Гинипрал при беременности — инструкция

1290 Препараты 1 Февраля 2018 ~ В избранное
Гинипрал – это медпрепарат, часто использующееся в акушерской практике с целью снижения сократительной способности матки и профилактики преждевременной родовой деятельности. По механизму развития клинического эффекта это стимулятор β-2-адренорецепторов. Данный сильнодействующий препарат может быть применен только под руководством акушера-гинеколога.
Гинипрал при беременности — инструкция - ЭКО-блог
Рецептурный препарат
Форма выпуска Таблетки: 10 шт. - блистеры (2) - коробки картонные. Раствор: 2 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные. Концентрат: 5 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные.
Производитель Nycomed Austria (Австрия)
Действующее вещество Гексопреналин
Узнать больше

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Состав

Таблетки 1 табл.
гексопреналина сульфат 0,5 мг
крахмал кукурузный 27,8 мг
лактозы гидрат 80 мг
коповидон 8 мг
динатрия эдетат дигидрат 0,5 мг
тальк 0,8 мг
магния стеарат 0,8 мг
глицерол пальмитостеарат 1,6 мг
Раствор для в/в введения 1 амп.
гексопреналина сульфат 0,01 мг
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 амп.
гексопреналина сульфат 0,025 мг

Гинипрал содержит в качестве основного действующего вещества гексопреналин. Это соединение относится к фармгруппе селективных β-2-адреномиметиков. Производится в двух формах: таблетки и раствор для парентерального применения.

Гинипрал в таблетках содержит по 500 мкг гексопреналина. Гинипрал в растворе производится в ампулах по 2 мл. Они содержат 10 мкг гексопреналина.

Фармакологическое действие

Гинипрал стимулирует адреналиновые бета-рецепторы второго типа. Большое количество их располагается в матке. При их задействовании реализуется токолитический эффект. Уменьшается сократительная способность матки за счет расслабления гладкой мускулатуры миометрия.

При использовании Гинипрала:

  • уменьшается количество и сила схваток;
  • прекращается родовая деятельность;
  • расширяются кровеносные сосуды матки;
  • улучшается кровоснабжение плаценты.

Препарат блокирует как естественные, так и вызванные окситоцином схватки. Он дает возможность пролонгировать беременность, чтобы роды состоялись в физиологический срок.

Показания

Гинипрал применяется для острого, массивного или длительного токолиза. Этим термином называют уменьшение сократительной способности матки.

Острый токолиз предполагает торможение схваток в таких случаях:

  • выпадение петель пуповины;
  • обездвиживание матки перед хирургическим родоразрешением;
  • поворот плода из поперечного предлежания;
  • острая внутриматочная асфиксия;
  • осложнения родов.

Также острый токолиз нужен, если требуется в течение некоторого времени сдерживать схватки женщины. Например, в случае преждевременных родов, пока пациентку доставляют в роддом.

Массивный токолиз осуществляется для ослабления схваток при раскрытом маточном зеве и сглаженном цервиксе.

Длительный токолиз необходим с целью вынашивания ребенка до физиологического срока беременности. Назначается в основном при ИЦН. Сочетается с прочими способами предотвращения чрезмерно ранних родов. Длительный токолиз начинается во время хирургического вмешательства по наложению швов на цервикс, а также после него. Также длительный токолиз назначают с целью блокирования преждевременных родов в случае появления учащенных схваток, если при этом отсутствует сглаживание цервикса и раскрытие маточного зева.

Противопоказания к применению

Изображение 1: Гинипрал - ЭКО-блог

Гинипрал влияет на функцию дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а не только на репродуктивные органы. Поэтому препарат имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

Тиреотоксикоз. При этом состоянии увеличивается пульс, артериальное давление, появляются сердечные аритмии. Гинипрал может усугублять все эти нарушения.

Тахиаритмия. Это учащение пульса. Гинипрал тоже увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому он не применяется при наличии тахикардии.

Миокардит. Это воспалительное заболевание сердечной мышцы. Так как Гинипрал влияет на сократимость миокарда, при миокардите его назначение опасно для здоровья и жизни пациента.

По этой же причине Гинипрал не используют при других сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • любые митральные пороки;
  • стеноз аортального клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца.

Глаукома. Гинипрал не применяется при закрытоугольной глаукоме, потому что повышает внутриглазное давление, что может привести к атрофии зрительного нерва.

Препарат не противопоказан при некоторых гинекологических заболеваниях:

  • внутриматочные инфекционные патологии;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • маточные кровотечения.

Гинипрал расширяет сосуды матки и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Поэтому он может усугубить кровотечение.

Препарат не используется при недостаточности функции печени и почек. Потому что в этом случае затрудняется его выведение из организма. Как итог, действие препарата может быть чрезмерно сильным и длительным.

Не используется Гинипрал в 1 триместре гестации, а применяется исключительно во 2 или 3 триместре. Он также запрещен к применению во время лактации, потому что проникает в грудное молоко, а затем – в организм ребенка.

Способ применения

Гинипрал выпускается в таблетках и растворе для парентерального введения. Терапию обычно начинают с парентеральных форм. Содержимое ампулы вводят внутривенно капельно. Это требуется для обеспечения постепенного достижения необходимой концентрации действующего вещества в крови. Обычно Гинипрал разводят в изотоническом растворе хлорида натрия. В дальнейшем лечение может быть продолжено таблетками. Их принимают внутрь, запивая водой.

Дозировка

Острый токолиз. Гинипрал назначается внутривенно, в дозе 10 мкг. Это соответствует 1 ампуле. Препарат вводится в вену струйно, медленно, на протяжении 5 минут или больше. Затем может быть назначено инфузионное введение Гинипрала, если присутствуют соответствующие показания.

Массивный токолиз. Гинипрал вводят внутривенно капельно, со скоростью 0,3 мкг в минуту. Перед этим обычно назначается одна инъекция 10 мкг Гинипрала внутривенно струйно. Хотя в некоторых случаях в ней нет необходимости, и лечение начинается сразу с инфузий.

Длительный токолиз. Гинипрал вливают в вену в виде капельницы. Инфузии осуществляются со скоростью 0,075 мкг в минуту. Если в течение 2 суток схватки не возобновились, препарат дальше назначают в таблетках. Первая таблетка принимается за 2 часа до прекращения последней инфузии. Изначально препарат принимают по 1 таблетке, через каждые 3 часа. Далее Гинипрал пьют по 1 таблетке через каждые 6 часов. При необходимости суточная доза может быть увеличена. Допускается прием препарата по 1 таблетке через каждые 4 часа. Максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Побочные явления

β-2-адренорецепторы располагаются не только в матке, но и во многих других органах. Соответственно, на их функцию Гинипрал тоже воздействует. А это означает, что препарат может вызывать большое количество побочных эффектов. Все они обратимы. А в случае чрезмерной их выраженности действие Гинипрала можно прервать антагонистами этого препарата – блокаторами бета-2-адренорецепторов.

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы:

  • тревожность;
  • дрожание пальцев;
  • головная боль;
  • головокружение.

Гинипрал воздействует на сердечно-сосудистую систему. У матери может повышаться пульс, снижается диастолическое, а иногда и систолическое артериальное давление. Может появиться боль в сердце и нарушения ритма, наиболее вероятные из которых желудочковые экстрасистолы. При этом у плода пульс остается в пределах нормы.

Побочные явления со стороны пищеварительной системы встречаются редко. В их числе:

  • тошнота и рвота;
  • кишечная атония;
  • запоры и функциональная непроходимость кишечника.

Регулярность стула зависит от тонуса гладкой мускулатуры стенки кишечника. Когда он снижается, перистальтические сокращения ослабляются. Поэтому при использовании Гинипрала требуется следить, есть ли у беременной стул.

При использовании Гинипрала у пациентов с заболеваниями почек возможно нарушение их функции. Тогда развиваются такие побочные эффекты:

  • уменьшение суточного диуреза;
  • отеки.

Некоторые женщины отмечают усиленное потоотделение на фоне использования Гинипрала. У них также наблюдаются некоторые изменения в составе крови:

  • снижается уровень кальция и калия – происходит только в начале терапии;
  • увеличение уровня глюкозы.

Лабораторные изменения могут наблюдаться и у новорожденных. У них возможно смещение рН крови в кислую сторону. Кроме того, нередко наблюдается снижение уровня глюкозы в плазме.

Как и любые другие препараты, Гинипрал может вызывать аллергические реакции при наличии индивидуальной чувствительности к его компонентам. Возможные проявления:

  • затрудненное дыхание вследствие спазма бронхов;
  • нарушение сознания;
  • у больных с бронхиальной астмой возможно развитие анафилактического шока.

Передозировка

При назначении слишком высокой дозы Гинипрала, а также в случае его применения на фоне почечной или печеночной недостаточности, возможна передозировка. Её основными симптомами являются тревога, боль в сердце, снижение артериального давления, усиленное потоотделение, дрожание пальцев рук. В случае возникновения передозировки требуется применение антагонистов Гинипрала. Таковыми являются любые блокаторы бета-2-адренорецепторов. При их назначении действие Гинипрала на организм полностью прекращается.

Особые указания

До начала лечения желательно проведение электрокардиографии. Это требуется для определения возможных противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. После использования Гинипрала осуществляется контроль сердечной деятельности как у матери, так и у плода. Если у матери пульс повышается до 130 ударов в минуту и более, дозу препарата нужно снизить. Снижение дозировки также требуется в случае, когда артериальное давление чрезмерно опускается.

Поводом для прекращения применения Гинипрал являются:

  • появление боли в сердце;
  • затруднение дыхания;
  • признаки сердечной недостаточности.

Некоторые пациенты обладают слишком высокой чувствительностью к симпатомиметическим средствам. У них даже небольшие дозы Гинипрала будут вызывать слишком выраженные эффекты и большое количество побочных явлений. В этом случае требуется индивидуальный подбор дозы под контролем доктора.

У страдающих диабетом женщин под влиянием Гинипрала может повышаться уровень глюкозы в крови. Особенно выражены эти изменения в начальный период терапии. В связи с чем показатели углеводного обмена должны тщательно контролироваться. А если роды произошли сразу же после курса лечения Гинипралом, нужно учитывать, что в кровь ребенка могло попасть большое количество кетоновых кислот и молочной кислоты через плаценту. Поэтому у новорожденного возможно развитие ацидоза. У него также может быть пониженным уровень глюкозы в крови.

Использование Гинипрала снижает артериальное давление. Поэтому может уменьшаться диурез. В результате у некоторых матерей возникает задержка жидкости в организме. Появляются отеки. Часто Гинипрал вводится вместе с инфузионной терапией. То есть, в организм женщины попадает большое количество жидкости, которая не может быстро выводиться из-за сниженного диуреза. Как результат, возникает угроза отека легких. Чтобы избежать таких последствий, необходимо:

  • своевременно обращать внимание на симптомы задержки жидкости в организме;
  • оценивать функцию почек до начала проводимой терапии, чтобы оценить риск осложнений;
  •  
  • ограничивать потребление жидкости на период лечения, а также соленую пищу;
  • ограничивать объем инфузий;
  • по возможности применение растворов для инфузий, которые не содержат электролиты.

Особенно тщательно проводится контроль за состоянием пациенток, которые получают глюкокортикоиды по поводу хронических заболеваний почек (например, гломерулонефрита).

В период лечения необходим контроль за функцией кишечника. Применение Гинипрала может вызывать функциональную кишечную непроходимость вследствие значительного снижения тонуса гладкой мускулатуры. Поэтому нужно обращать внимание, насколько регулярный стул у пациентки.

Следует учитывать, что слишком низкий уровень калия в крови способствует усиления воздействия Гинипрала на миокард. Соответственно, возрастает риск побочных эффектов со стороны сердца. Поэтому нужно проводить лечение после контроля уровня калия в крови или профилактического назначения препаратов калия для предотвращения его возможного дефицита.

Иногда родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Эту операцию делают под общей анестезией. Некоторые препараты для наркоза, если они применяются совместно с Гинипралом, могут нарушать сердечный ритм. Это должен учитывать доктор анестезиолог.

В период лечения таблетками Гинипрал нежелательно пить чай или кофе. Потому что метилксантины усиливают действие препарата. Это касается в том числе теофиллина, теобромина, кофеина. В этом случае возрастает риск побочных эффектов гексопреналина.

При длительном лечении Гинипралом следует учитывать, что:

  • терапия препаратом может ослабить симптомы преждевременной отслойки плаценты, что затруднит своевременную диагностику;
  • эффективность Гинипрала снижается при раскрытии шейки матки более чем на 2 см, а также в случае разрыва оболочек плодного пузыря.

Межлекарственное взаимодействие

Изображение 2: Гинипрал - ЭКО-блог

Гинипрал не может применяться совместно с блокаторами бета-2-адренорецепторов. Потому что они полностью нейтрализуют действие гексопреналина.

Действие Гинипрала потенциируют (усиливают) любые метилксантины, включая кофеин и теофиллин.

При лечении пациенток, страдающих сахарным диабетом, следует учитывать, что Гинипрал повышает уровень глюкозы в крови. Он также снижает эффект от применения сахароснижающих препаратов. А совместное использование Гинипрала с глюкокортикоидами уменьшает интенсивность отложения гликогена в печени.

Препарат не стоит принимать совместно с лекарственными средствами, которые обладают симпатомиметической активностью. Это бронхорасширяющие и сердечно-сосудистые средства. В противном случае действие Гинипрал усиливается и возможно появление симптомов передозировки.

Нельзя использовать препарат совместно с такими лекарственными средствами:

  • алкалоиды спорыньи;
  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • минералокортикоиды;
  • кальций и витамин D.

При назначении Гинипрала вместе с другими стимуляторами бета-адренорецепторов, а также фторотаном возможно усиление частоты и выраженности побочных эффектов со стороны сердца и сосудов.

Сроки и условия хранения

Гинипрал относится к списку Б. Это означает, что он может нанести вред организму при бесконтрольном применении. При хранении в аптеке их запирают на ночь на замок. Температура хранения – от 18 до 25 градусов. Срок годности раствора для парентерального введения – 3 года, а таблеток – 5 лет.

Средняя цена на препарат

Гинипрал в растворе для внутривенного введения стоит 250 рублей за 5 ампул. Гинипрал для приема внутрь имеет цену 170 рублей за 20 таблеток.

Аналоги

Ипрадол является аналогом Гинипрала по действующему веществу. Он тоже содержит гексопреналин. Но используется в другой области – в пульмонологии для лечения бронхиальной астмы и эмфиземы легких.

61 4
Оставить комментарий
Алла86 29 лет
/ 28 Ноября 2018, 22:32
Очень осторожно! Очень! Риск при приеме гинипрала действительно очень велик и может привести к разным последствиям, вот именно поэтому его и не все врачи используют в своей практике, сначала учитывают все риски и только потом решают принимать или нет.
ответить
Кристина42 33 года
/ 18 Октября 2018, 09:45
Если маточное кровотечение есть тогда только срочная госпитализация поможет! Не стоит рисковать, просто подруга в больнице решила, что ей поможет гинипрал так наделала столько проблем, что врачи ели спасли и ее и ребеночка. Хотя сам препарат по себе очень хороший!
ответить
Лилия46 34 года
/ 25 Сентября 2018, 05:44
Это ведь действительно все так! Я уже думала рожу на 35 недели, но поскольку рожать в моем случае было рано врач сказал, что будем исправлять ситуацию с помощью гинипрала. Я боялась только чтобы ребенку не навредить, хорошо что все прошло удачно и я доносила до нужного срока своего малыша.
ответить
Юлия51 31 год
/ 9 Сентября 2018, 11:01
Хорошо все описано, но точную дозировку можно узнать только у врача после обследования. Моей соседке по палате точно вводили это лекарство и это помогло сохранить ей беременность, поэтому не слушайте никого если нужно обязательно соглашайтесь.
ответить
Кристина32 32 года
/ 5 Августа 2018, 12:06
Это выходит что если у меня есть проблемы с почками я уже не смогу если что надеяться на гинипрал? Просто вчера была на приеме, но врач ничего конкретного не сказала, просто что вроде для моего срока рановато начались все симптомы относительно родовой деятельности и сказал что если что через два дня начнем терапию гинипралом, но ведь у меня с почками проблемы были несколько месяцев назад и теперь я даже и не знаю как мне быть.
ответить
Варвара37 34 года
/ 19 Июля 2018, 08:33
Мне такие таблетки давали, когда я загремела на сохранения в 32 недели, помогло. Правда, пришлось и дальше находиться под наблюдением врачей больше месяца, но благодаря гинипралу я родила как и положено доношенного малыша в срок, который мне ставили в самом начале беременности.
ответить
Маргарита372 39 лет
/ 20 Июня 2018, 01:46
Когда врач сказал, что нужно срочно купить гинипрал я сразу поняла что есть проблема, была угроза прерывания беременности на позднем сроке. Сложно далось лечение, начались отеки и тошнота, поздний токсикоз, именно поэтому время до родов я была уже в роддоме, но гинипрал реально очень помог.
ответить
Ольга54 28 лет
/ 2 Июня 2018, 10:36
Волнуюсь, скоро рожать, первые роды проходили сложно и именно гинипрал очень помог, но отходила от него сложно, и вот опять пора готовиться в роддом и я уже боюсь, что скоро все это повториться, хотя врач говорит, что волноваться не нужно, вот прочла эту информацию и немного успокоилась вроде.
ответить
Зоя19 32 года
/ 4 Мая 2018, 07:32
Вот прочитала недавно о гинипрале и задумалась, а может и мне нужно его приобрести на роды. Первый раз проблемы были и мне что-то кололи сто процентов, хотя результат был не очень и пришлось экстренно делать кесарево, но ведь можно просто ввести гинипрал и не волноваться, нужно обязательно сказать врачу про этот вариант.
ответить
Людмила Степановна3 34 года
/ 17 Апреля 2018, 12:20
Как сказал мне врач, что если бы я отказалась от гинипрала, были бы большие проблемы, роды могли бы начаться в любой момент, для меня это было бы критично однозначно, а так попринимала гинипрал по схеме, которую расписал врач и все отлично, никаких побочек не было и сыночка родила на 38 недели, вполне доношенного и здорового.
ответить
Людмила26 39 лет
/ 23 Марта 2018, 14:12
Мне не пошли таблетки гинипрал, чувство такое что сейчас просто умру и все, сказал врач что такое бывает, но редко. Но насколько я правильно поняла, что именно гинипрал всегда есть в гинекологии и многим он помогает, да и цена в аптеке позволяет этот препарат считать практически бюджетным если сравнивать с другими альтернативными лекарствами.
ответить
Эмма9 31 год
/ 13 Февраля 2018, 09:36
Мне вводили гинипрал два раза, сама не понимаю почему так получилось, но случилось то что случилось и только благодаря этому лекарству удалось прекратить преждевременные роды, а ведь я думала, что уже рожу на 8 месяце, хорошо что вовремя привезли в роддом, где мне и порекомендовали именно гинипрал.
ответить
Анжелика5 33 года
/ 20 Января 2018, 23:24
Мне советовали гинипрал для того чтобы сынок перевернулся, но я и весь курс не закончила, как плод стал в нужное положение, поэтому утверждать, что помог именно этот препарат не могу хотя, разумеется, что все может быть возможно и исключать это не стоит однозначно, но самим себе назначать ничего не нужно, только по рекомендации врача.
ответить
Маргарита3 31 год
/ 30 Декабря 2017, 10:58
Пришлось принимать гинипрал во время беременности, плод долгое время не хотел переворачиваться и врач сказал что из-за других проблем придется КС делать, вот я и испугалась и решила не рисковать, а лучше принимать гинипрал, никаких плохих последствий не было, сама не знаю помогло ли это лекарство или упражнения, но малыш перевернулся.
ответить
Варвара13 33 года
/ 21 Ноября 2017, 07:29
Я не скажу что Гинипрал очень хотела принимать, но при моем положении затягивать было нельзя и только поэтому я решилась на это лекарство, помогло практически сразу, угроза была ликвидирована, я доходила свою беременность без приключений и родила на 39 неделе, а ведь могло быть совсем по-другому.
ответить
Екатерина20 31 год
/ 2 Ноября 2017, 00:50
Когда мне сообщили, что на 34 неделе мне нужно принимать гинипрал из-за того, что малыш не перевернулся и были еще риски, я очень расстроилась, но очень надеялась, что все проблемы исчезнут. Не знаю что помогло или лекарство или молитвы, но все получилось, родила на 40 недели самостоятельно.
ответить
Лия 31 год
/ 11 Октября 2017, 09:29
Не знаю почему, но мне гинипрал даже написали в список необходимых лекарств на роды, вот только я и не помню использовала я его или нет, но точно знаю, что соседке по палате его рекомендовали, так как матка не полностью открылась у меня таких проблем не было поэтому я думаю обошлись и без гинипрала.
ответить
Ольга33 39 лет
/ 16 Сентября 2017, 13:36
Так получилось что Гинипрал мне приписывали уже два раза и оба раза причины были разными, если принимать все строго по инструкции облегчение наступает быстро, вот только давление очень низкое было после Гинипрала, поэтому тем у кого низкое давление всегда нужно очень осторожно принимать чтобы не стало хуже.
ответить
Елена30 31 год
/ 11 Сентября 2017, 03:10
Даже и не знала, что у Гинипрала такой обширный спектр действия, мне его рекомендовали, когда плод не переворачивался и была угроза, никаких проблем не было после того как ввели, но правда я до самих родов была под наблюдением врача, поэтому сама бы точно не решилась на такой препарат, только когда советуют врачи.
ответить
Ева 30 лет
/ 17 Июля 2017, 22:45
Из всех препаратов перед ЭКО я выбрала именно Элонву, понравился состав, но знала, что могут быть последствия, врач сразу предупредил, что не все так просто в моем случае. Из негативного после приема - это головокружения и тошнота, как при токсикозе, а из положительного ЭКО получилось с первого раза, так что все можно пережить.
ответить
Ирина26 30 лет
/ 20 Июня 2017, 21:34
Не советую принимать гинипрал без консультации врача, дело в том, что его категорически не рекомендуют если есть кровотечение, а часто преждевременные роды именно и сопровождаются кровотечением, ну а так лучше препарата и нет если честно.
ответить
Лариса4 30 лет
/ 15 Мая 2017, 20:06
Во время беременности на двадцатой неделе стал тянуть и болеть живот. Врачи мне назначили гинипрал, сказали для ляльки хорошо. Перенесла нормально, доченька родилась здоровая, с ней всё в порядке.
ответить
Задать вопрос врачу