Как вылечить бесплодие

Бесплодие - это проблема, которая может оказать огромное влияние на жизнь многих супружеских пар. Невозможность зачать ребенка может вызывать эмоциональное и психологическое напряжение, а также ощущение потери и разочарования. Такой диагноз как бесплодие сопровождает жизнь около 45 процентов женщин и мужчин, а в 30 процентах таких пар фертильность снижена у обоих партнеров одновременно.

Однако современная медицина предлагает широкий спектр технологий и процедур, которые помогают множеству пар преодолеть преграды бесплодия и осуществить мечту о собственном ребенке. Лечение бесплодие зависит от его причины и назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Формы бесплодия

Бесплодием называется то состояние, при котором пара не способна зачать ребенка после года регулярных попыток без использования контрацепции. Формы бесплодия бывают различными и могут включать следующие:

1. Мужской фактор бесплодия или мужское бесплодие:

Здесь можно выделить два основных типа:

• первичное бесплодие: партнерши такого мужчины никогда не беременели;
• вторичное бесплодие: партнерши этого мужчины беременели раннее, минимум один раз, но на данный момент зачатие не наступает.

По причины развития бесплодия можно выделить следующие виды:

А) Секреторный вид мужского бесплодия: характеризуется тем, что нарушается образование мужских половых клеток. Это может произойти из-за частого нагревания яичек, а также после инфекций, или же в результате врожденных аномалий.

Б) Обтурационное бесплодие (или экскреторное): формируется в результате препятствия, которое мешает уже зрелым сперматозоидам продвигаться по семявыносящим путям, в результате чего снижается качество семенной жидкости. Это мешает оплодотворить яйцеклетку и зачатие не наступает. Причиной такого вида бесплодия может стать травма, либо же воспалительные заболевания половых органов.

В) Иммунологическое бесплодие (или аутоиммунное): возникает в тех случаях, когда нарушается нормальное функционирование иммунной системы. В результате чего иммунные клетки распознают сперматозоиды как нечто чужеродное для организма мужчины. Это приводит к активному синтезу специфических антител, которые атакуют мужские половые клетки, в результате чего последние гибнут или нарушается их структура.

Г) Сочетанное бесплодие: в этом случае причиной бесплодия у мужчины являются сразу несколько факторов, которые и приводят к такому состоянию.

Д) Идиопатические бесплодие: это та форма, при которой нельзя четко установить этиологический фактор. Но отмечается, что те мужчины, которые много курят, употребляют алкоголь и находятся под частым эмоциональным напряжением, имеют более высокие риски возникновения данной формы бесплодия.

Также можно выделить абсолютное и относительное бесплодие. Первый вид не поддается коррекции никакими терапевтическими и хирургическими методами. При втором варианте процесс обратимый, и желанное зачатие может наступить при правильном лечении или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Женский фактор бесплодия или женское бесплодие:

А) Трубное бесплодие: это тот вид, которые возникает в результате непроходимости маточных труб, чаще всего это возможно при формировании спаек в области малого таза.

Б) Эндокринное бесплодие: этот тот вид бесплодия, которое характеризуется нарушениями в органах эндокринной системы. В результате чего возникает сбой в обычной работе яичников, изменяется выработка гормонов, что приводит к не развитию яйцеклетки.

В) Маточная форма бесплодия: характеризуется аномалиями развития матки в результате врожденных или приобретенных патологий. К ним можно отнести:

• удвоение матки;
• гипоплазию матки;
• злокачественные новообразования в матке;
• эндометриоз, который меняет внутреннюю стенку матки, что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Г) Иммунный вид бесплодия: данная форма бесплодия характеризуется образованием антител к половым клеткам, тканям яичников, а также к внутреннему слою самой матки. Также данная форма бесплодия может наблюдаться при несовместимости мужа и жены, в результате чего женский организм распознает мужские половые клетки как угрозу и уничтожает их.

Кроме того, существует множество факторов которые могут влиять на возможность зачатия, включая возраст, образ жизни (такие факторы, как курение или употребление алкоголя), определенные медицинские состояния и лекарства. Для определения формы бесплодия и плана лечения рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу или врачу-урологу/андрологу для проведения соответствующего обследования и диагностики.

Когда обращаться к врачу

В тех случаях, когда испытываете трудности с зачатием ребенка, рекомендуется обратиться к врачу, специализирующемуся в области бесплодия (репродуктивный эндокринолог или акушер-гинеколог). Особенно важно вовремя обратиться к врачу, если у супругов возникли следующие ситуации:

1. Пара моложе 35 лет и пытаются зачать ребенка более года безуспешно, при условии регулярных половых контактов без средств предохранения;
2. Пара старше 35 лет и пытаются завести ребенка более 6 месяцев безуспешно;
3. Если у кого-либо из партнеров имеются известные факторы риска, которые могут влиять на способность забеременеть, такие, как предыдущие операции, инфекции, проблемы с менструальным циклом, заболевания эндокринной системы или семейная история бесплодия;
4. Если у пары имеются патологические состояния, которые могут влиять на плодность, такие, как эндометриоз, поликистозные яичники или варикоцеле у мужчин;
5. В анамнезе были повторные выкидыши или нерегулярные менструальные циклы;
6. Перенесенные ранее или хронические инфекционные заболевания мочеполовых путей как у женщин, так и мужчин.

При обращении к врачу, супругам могут провести основные обследования и диагностику, чтобы выяснить причину бесплодия. Это может включать анализы крови и гормонов, ультразвуковое исследование, спермограмму для мужчин, проверку проницаемости маточных труб и другие процедуры.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лечащий врач будет руководствоваться конкретной ситуацией определенной пары, чтобы понять, какое лечение лучше всего назначить.

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия является процессом исследования, направленным на выявление причин, которые могут препятствовать зачатию и нормальному развитию беременности у пары. Можно выделить некоторые общие методы и процедуры, которые часто используются при диагностике бесплодия:

1. Сбор анамнеза и общий осмотр супругов: врач проведет подробное обсуждение медицинской и репродуктивной истории пары, включая информацию о предыдущих беременностях, хирургических вмешательствах, инфекционных заболеваниях и других факторах, которые могут быть связаны с бесплодием. Также будет выполнен общий осмотр для оценки состояния организма в целом и репродуктивной системы в частности.
2. Исследование семенной жидкости: мужчине будет предложено сдать спермограмму для анализа основных характеристик спермы, включая ее количество, качество, подвижность и форму сперматозоидов. Это позволяет оценить сперматогенез и выявить возможные проблемы с качеством семенной жидкости.
3. Гинекологическое обследование: женщине может быть предложено провести гинекологическое обследование, чтобы оценить состояние ее репродуктивных органов и выявить возможные аномалии или воспалительные изменения.
4. Лабораторные анализы: даже такие простые исследования как общий анализ крови и мочи могут указать на различные патологии в организме, которые препятствуют беременности.
5. Анализ гормонов: концентрация гормонов в крови может быть связана с бесплодием и его причинам. Такие гормоны, как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, эстрадиол и тестостерон, могут быть измерены для оценки функции яичников и функционирования организма в целом.
6. Тесты на проходимость маточных труб: для оценки проходимости маточных труб, которые являются путями для перемещения яйцеклеток и сперматозоидов, могут использоваться различные методы. Например, гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.
7. Исследование половых гонад: для женщины может быть назначена серия обследований, включая ультразвуковое исследование яичников. Это помогает определить наличие кист в яичниках, опухолей, оценить количество и качество яйцеклеток.
8. Ультразвуковое исследование : является важной частью диагностики бесплодия и назначается обоим партнерам. УЗИ поможет выявить различные изменения во внутренних половых органах, а также визуализирует аномалии развития, если они имеются.
9. Овуляционный статус: женщине могут быть предложены тесты, чтобы определить наличие и регулярность овуляции, такие как проверка уровня гормонов (например, пролактина, эстрогена, прогестерона) в определенные дни цикла, а также специальные тесты для определения овуляции.
10. Лапароскопия: это оперативное вмешательство, при котором через небольшие надрезы вводятся тонкие инструменты и оптическая трубка, чтобы оценить структуру и состояние органов внутри брюшной полости и малого таза, включая яичники, матку и маточные трубы. Такая методика назначается не всем пациенткам.
11. Иммунологическое исследование: данные анализы могут быть проведены, чтобы выявить аутоиммунные антитела или другие иммунологические проблемы, которые могут быть связаны с бесплодием.

Обследование перед лечением бесплодия

Так как различные исследования были проведены ранее, перед лечением не всегда нужно проходить их снова. Но это решает лечащий врач в каждой индивидуальной ситуации. Иногда могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Методы лечения бесплодия

Бесплодие - это достаточно частая проблема, поэтому существует множество методик ее решения, а также активно развиваются новые подходы. Можно выделить следующие методы лечения бесплодия:

1. Медикаментозная терапия: помогает восстановить нормальный уровень гормонов в организме женщины. Также могу назначить антибактериальную терапию при наличии воспалительных процессов, и другие препараты, направленные на борьбу с причиной бесплодия. Данная методика может быть как основной, так и дополнительной.

При лечении различных половых инфекций может быть использована также противовирусная и противогрибковая терапия. Также врач может назначить прием кортикостероидов или НПВС для устранения воспалительных изменений. При иммунологическом варианте бесплодия применяют антигистаминные лекарственные средства.

2. Хирургическое лечение: необходимо в тех случаях, когда имеются анатомические изменения в половых органах, либо же новообразования в них. Такое лечение назначается при наличии спаечного процесса в малом тазу, полипов в цервикальном канале, миомы и других заболеваниях.

Хирургические методики могут быть двух типов:

• малоинвазивные: операция выполняется через незначительный прокол, либо через естественное отверстие, что снижает риск осложнений;
• инвазивные: выполняются через разрез, которые делают на брюшной стенке, что может повысить риск осложнений.

Хирургическое вмешательство может быть назначено не только с лечебной целью, но и диагностической. К примеру, может быть проведена биопсия тканей цервикального канала, которая поможет выявить наличие онкологических процессов в этих клетках.

3. Вспомогательные репродуктивные технологии: достаточно современная, но уже хорошо развитая методика, позволяющая обрести ребенка даже в самых сложных клинических случаях. Среди ВРТ можно выделить следующие, наиболее популярные методики:

• Оплодотворение in vitro (ОИВ) или ЭКО: это процедура, при которой яйцеклетки женщины и сперматозоид мужчины встречаются и оплодотворяются в лаборатории. Затем полученные эмбрионы переносятся в матку женщины для развития беременности;
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): это специфический метод, при котором всего один заранее отобранный сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки с помощью микроиглы. Метод ИКСИ используется в случаях, когда качество спермы или способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку ограничена.

4. Генная терапия: один из самых современных методов коррекции бесплодия. Его суть в том, что генетические мутации, которые влияли на бесплодие, исправляют. Применяются препараты, содержащие нуклеиновые кислоты, а также технологии генной инженерии, с помощью которых можно редактировать геном человека. Но данная методика является экспериментальной и находится на начальной стадии развития.

5. Психотерапия: назначается в тех случаях, когда бесплодие имеет психоэмоциональный фактор. У одного или обоих партнеров может наблюдаться страх перед беременностью или половым контактом. Психотерапевт выясняет, какие травмирующие события к этому привели и помогает паре разобраться с ними. Психотерапия может быть как индивидуальная, так парная. Некоторые специалисты комбинируют психотерапию с другими методами лечения.

Бесплодие - это не приговор на всю жизнь. Медицина не стоит на месте и постоянно развивается, поэтому для бесплодной пары практически всегда найдется способ обрести долгожданного малыша.

Использованная литература:

1. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации М3 РФ; 2016.
2. Аменорея и олигоменорея. Клинические рекомендации М3 РФ; 2020.
3. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации М3 РФ, 2019.
4. Эндометриоз. Клинические рекомендации М3 РФ; 2020.
5. Гинекология: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. ‒ М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.