Дюфастон - инструкция по применению

951 Препараты 1 Февраля 2018 ~ В избранное
Дюфастон – один из наиболее часто применяемых в гинекологии и репродуктологии медицинских препаратов. Действующее вещество препарата – дидрогестерон. Это гормон прогестаген. Он по своим фармакологическим эффектам, химическим свойствам и структуре близок к прогестерону – гормону, который производится в женском организме.
Дюфастон - инструкция по применению - ЭКО-блог

Механизм действия

Основной механизм действия прогестагенов основывается на стимуляции секреторной трансформации внутреннего слоя матки (эндометрия). Насколько выраженным будет этот эффект, зависит от восприимчивости слизистой оболочки. Чем больше в ней рецепторов, тем быстрее будет расти эндометрий. От восприимчивости также зависит продолжительность действия Дюфастона.

Основные показания к применению препарата:

  • Консервативное лечение эндометриоза на ранних стадиях с целью уменьшения или устранения симптоматики заболевания, а также замедления роста эндометриоидных очагов.
  • Бесплодие, если оно обусловлено недостаточностью лютеиновой фазы (при нехватке прогестерона нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию).
  • Угрожающий аборт или привычное невынашивание беременности – своевременное назначение Дюфастона на ранних сроках гестации позволяет компенсировать дефицит прогестерона и предотвратить выкидыш или замирание беременности.
  • ПМС (предменструальный синдром) – в комплексе с другими препаратами, таблетки Дюфастон позволяет уменьшить основные проявления этого патологического симптомокомплекса, возникающего в лютеиновую фазу цикла.
  • Нарушения менструального цикла – препарат может использоваться при болезненных месячных, а также в случае нерегулярных менструаций. В сочетании с другими гормональными средствами он используется при аменорее – полном отсутствии менструаций.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения – повторяющиеся кровотечения из половых путей, которые не имеют связи с органической патологией матки.
  • Менопауза – вместе с эстрогенами таблетки Дюфастон могут применяться в составе заместительной гормональной терапии для снижения риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Далее подробнее поговорим о применении препарата в разных клинических ситуациях. Обсудим схемы лечения и дозировки, показания и противопоказания.

Применение при эндометриозе

Эндометриоз представляет собой дисгормональное заболевание, при котором наблюдается чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки внутри неё, в других органах репродуктивной системы или вовсе за её пределами. Очаги эндометрия могут возникать где угодно. Они набухают, кровоточат и вызывают болевой синдром.

В лечении эндометриоза основным методом остается хирургическое удаление разросшейся ткани слизистой оболочки матки. Но может применяться и гормональная терапия. Она используется как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему, для достижения более устойчивых результатов оперативного вмешательства.

Согласно инструкции по применению, таблетки Дюфастон должны использоваться при эндометриозе по 10 мг, 2-3 раза в сутки. Применение препарата продолжается с 5 до 25 день цикла. Возможно также непрерывное лечение. Стандартный курс терапии продолжается 6 месяцев.

Гормональная терапия показана при 1-2 стадии эндометриоза в качестве основного метода терапии (без хирургического вмешательства). Её влияние на репродуктивную функцию не доказано. Обычно бесплодие, вызванное эндометриозом, вылечить при помощи Дюфастона нельзя. Но эндометриоз несет в себе также другие проблемы. Не все женщины планируют рожать ребенка. Некоторые лечатся, чтобы избавиться от симптомов.

На 3-4 стадии эндометриоза проводится хирургическое лечение. Дюфастон если и применяется, то только в дополнение к оперативному лечению, а не вместо него. Он позволяет уменьшить основные симптомы патологии, включая маточные кровотечения.

Применение при бесплодии

Дюфастон эффективен в лечении бесплодия, вызванном лютеиновой недостаточностью. Это форма бесплодия, при котором развитие беременности невозможно вследствие недостатка прогестерона.

В нормальном цикле в яичнике созревает 1 доминантный фолликул. Он представляет собой полость в жидкостью, в которой содержится яйцеклетка. Фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу. Она оплодотворяется сперматозоидом. На месте фолликула формируется временная железа. Она называется желтое тело. Эта железа продуцирует гормоны. Основной из них – прогестерон. По-другому его называют гормоном беременности. Желтое тело должно обеспечивать женщину прогестероном в первые месяцы беременности, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функции по выработке гормонов.

Но у некоторых женщин наблюдается дефицит прогестерона. Это состояние называют недостаточностью лютеиновой фазы. Оно является одной из частых причин бесплодия и является причиной около 30% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках. Это вторая по частоте причина после генетических мутаций. Но, в отличие от них, недостаточность лютеиновой фазы поддается лечению.

Это состояние развивается вследствие эндокринных нарушений. Обычно оно возникает на фоне гиперандрогении, повышенного уровня пролактина, низкой выработки эстрогенов. Нередко патология осложняет ожирение, гипотиреоз или болезнь Кушинга.

Назначение Дюфастона не позволяет устранить эндокринные нарушения, ставшие причиной гипофункции желтого тела. Но препарат компенсирует дефицит прогестерона во второй фазе цикла. В результате происходит нормализация процесса имплантации эмбриона. Это повышает шансы успешного наступления беременности и снижает риск самопроизвольного аборта.

Дюфастон назначают по 10 мг в сутки. Препарат принимают с 14 по 25 дни цикла. Его также можно использовать в непрерывном режиме. Обычно в рамках лечения бесплодия Дюфастон применяют в течение 6 подряд циклов и больше. После наступления беременности требуется поддержка в первые её месяцы. Это позволит снизить риск выкидыша.

Применение при угрожающем аборте

Самопроизвольный аборт – это прекращение жизнедеятельности плода. Чаще всего подобное происходит на ранних сроках беременности. Самопроизвольный аборт проходит несколько стадий:

  • угрожающий аборт;
  • начавшийся;
  • аборт в ходу;
  • неполный;
  • полный (изгнание плодного яйца из матки) или несостоявшийся (замершая беременность).

Изображение 1: Дюфастон - ЭКО-блог

Угрожающий аборт проявляется болью в животе и пояснице. Обычно кровянистых выделений ещё нет. Это обратимое состояние. При своевременном назначении лечения беременность сохраняется. В дальнейшем она нормально развивается. Никаких последствий для матери и плода нет.

При угрожающем аборте Дюфастон назначают в дозе 40 мг однократно. Затем переходят на прием в дозе 10 мг, 3 раза в сутки. Принимать препарат, согласно инструкции по применению, необходимо через равные промежутки времени. Обычно его используют через каждые 8 часов. Продолжать прием необходимо до исчезновения признаков угрожающего аборта.

Применение при привычном аборте

Привычный аборт – это 2 и более подряд случая невынашивания беременности в анамнезе. Если это происходит, очевидно, что речь уже не идет о случайности. Это закономерность, имеющая определенную причину. При одном выкидыше причина чаще всего заключается в спонтанной мутации. Плод нежизнеспособен, а потому отторгается женским организмом. Но если это происходит дважды подряд, причины могут быть:

  • эндокринные;
  • инфекционные;
  • иммунологические;
  • маточные.

Если обследование женщины проведено, у неё нет аномалий строения матки и не обнаружено инфекций, если отсутствуют аутоиммунные процессы, то можно сделать вывод о том, что виной привычному невынашиванию – эндокринные расстройства. Они могут быть разными. Но самая частая – недостаточность секреторной активности желтого тела. То есть, у женщины не хватает прогестерона – гормона, поддерживающего беременность.

В таком случае при привычном аборте пациентке назначают Дюфастон в дозе 10 мг, 2 раза в день. Лечение проводят до 20 недели беременности. Затем дозировку постепенно снижают. Дальнейшая гормональная поддержка не требуется. Потому что к этому времени формируется плацента. Она берет на себя функции по продукции гормонов. В отличие от желтого тела, плацента хорошо справляется со своими обязанностями. Поэтому, если плод развился до 20 недели, самопроизвольного аборта по причине нехватки прогестерона больше можно не опасаться.

Применение при нарушениях менструального цикла

Согласно инструкции по применению, Дюфастон может быть использован при таких синдромах:

  • аменорея – отсутствие менструаций;
  • дисменорея – болезненные менструации;
  • нерегулярный цикл.

Аменореей называют отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Чаще всего причиной являются эндокринные расстройства. Хотя следует учитывать, что существует масса других этиологических факторов отсутствия месячных. Поэтому не стоит использовать Дюфастон для самолечения всякий раз, когда цикл становится нерегулярным. Препарат должен быть назначен врачом только после проведения анализов крови на гормоны и установления истинной причины аменореи.

При отсутствии менструаций женщине назначают Дюфастон в сочетании с эстрогенами. Они применяются с 1 по 25 день цикла. Дюфастон начинают использовать с 11 дня, и заканчивают на 25 день. После отмены препарата через несколько дней начинаются менструации.

Женщины должны понимать, что наличие месячных не означает восстановление репродуктивной функции. Поэтому данная схема не может быть использована для лечения бесплодия. Дюфастон лишь наращивает эндометрий. Впоследствии он отторгается, что проявляется циклическими кровотечениями. Несомненно, эндометрий важен для наступления беременности. Но этого недостаточно. Должна ещё созреть яйцеклетка, которая прикрепится к этому эндометрию. А при эндокринных нарушениях этого часто не происходит.

Поэтому в случае возникновения проблем с зачатием ребенка следует обратиться в клинику репродуктивной медицины. Необходимо установить причину бесплодия и устранить её, либо компенсировать эндокринные процессы путем назначения гормональных препаратов. Если же репродуктивная функция не важна, и женщина не ставит себе целью забеременеть, она может получать лечение эстрогенами и Дюфастоном, что позволит поддерживать менструальный цикл.

При нерегулярном цикле препарат назначают по 10 мг, 2 раза в сутки, без эстрогенов. Применение начинают с 11 дня цикла, и заканчивают на 25 день.

Дюфастон также используется при болезненных месячных. Но только в том случае, если они обусловлены эндокринной дисфункцией. Существует множество органических причин дисменореи. Поэтому женщины должны быть тщательно обследованы перед назначением терапии дидрогестероном. Препарат назначают с 5 по 25 день цикла, в дозе 10 мг, 2 раза в сутки.

Применение при ПМС

Предменструальный синдром – это комплекс патологических нарушений (вегетососудистых, психоневрологических, нейроэндокринных и других), которые появляются во вторую фазу цикла. Существует несколько клинических форм ПМС. Основные из них:

  • отечная – сопровождается периферическими отеками;
  • цефалгическая – доминирующим симптомом является головная боль;
  • нейропсихическая – преобладают психоэмоциональные расстройства;
  • кризовая – проявляется повышением артериального давления и учащением пульса.

Лечение может применяться разное. Часто назначаются седативные препараты, диуретики, антигипертензивные средства. Это симптоматическая терапия. В качестве патогенетического лечения чаще всего применяются комбинированные оральные контрацептивы. Но некоторые женщины планируют беременность. Им противозачаточные таблетки противопоказаны. В таком случае может быть использован Дюфастон. Его назначают с 11 по 25 дни менструального цикла по 20 мг в сутки, в 2 приема.

Применение в менопаузе

Изображение 2: Дюфастон - ЭКО-блог

В менопаузе применение Дюфастона показано в сочетании с эстрогенными препаратами. Схема лечения может быть циклической или непрерывной. При непрерывной схеме Дюфастон назначают по 10 мг, 1 раз в день, курсом 14 дней. Затем на 14 дней следует перерыв. После этого прием препарата возобновляется и так далее. Если же эстрогены принимают по циклической схеме, то Дюфастон назначают по 10 мг, 1 раз в сутки, в течение последних 14 дней терапии эстрогенами.

В некоторых случаях допускается увеличение дозы препарата до 20 мг в день. Это необходимо, если по данным УЗИ не отмечается достаточной реакции структур репродуктивной системы на назначение прогестагена.

Применение при дисфункциональных маточных кровотечениях

Дисфункциональные маточные кровотечения обычно являются следствием дисгормональных процессов. Это фактически диагноз исключения. Его устанавливают, когда кровотечения присутствуют, но нет органических заболеваний матки, которыми можно было бы эти кровотечения объяснить.

При начавшемся кровотечении Дюфастон назначается в дозе 10 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя. Также препарат может применяться с профилактической целью. Это требуется при повторяющихся дисфункциональных маточных кровотечениях. В этом случае средство используют 2 раза в сутки, по 10 мг, с 11 по 25 дни каждого цикла.

Преимущества

Дюфастон имеет ряд преимуществ по сравнению с другими препаратами этой же группы. Они следующие:

  1. Дидрогестерон не является производным тестостерона (основного мужского полового гормона). Соответственно, Дюфастон не оказывает побочных эффектов, характерных для многих других прогестагенов. Он не вызывает акне, роста волос на лице, повышенного выделения кожного сала, огрубения голоса и других признаков маскулинизации. Препарат хорошо переносится и может быть использован даже для долговременного приема.
  2. Дидрогестерон отлично подходит для заместительной терапии в менопаузе. Потому что он способствует благоприятному воздействию эстрогенов на липидный профиль крови. Это приводит к тому, что у женщин после угасания репродуктивной функции не происходит увеличения сердечно-сосудистых рисков, что обусловлено повышением уровня холестерина и атерогенных липопротеинов крови.
  3. В отличие от эстрогенов, Дюфастон при заместительной гормональной терапии в менопаузе не оказывает негативного воздействия на свертывающую систему крови. Он не усиливает коагуляцию. Поэтому при приеме Дюфастона не увеличивается риск тромбообразования. Соответственно, не происходит возрастание вероятности инфаркта миокарда, ишемического инсульта или других патологий, связанных с повышенной коагуляцией крови.
  4. Дюфастон не оказывает негативного воздействия на функцию печени. Он может применяться даже у пациенток с гепатобилиарной патологией. Он также не оказывает негативного воздействия на метаболизм глюкозы. При приеме Дюфастона не происходит повышения риска сахарного диабета.
  5. Препарат хорошо сочетается с эстрогенами. Даже в случае их избытка он не повышает риск гиперпластических процессов эндометрия. Также препарат не увеличивает риск опухолей матки. Потому что он воздействует на внутренний её слой селективно. Дюфастон наращивает эндометрий, но не становится причиной его избыточного роста.
  6. Дюфастон можно использовать при недостаточности выработки собственного прогестерона. В том числе его могут применять женщины, которые пытаются забеременеть. Потому что препарат не имеет контрацептивного действия. В отличие от многих других прогестагенов, он не подавляет овуляторные процессы в яичниках. Нарушение цикличности менструаций тоже не характерно для дидрогестерона.
  7. Препарат повышает шансы наступления беременности. Потому что он способствует наращиванию эндометрия. А также Дюфастон способствует сохранению беременности. Потому что он предотвращает или компенсирует недостаточность лютеиновой фазы цикла.

Биодоступность

Таблетки Дюфастон имеют высокую биодоступность. Поэтому нет необходимости использовать инъекционные формы прогестерона. После приема дидрогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Уже через 2 часа достигается максимальная концентрация препарата в плазме крови.

Выводится препарат преимущественно с мочой. Перед этим он метаболизируется в печени. Дидрогестерон связывается с глюкуроновой кислотой. В таком виде он обнаруживается в моче. Метаболизм препарат не нарушается даже в случае недостаточности функции почек. Он почти полностью выводится из организма спустя 3 суток после завершения курса терапии.

Препарат может взаимодействовать с некоторыми другими лекарственными средствами. Установлено, что эффект Дюфастона снижается при совместном применении:

  • рифампицина – антибиотика, который используется при туберкулезе и неспецифических инфекционных процессах;
  • фенобарбитала – снотворного препарата, который многие пожилые женщины получают из так называемых «сердечных капель» (в качестве седативного средства).

Перед началом лечения обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Кроме того, читайте инструкцию по применению. В разделе «межлекарственное взаимодействие» описаны все лекарства, которые могут усиливать или ослаблять действие Дюфастона на репродуктивную функцию женщины.

Профиль безопасности

Дюфастон не имеет абсолютных противопоказаний. Он не угнетает функцию печени, несмотря на то, что метаболизируется в гепатобилиарной системе. Препарат также может быть использован при почечной недостаточности, несмотря на то, что он выводится с мочой. При этом задержки выведения лекарственного средства не наблюдается.

По определенным показаниям препарат применяется во время беременности. А вот в период лактации от использования Дюфастона лучше отказаться. Потому что он попадает в грудное молоко. Соответственно, лекарственное средство проникает в организм ребенка. Применение при лактации возможно, но только в случае, если женщина на некоторое время приостановит грудное вскармливание.

Переносимость в Дюфастона очень хорошая. Препарат крайне редко вызывает побочные эффекты. Тем не менее, иногда они возможны. В их числе:

  • боль в животе;
  • головная боль;
  • разрушение эритроцитов, что сопровождается желтухой;
  • маточные кровотечения, которые прекращаются с увеличением дозы Дюфастона;
  • нагрубание и повышенная чувствительность грудных желез;
  • периферические отеки.

Большинство перечисленных побочных эффектов встречаются редко (меньше чем у 1% пациентов) или очень редко (меньше чем у 0,1% пациентов, то есть, у одного из нескольких тысяч человек, принимавших препарат). В целом, профиль безопасности у Дюфастона высокий.

50 2
Оставить комментарий
Валерия17 24 года
/ 15 Июля 2018, 00:36
Люблю дюфастон, уже второй раз он мне спасает беременность. Вот только нужно чтобы его выдавали в женской консультации бесплатно, так как не каждая беременная может себе позволить его покупать. Но если риск потерять малыша большой тогда обязательно нужно найти средства и купить.
ответить
Гость
/ 22 Июня 2018, 00:37
азбука суши омск меню http://sushi-v-omske.ru/page/azbuka-sushi-omsk-menyu/ .
ответить
Наталья Викторовна2 33 года
/ 21 Июня 2018, 10:30
Первая беременность прошла без заминок, я даже витамины никакие не пила, а вот вторая это просто кошмар, все началось с дюфастона, который мне приписали пить 3 месяца, потом витамины и йодомарин, а сегодня сказали, что возможно придется продолжить принимать дюфастон, нужно опять укреплять плод, даже и не знаю почему все так отличается, но выполняю все рекомендации врача так как очень хочу маленького.
ответить
Анастасия25 31 год
/ 29 Мая 2018, 13:46
Дюфастон мне сказали, что придется принимать не один месяц, готовлюсь морально. Основной минус в дюфастоне — это его цена, ну а то, что он спасает беременность очевидно и проверено уже не только мной. Да и побочек никаких нет практически, главное придерживаться нужной дозировки.
ответить
Екатерина35 39 лет
/ 4 Мая 2018, 17:12
Дорогой препарат, особенно если, принимать его долгое время, но результат этого стоит однозначно, благодаря Дюфастону я смогла до родов ходить на работу хотя с первой беременностью практически сразу я была на сохранении, поэтому лучше не рискуйте и не экономьте, а сразу начинайте принимать Дюфастон.
ответить
Жанна38 24 года
/ 14 Апреля 2018, 05:23
Самый большой минус в назначении дюфастона — это его цена, а если принимать еще нужно практически всю беременность, можно и разориться, поэтому к таким растратам нужно быть просто готовыми. Мне уже две беременности спасают именно дюфастоном и никакие аналоги не подходят, да и не нужно экономить на себе и рисковать малышом.
ответить
Раиса3 33 года
/ 24 Марта 2018, 18:24
Я пила дюфастон 6 месяцев, главный минус — это цена, очень дорого для обычного человека, почти вся зарплата уходила только на это средство, но так как риск срыва беременности был почти весь срок, приходилось чем-то жертвовать, хорошо что две упаковки мне отдала знакомая, благодаря дюфастону я реально смогла выносить своего малыша.
ответить
Марфа 39 лет
/ 16 Января 2018, 21:08
Практически до родов мне пришлось принимать дюфастон, разумеется, что это лишние траты, но уже после того как один раз я имела печальный опыт несохраненной беременности, больше рисковать так не могла, именно поэтому и решила что лучше принимать дюфастон и не рисковать малышом.
ответить
Варвара17 24 года
/ 27 Декабря 2017, 10:31
Когда, в 28 лет, у меня начались непонятные приливы и очень плохое самочувствие я сразу запаниковала и обратилась к врачу, оказалось что у меня начался ранний климакс, сейчас такое бывает и ничего сделать нельзя, одно хорошо, что благодаря дюфастону, это неприятное самочувствие я смогла преодолеть, иначе и не знаю как бы все перенесла.
ответить
Наталья36 33 года
/ 3 Декабря 2017, 17:50
Как только я узнала, что беременная сразу побежала к врачу, рисковать не имела права уже имела опыт неудачной беременности. Когда мне сказали что нужно принимать дюфастон я даже не спорила, лучше сразу хорошо закрепить плод и не маяться потом, принимала 2 месяца сейчас отменили так уже все хорошо.
ответить
Светлана33 30 лет
/ 12 Ноября 2017, 13:10
Когда мне врач сказал, что для того чтобы избежать риска прерывания беременности нужно принимать Дюфастон, я немного смутилась, так как знаю что цена на него намного выше чем в других препаратов, но дороже жизни ребенка для меня нет ничего и поэтому я решила не рисковать и приобрести именно Дюфастон, хорошо что принимала всего месяц, за это время плод отлично закрепился.
ответить
Римма8 30 лет
/ 17 Октября 2017, 03:18
И при первой и при второй беременности мне назначали Дюфастон, да, цена разумеется высокая, но если есть риск проблем с беременностью не стоит экономить ни в коем случае, только этот препарат помог мне сберечь наших деток, но вот рожала строго в 42 недели, закрепил плод замечательно.
ответить
Татьяна24 24 года
/ 19 Сентября 2017, 16:59
Когда мне сказали на консультации что я буду мамой, но что есть угроза и несколько месяцев мне нужно принимать дюфастон, я даже значения не придала тому, что потом могут быть проблемы с родами, говорят, что именно дюфастон так закрепил плод, что родила я на 42 недели и то после капельницы, но главное что в нужное время я смогла сохранить беременность и выносить своего малыша.
ответить
Марина25 38 лет
/ 16 Мая 2017, 21:00
Пила во время двух беременностей дюфастон и этот препарат помог сохранить ребятишек, так как мой уровень прогестерона мал для самостоятельного сохранения беременности.
ответить
Задать вопрос врачу