрастание концентрации ХГЧ в крови. По уровню этого гормона можно судить и о приблизительных сроках беременности. Своего максимума уровень хорионического гонадотропина достигает приблизительно на 10 неделе, после чего начинает медленно снижаться.
По химическому строению ХГЧ является гликопротеином. Он состоит из альфа- и бета-субъединиц. По структуре хорионический гонадотропин похож на другие гонадотропные гормоны: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). У них идентичная альфа-субъединица. А вот бета-субъединица у него уникальная, что и отличает ХГЧ от других гормонов.
Хорионический гонадотропин имеет как фолликулостимулирующую, так и лютеинизирующую активность. Он способен связываться с теми же рецепторами, что ЛГ и ФСГ. Но при этом лютеинизирующая активность у него выражена гораздо сильнее. В том числе по этому критерию ХГЧ превосходит лютеинизирующий гормон.
В организме женщины хорионический гонадотропин стимулирует выработку половых гормонов. Он увеличивает секрецию эстрадиола и андрогенов. Кроме того, ХГЧ поддерживает функцию желтого тела, заставляя его вырабатывать огромное количество прогестерона во время беременности, на её начальных сроках.
Желтое тело – это временная железа. Она образуется на месте лопнувшего фолликула. Из фолликула выходит яйцеклетка. Далее возможны два сценария. Первый – яйцеклетка не оплодотворяется. В этом случае желтое тело вырабатывает в течение 2 недель прогестерон, а затем исчезает. Второй – яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность. В этом случае формируется хорион, который начинает вырабатывать ХГЧ. Этот гормон не дает желтому телу атрофироваться. Поэтому оно продолжает вырабатывать прогестерон в течение первых 3 месяцев беременности – до тех пор, пока не образуется плацента. Далее эндокринную функцию она возьмет на себя.
Установлено, что при беременности ХГЧ увеличивает количество ворсин хориона. Он также благоприятно влияет на состояние плаценты, улучшая её кровоснабжение.
В незначительной мере ХГЧ стимулирует функцию надпочечников, повышая продукцию стероидных гормонов. Поэтому у беременных женщин развивается физиологическая гиперплазия коры надпочечников. В результате увеличивается выработка глюкокортикоидов. Они обеспечивают физиологическую супрессию (подавление) иммунитета во время гестации. Подавление иммунитета в этот период необходимо. Потому что в организме матери развивается плод с наполовину чужеродной ДНК. Он может быть отторгнут иммунитетом. А глюкокортикоиды способствуют сохранению беременности.
При отсутствии беременности ХГЧ не вырабатывается. Его можно только вводить в виде лекарственных препаратов, одним из которых является Хорагон. Применяется препарат как у мужчин, так и у женщин.
У представителей мужского пола он стимулирует созревание сперматозоидов и усиливает выработку тестостерона.
У женщин Хорагон вводится в середине цикла. Он вызывает усиление выработки эстрогенов и прогестерона. Затем обеспечивает лютеинизацию фолликула, из которого вышла яйцеклетка. После этого ХГЧ поддерживает функцию желтого тела, способствуя выработке прогестерона.
ХГЧ может назначаться мужчинам, женщинам, а также детям. Рассмотрим, в каких случаях может применяться Хорагон у разных категорий пациентов. Используется он как с диагностической целью (проведение различных функциональных проб с ХГЧ), так и для лечения патологий репродуктивной системы.
Бесплодие. Хорагон используется в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Он применяется в схемах индукции овуляции и ЭКО. Вводят Хорагон после созревания фолликулов. Он обеспечивает окончательное дозревание яйцеклеток.
Недостаточность лютеиновой фазы. Это одна из частых причин бесплодия и невынашивания беременности. Если желтое тело не вырабатывает достаточного количества прогестерона, эндометрий может оказаться не готовым к принятию эмбриона. В результате беременность не наступит. Если же она наступила, возможен самопроизвольный аборт. Чтобы этого не случилось, вводят Хорагон. Он поддерживает желтое тело при ЭКО, заставляя его вырабатывать достаточное количество прогестерона.
Диагностика врожденных аномалий развития репродуктивной системы . Хорагон используется для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма. При крипторхизме яички не опускаются в мошонку. Но они находятся в брюшной полости. При анорхизме яички попросту отсутствуют. Когда ребенок родился без яичек в мошонке, врач не знает, эти органы просто не опустились или их нет вообще. Чтобы узнать это, проводится проба с ХГЧ. Хорагон вводится малышу однократно в дозе 5000 МЕ. Затем доктор оценивает, привело ли это к повышенной выработке андрогенов. Если да – яички в норме и функционируют. Если нет – яички, скорее всего, отсутствуют, и речь идет именно об анорхизме.
Ложный крипторхизм. Неопущение яичка может быть истинным или ложным. При истинном крипторхизме на пути движения яичка в мошонку имеются анатомические препятствия. Эта форма заболевания лечится только хирургическим способом. При ложном крипторхизме анатомических препятствий нет. Врач может пальпаторно опустить яичко в мошонку. В этом случае можно обойтись консервативным лечением. Применение Хорагона позволяет решить проблему.
Оценка функции яичек. Хорагон может быть использован для проведения функционального теста Лейдига. Суть его состоит в том, что мужчине вводят ХГЧ. Затем оценивают уровень андрогенов в крови. Цель такого исследования состоит в том, чтобы определить, насколько перспективной может быть гормональная терапия препаратами ХГЧ при гипогонадизме. То есть, поможет ли она повысить уровень секреции андрогенов. Если их количество в крови возрастает, лечение ХГЧ можно продолжить. Если нет, применяются другие методы лечения. Например, заместительная терапия андрогенами.
Гипогонадотропный гипогонадизм. Гипогонадизм у мужчин – это снижение выработки половых гормонов в молодом возрасте. Данное состояние может быть вызвано разными причинами. Гипогонадизм, исходя из уровня в крови гонадотропных гормонов, может быть гипергонадотропным или гипогонадотропным.
При гипергонадотропном количество гонадотропинов в крови повышено. Это связано с тем, что яички не могут вырабатывать достаточное количество тестостерона, потому что они повреждены или в силу каких-то причин не функционируют должным образом. Но гипофиз этого «не понимает». Он «видит», что тестостерона не хватает, и продолжает вырабатывать повышенные количества гонадотропинов, «надеясь», что яички все-таки заработают.
Бывает и обратная ситуация – когда яички могут работать, но гипофиз вырабатывает слишком мало гормонов, стимулирующих их функцию. Такой гипогонадизм называется гипогонадотропным. Потому что концентрация гонадотропинов в крови остается низкой. Именно при таком виде гипогонадизма применяется Хорагон. Ведь ХГЧ является гонадотропином. Он стимулирует выработку тестостерона в яичках. Поэтому, если их функция сохранена, Хорагон помогает нормализовать уровень андрогенов в крови.
Хорагон обладает высоким профилем безопасности. Для здорового человека он не представляет угрозы. Но все же есть некоторые противопоказания, делающие использование ХГЧ невозможным. К ним относятся:
Гормонозависимые опухоли. Некоторые новообразования растут под влиянием половых гормонов. Например, онкологические образования молочных желез или эндометрия у женщин, а также рак простаты у мужчин. В этом случае применение Хорагона недопустимо. Потому что под действием ХГЧ увеличивается количество эстрогенов и андрогенов в крови. А они, в свою очередь, стимулируют рост онкологических злокачественных образований.
Синдром гиперстимуляции яичников. Различают ранний и поздний синдром гиперстимуляции. Ранний протекает легче. Он возникает до наступления беременности. Поздний развивается после беременности и протекает тяжелее. Если при проведении стимуляции препаратами ФСГ и ЛГ у женщины развился синдром гиперстимуляции яичников, инъекцию Хорагона в текущем цикле отменяют, равно как и перенос эмбриона (искусственную инсеминацию, оплодотворяющий половой акт). Потому что в случае наступления беременности патология будет протекать значительно тяжелее.
Истинный крипторхизм. У мальчиков неопущение яичек может быть вызвано наличием механических препятствий на пути их движения. В этом случае Хорагон не поможет вылечить крипторхизм. Причинами может быть паховая грыжа или супрафасциальное положение яичек. В подобных случаях возможно только хирургическое лечение, которое проводится в раннем детском возрасте.
Хорагон вводится внутримышечно. Нужно набрать в шприц растворитель и ввести в ампулу с порошком. Затем снова набрать получившийся раствор в шприц и ввести в ягодичную мышцу. Инъекцию следует осуществить немедленно. Хранение Хорагона в разведенном виде не допускается, потому что ХГЧ – не стабильный гормон. Он разрушится, и препарат не подействует должным образом.
Хорагон применяется в таких дозировках:
При передозировке Хорагоном возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Он проявляется большим количеством разнообразных симптомов. Их количество зависит от степени тяжести синдрома.
При 1 степени гиперстимуляции яичники увеличиваются в размерах до 5-7 см. Уровень половых гормонов в крови значительно увеличивается. Женщина страдает от боли в животе. Данное состояние не требует лечения. За пациенткой лишь ведется наблюдение. Медицинская помощь оказывается в случае ухудшения её состояния. Но если беременность не наступила, синдром гиперстимуляции обычно протекает в легкой форме, доставляя лишь незначительный дискомфорт пациентке.
При 2 степени гиперстимуляции яичники увеличиваются до 8-10 см. Боль в животе может сопровождаться тошнотой и рвотой. Возможно уменьшение объема циркулирующей крови, что требует госпитализации и проведения инфузионной терапии. Внутривенно вливаются растворы до обеспечения нормальных показателей гематокрита и уровня гемоглобина. Проводится симптоматическое лечение.
При 3 степени гиперстимуляции яичников, которая наблюдается крайне редко, у женщин яичники увеличиваются более чем до 10 см. Жидкость может скапливаться в грудной или брюшной полости. Боль в животе выражена достаточно сильно. Может появиться одышка. Вязкость крови повышается. Основная опасность, которую несет в себе тяжелый синдром гиперстимуляции, это риск тромбоэмболических осложнений. Данное состояние обязательно требует госпитализации и проведения терапии в условиях стационара.
У мужчин под действием Хорагона возможно увеличение молочных желез. Оно носит обратимый характер. Хотя при длительном использовании препарата возможна устойчивая гинекомастия. Также применение ХГЧ может вызывать рост предстательной железы. В случае значительного повышения выработки тестостерона под действием Хорагона появляются угри на лице.
Хорагон не применяют совместно с препаратами кломифена или человеческого менопаузального гонадотропина. Потому что в этом случае усиливается воздействие на яичники. Это может привести к развитию синдрома гиперстимуляции.
ХГЧ способствует наступлению беременности. Если Хорагон вводится в период периимплантации (постепенное внедрение эмбриона в стенку матки) при недостаточности лютеиновой фазы цикла, то этот гормон стимулирует продукцию прогестерона. А тот, в свою очередь, улучшает состояние эндометрия. В результате вероятность наступления беременности увеличивается.
Во время беременности Хорагон не противопоказан. Но его назначать в этот период нет смысла. Хорион и так продуцирует огромное количество ХГЧ. Его вполне хватает для обеспечения всех необходимых физиологических изменений в организме беременной женщины.
У мужчин при гипогонадизме Хорагон применяется длительными курсами. Но его непрерывное использование не рекомендуется. Потому что к ХГЧ могут выработаться антитела. Это факторы иммунной системы, уничтожающие чужеродные белки. Стоит делать перерывы в лечении, чтобы избежать снижения эффективности препарата.
Хорагон хранят при температуре воздуха не выше 20 градусов. Срок годности – 3 года. Использовать препарат после его завершения запрещено.
Цена 3 ампул Хорагона по 1500 МЕ составляет около 1000 рублей. Приблизительно во столько же обходится 1 ампула Хорагона, содержащая 5000 МЕ хорионического гонадотропина человека.