Восстановление после лапароскопии маточных труб

Современная хирургическая практика ориентирована на использование методов с минимальной травматичностью. Лапароскопия играет решающую роль в сокращении послеоперационного периода и уменьшении возможности хирургического вмешательства. Операции такого типа проводятся через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. В гинекологии этот метод широко используется при возникновении внематочной беременности, опухолей и эндометриоза. Лапароскопия позволяет выявить и диагностировать полную или частичную непроходимость маточных труб, состояние гидросальпинкса и спаечных образований. Кроме того, с помощью этой техники выполняются операции по восстановлению фаллопиевых труб. Согласно данным статистики, малоинвазивные операции проводятся в 90% случаев.

Первые часы после операции

Лапароскопическое вмешательство проводится в условиях общей анестезии, поскольку предполагает нагнетание в абдоминальную полость углекислого газа. С его помощью расправляют карманы и складки брюшины, затрудняющие визуализацию патологического процесса. Повышение давления в брюшной полости затрудняет естественное дыхание. Общий наркоз сочетается с введением в трахею специальной трубки – интубацией. Через трубку поступает кислород и ингаляционный анестетик. Накануне операции женщину консультирует анестезиолог, определяющий степень анестезиологического риска и собирающий аллергологический анамнез.

После операции пациентку экстубируют и отправляют в палату под наблюдение медицинского персонала. Периодически для контроля динамики заходит лечащий специалист и анестезиолог. Некоторое время женщина может ощущать дискомфорт или незначительную боль в области горла. Они обусловлены раздражающим воздействием интубационной трубки. Неприятные симптомы проходят уже через пару часов после операции.

Принимать вертикальное положение можно через 6-7 часов, под наблюдением медицинских работников. Одним из распространенных последствия после общего наркоза считается головокружение. Если анестезиолог не запрещает, через час после вмешательства можно выпить небольшое количество чистой негазированной воды. Она пьется дробно, мелкими медленными глотками. Через пять часов можно выпить стакан нежирного йогурта или ряженки. О любых настораживающих симптомах следует немедленно сообщать медицинскому персоналу.

Период восстановления после лапароскопии

Выделяют ранний и поздний реабилитационный период. Раннее восстановление начинается сразу после поступления пациентки в послеоперационный стационар. Оно занимает около пяти дней. Основные направления стационарной реабилитации:

• Диета. Первые дни разрешается легкоусвояемая перетертая пища – бульоны, кефир, ряженка. Исключаются жирные, жаренные, острые и соленые блюда. Нельзя пить газировку. Ограничивается количество свежих фруктов и овощей, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Пищу лучше принимать в варенном или пропаренном виде. Если на протяжении двух дней нет стула, появляется тошнота и рвота, можно говорить о парезе кишечника. В этом случае назначается стимуляционная терапия, повышающая тонус гладкой мускулатуры кишечника. Она направлена на стимуляцию продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. Иногда показана очищающая клизма.
• Умеренная двигательная активность. Гиподинамия провоцирует развитие спаечного процесса. В основе патогенеза лежит нарушение кровоснабжения половых органов и оттока венозной крови от нижней половины туловища.
• Запрет на подъем тяжестей. Максимальный вес, который может поднимать женщина – 3 кг.
• Адекватное обезболивание. Репродуктивные органы хорошо иннервируются, что может вызвать интенсивный болевой синдром. Его купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих выраженной анальгезирующей способностью.
• Уход за послеоперационной раной. В стационаре его осуществляет средний медицинский персонал. Швы обрабатываются антисептическим раствором без спирта, так как он сушит кожу. Сверху они закрываются стерильной марлевой повязкой. Снятие швов зачастую не требуется, поскольку используется синтетический шовный материал, рассасывающийся самостоятельно.

Поздний восстановительный период занимает не менее двух недель. На это время категорически запрещено посещение общественных водоемов, бань, саун, бассейнов. Нельзя принимать горячую ванну. Швы обрабатываются два раза в день антисептическим средством, рекомендованным лечащим специалистом. Половая жизнь возможна только после разрешения врача. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, предотвращающие заражение венерическими заболеваниями. Запрещены интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя. На 8-10 день назначается повторная консультация, на которой оценивается общее состояние пациентки и эффективность терапии. Проводится контрольное УЗИ. При появлении таких симптомов, как повышение температуры, тахикардия, гнойные или обильные кровянистые выделения, стоит немедленно обратиться к врачу.

В позднем реабилитационном периоде показана физиотерапия. Высокой результативностью обладает магнитное воздействие. Магнитные импульсы стимулируют микроциркуляцию в поврежденной области. Магнитотерапия назначается курсами по 15-20 минут.

Месячные после лапароскопии

В связи с операционным стрессом и прямым вмешательством в морфологическое строение репродуктивных органов, менструальный цикл нарушается. Первые месячные сопровождаются нетипичной болью, дискомфортом, общим ухудшением самочувствия. Они могут быть обильными или, наоборот, скудными. Цикл, который был до операции, нарушается, поэтому первые месячные редко начинаются в срок. Интенсивная нестерпимая боль и безостановочное кровотечение из половых путей – повод к экстренному обращению за медицинской помощью. Если кровянистые выделения отмечаются на протяжении 10 и более дней – требуется консультация специалиста. Такой срок может быть обусловлен гормональным дисбалансом, спровоцированным оперативным вмешательством. Во время первых послеоперационных менструаций нельзя пользоваться тампонами, отдавая предпочтение наружным гигиеническим средствам – прокладкам.

Диета после лапароскопии маточных труб

Пища является основным источником необходимых микроэлементов, полезных веществ и витаминов. Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма, провоцирующий использование колоссальных объемов энергии. Восстановление энергетических депо - одно из основных направлений послеоперационного периода. От качества питания также зависят репарационные и регенерационные процессы.

Питьевой режим

Необходимо поддерживать положительный водный баланс. В водной среде происходит большинство обменных процессов. При ее дефиците возникают метаболические нарушения, способствующие накоплению токсических веществ. В сутки пациентка должна выпивать не менее полутора литров жидкости. Предпочтение отдается обычной воде, так как для ее усвоения не требуется подключения дополнительных механизмов. Жидкость следует пить дробно на протяжении всего дня.

Мясные бульоны

Лапароскопия приводит к нарушению пассажа пищи по ЖКТ. Угнетается перистальтики и выработка пищеварительных соков и ферментов. Затрудняется переваривание белковых продуктов, необходимых для регенерационных процессов. Белки можно получить в идее мясного бульона. Он содержит простые аминокислоты, из которых в организме будут синтезироваться необходимые белки.

В бульоне также содержится лизин – вещество, участвующее в нейромедиаторных процессах. Доктора рекомендуют во время приготовления добавлять небольшое количество лука. Он улучшит вкусовые качества блюда, и обеспечит дополнительное поступление аскорбиновой кислоты. Она принимает непосредственное участие в синтезе коллагена - основного структурного элемента рубцовой ткани, образующейся в области операционной раны. Также для восстановления водно-электролитного баланса можно добавлять ограниченное количество поваренной соли. Лучше использовать мясо нежирных сортов – кролика, индейку, курицу. Для переваривания жира требуется активное участие ферментов поджелудочной железы, функциональная активность которой временно нарушена.

Молочные продукты

В переваривании пищи принимают участие полезные микроорганизмы, колонизирующие желудочно-кишечный тракт. После операции для профилактики присоединения патогенной микрофлоры, назначают антибактериальные препараты. Они нарушают биоценоз, становясь еще одним провоцирующим фактором пареза кишечника. Ацидофильные бактерии в большом количестве содержатся в молочнокислых продуктах.

Отвар шиповника

Качественной альтернативой воде послужит отвар шиповника. В нем содержится много витамина С, укрепляющего иммунитет и стимулирующего регенерационные процессы. Фруктовые кислоты стимулируют пищеварение и выработку соляной кислоты в желудке. Отвар шиповника обладает приятным вкусом, что нравится пациенткам. Легкий мочегонный эффект способствует ускорению выведения токсических продуктов обмена.

Жидкие каши

Восстановительные процессы требуют огромных энергетических затрат. Источником энергии служат углеводы, в больших количествах содержащиеся в кашах. Их переваривание не требует больших усилий со стороны органов пищеварения. Глюкоза переваривается и всасывается без дополнительной ферментной обработки. Для расщепления крахмала требуется лишь амилаза, синтезируемая во всех отделах ЖКТ. Лучше чередовать, гречку, овсянку и рис.

В кашах также содержатся витамины:

• В 1 – стимулирует образование энергии из продуктов питания;
• В 2 – активирует регенерацию эпителия и участвует в синтезе гемоглобина. Половые органы имеют хорошее кровоснабжение, поэтому интраоперационная кровопотеря иногда достигает значительных масштабов;
• В 3 – активно участвует в белковом синтезе. Белок – основной строительный материал для восстановления поврежденных тканей;
• В 5 – восстанавливает интиму сосудов, стимулируя микроциркуляцию.

Железосодержащие продукты

Достаточное количество воды помогает восстановить жидкую часть крови, при этом количество форменных элементов остается сниженным. С течением времени красные кровяные клетки (эритроциты) и гемоглобин будут синтезироваться в организме, восполняя дефицит. Но для их образования необходимо железо, которое поступает экзогенным путем. Если после оперативного вмешательства диагностирована анемия, специалист назначит железосодержащие препараты. Они за короткий срок смогут справиться с анемией. Для профилактики анемии назначаются соответствующие продукты. Они должны удовлетворять два требования – животное происхождение и красный цвет. Максимальное количество железа содержится в кровяной колбасе. В связи с ее нестандартными вкусовыми качествами и происхождением, некоторые пациентки отказываются ее кушать. Альтернативой могут служить красные сорта мяса, форель, печень.

Среди обывателей бытует мнение, что много железа содержится в растительных продуктах – красных яблоках и гранатах. Да, в этих фруктах содержится необходимый микроэлемент. Но его количество ничтожно мало. Кроме того, такое железо тяжело поддается усвоению.

Какая пища противопоказана?

• Продукты, усиливающие метеоризм в кишечнике – бобовые, виноград, черный хлеб. Газы растягивают кишечные стенки, повышая уровень функциональной нагрузки и ухудшая переваривание.
• Острые, пряные, соленые, горькие блюда. Пряности оказывают негативное повреждающее влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
• Сложные блюда, состоящие из многих компонентов. Для их переваривания и усвоения требуется большое количество ферментов и энергии.
• Фаст-фуд. Мы не всегда уверенны в его качестве, а пищевая токсикоинфекция в послеоперационном периоде приводит к развитию грозных осложнений, например, обезвоживания.
• Газированные напитки, крепкий кофе и чай. В кофеине содержатся вещества, оказывающие дополнительную нагрузку не только на пищеварительную, но и на мочевыделительную и сердечно-сосудистую систему.
• Алкоголь. Он приводит к расширению сосудов, что может спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Новые продукты должны вводиться в рацион последовательно, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Пища должна быть свежей. Готовить лучше самостоятельно, не ориентируясь на доставку.

Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде – залог эффективности лечения. Окончательная оценка результативности терапии проводится через месяц после процедуры. Назначается ультразвуковое обследование и стандартные лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи). При некоторых патологиях требуется дополнительное гормональное лечение. Если пациентка планирует забеременеть, наиболее благоприятное время – первые полгода после процедуры. Беременность после лапароскопии следует планировать заранее, обследуя и подготавливая обоих партнеров.

Использованная литература:

1. Гроздова Т.Ю. Диетотерапия до и после операции / Т.Ю. Гроздова //Практическая диетология. - №2(6). - 2013. - с. 41-45.
2. Стрижаков А.Н. Малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева // Избранные лекции по акушерству и гинекологии. - 2001. - Москва: Медицина. - с. 221.