Анализ ХГЧ при беременности

ХГЧ — биологически активное гормональное вещество, продуцирующееся хорионом, околоплодной структурой эмбриона. Первый всплеск его в крови беременной наблюдается спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки. Так как этот фактор обеспечивает нормальное развитие зародыша, второе название этого вещества — гормон беременности.Нормальное течение беременности без должной поддержки хорионического гонадотропина невозможно.

В данной статье мы будем рассматривать концентрацию ХГЧ при беременности. Это объясняется тем, что в норме ХГЧ синтезируется только у женщин во время гестации. Патологические состояния, когда повышается уровень гормона, являются темой для отдельного материала.

По структуре ХГЧ относится к гликопротеинам. Он состоит из двух субъединиц — альфа и бета, сформированных из 237 аминокислот. Специфической частью ХГЧ считают бета-субъединицу. Это значит, что она встречается только в молекуле хорионического гонадотропина, а альфа-субъединицу обнаруживают и в других гормонах. Концентрация бета-субъединицы определяется при подтверждении факта зачатия и для выявления врожденных пороков у плода.

Функции

На сегодняшний день выделяют три основных функции, которые выполняет ХГЧ в организме беременной:

• стимуляция выработки глюкокортикостероидов;
• стимуляция работы желтого тела беременности;
• поддержка работоспособности плаценты.

Глюкокортикостероиды — стероидные гормоны, продуцирующиеся надпочечниками. В норме они помогают противостоять стрессовым реакциям, в повышенном количестве — угнетают работу иммунной системы. Так как оплодотворенная яйцеклетка является чужеродным организмом, возрастает вероятность ее отторжения. Предотвратить данное явление помогает ХГЧ.

Желтое тело — анатомическое образование, которое возникает на месте лопнувшего фолликула. В норме оно продуцирует прогестерон, который также играет одну из важнейших ролей в сохранении беременности. Без воздействия ХГЧ выработка прогестерона угасает, что делает вынашивание малыша невозможным. Особенно важна «работа» ХГЧ в первые шесть недель развития зародыша.

Последняя функция является предметом изучения, но уже известно, что ХГЧ стимулирует развитие ворсинок хориона.

Ключевая же функция ХГЧ — подтверждение факта беременности. Современные тесты на беременность построены именно на чувствительности к данному биологически активному веществу. Высокие результаты при тестировании объясняются тем, что значения ХГЧ резко изменяются сразу, когда произошло зачатие.

Действительно, если у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, количество ХГЧ равняется нулю, (реже достигает 4 МЕ/л), что объясняется индивидуальными особенностями организма), а через неделю после зачатия показатели достигают 50 МЕ/л.

Как определяют ХГЧ

На сегодняшний день ученые разработали ряд способов выявления уровня ХГЧ по неделям у беременной. Самые доступные это тесты на беременность. Принцип работы таких тестов базируется на определении уровня ХГЧ в моче. Эта методика не является слишком чувствительной, хотя вполне достаточная, чтобы подтвердить или опровергнуть факт имплантации плодного яйца. Примечательно, что экспресс-тесты измеряют качественный показатель. Судить о количестве гормона в моче по результатам экспресс-тестирования невозможно. Измерение ХГЧ в моче в клинических лабораториях также не самый точный метод.

Наибольшей точностью для установления количества хорионического гонадотропина обладает лабораторный анализ крови. Полученные данные будут максимально приближены к истинным показателям. Также лаборатории предоставляют нормативные показатели, на которые будет ориентироваться врач при расшифровке результатов.

Некоторые нюансы лабораторного исследования уровня гормона

Несмотря на всю важность ХГЧ, циркулирующего в крови беременных женщин, помимо подтверждения или исключения факта беременности, это исследование больше не несет никакой информативности. Даже если учитывать тот факт, что в лабораторной практике существуют таблицы нормативных показателей, в которых указана норма ХГЧ по дням и неделям, использовать полученные цифры при определении срока гестации крайне нежелательно.

Это связано с тем, что на отдельных этапах развития плода существует довольно большой диапазон нормальных значений. Отступление от него нельзя считать патологией, так как показатели строго индивидуальны — то, что будет нормальными цифрами для одной пациентки, может быть патологией для другой. Определенными, касательно ХГЧ, остаются лишь 2 момента:

• в норме гормон синтезируется в организме только после оплодотворения;
• количество биологически активного вещества растет и снижается по определенной схеме.

Расшифровкой результатов занимается врач. Доверяя расшифровку квалифицированному специалисту, вы избежите лишних негативных эмоций и сможете точнее определить срок гестации.

Уровень гормона ХГЧ в норме по неделям

Так как ХГЧ в норме встречается только при вынашивании малыша, рассмотрим только показатели, зафиксированные во время беременности. В современном акушерстве применяется две таблицы определения норм ежедневных и недельных ХГЧ. Вначале рассмотрим нормальные значения по неделям.

Абсолютные цифры в таблице, не являются аксиомой, гораздо важнее следить за показателями ХГЧ в динамике. Что касается изменения уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка, то здесь можно отметить 3 закономерности:

• количество ХГЧ резко растет с 6 по 9 сутки после оплодотворения, поэтому определять уровень ХГЧ при беременности имеет смысл только по окончании этого срока;
• если беременность протекает нормально, то значения ХГЧ увеличиваются вдвое каждые 2–3 дня, вплоть до 10-ой недели;
• начиная с 10-ой недели (пик подъема) и до 20-ой уровень ХГЧ уменьшается примерно вдвое. Значение, полученное в конце 20-ой недели, сохраняется почти неизменным до момента родов.

Если эти 3 пункта не соблюдены — это является поводом для тщательного исследования и консультации у врача.

Норма по дням

Нормы ХГЧ по дням выглядят таким образом:

Проверяя полученные результаты с таблицей норм ХГЧ, очень важно смотреть динамику изменений, то есть брать данные 2–3 исследований, сделанных через какой-то промежуток времени.

Почему появляются отклонения ХГЧ при беременности

Расшифровывая итоги анализов, надо понимать, что нормы ХГЧ по неделям в организме беременной не являются абсолютной парадигмой. Отступление от них может иметь как естественный, так и патологический характер. Делать выводы о течении беременности, рассматривая показатель хорионического гонадотропина, должен специалист. Врач учитывает особенности, вызывающие отклонение уровня ХГЧ.

Причины низкого уровня хорионического гонадотропина

Основными причинами пониженного ХГЧ в организме беременной женщины являются:

• биохимическая беременность;
• внематочная беременность;
• угроза прерывания беременности;
• внутриутробная гибель плода;
• задержка внутриутробного развития плода;
• неправильно рассчитанный срок беременности.

Чтобы установить причину понижения, беременной рекомендуют дополнительно обследоваться. Как правило, это делают с помощью УЗ-диагностики, реже — компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Причины высокого уровня ХГЧ во время беременности

К основным факторам, повышающим уровень хорионического гонадотропина у беременных, относятся:

• токсикоз и гестоз (поздний токсикоз);
• пузырный занос;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• вероятность развития врожденных пороков у плода;
• прием некоторых лекарственных средств (актуально при беременности, если зачатие происходило с применением вспомогательных репродуктивных технологий).

Высокий уровень гормона наблюдается и при неправильно рассчитанном сроке гестации.

Виды динамических изменений в патологических ситуациях

Важно знать, как ведут себя показатели в определенных патологических ситуациях. Это поможет правильно сориентироваться и выработать оптимальную тактику ведения беременности.

• Отрицательный ХГЧ при задержке менструации. Нужно повторить анализ через 5–7 дней. Возможно, день овуляции был определен неправильно и беременность наступила позже ожидаемого срока. Если показатели не выросли, нужно обратиться к врачу.
• Биохимическая беременность. Данному состоянию характерна ранняя гибель плода. Уровень ХГЧ вначале немного повышается, затем падает до нуля.
• Многоплодная беременность. Уровень ХГЧ при многоплодной беременности тем выше, чем больше количество плодов. Однако скорость нарастания количества биологически активного вещества равняется таковой при одноплодной беременности.
• Внематочная беременность. В этом случае плодное яйцо имплантируется и начинает развитие за пределами полости матки. Ситуация сопровождается специфическими клиническими симптомами — болями внизу живота, кровянистыми выделениями.
  
  Количество ХГЧ при внематочной беременности растет, но не так быстро, как при нормальном расположении плодного яйца. При достижении уровня ХГЧ 2000 МЕ/л и отсутствии зародыша в полости матки вероятность внематочной беременности довольно значительна.
• Пузырный занос. Это достаточно редкое осложнение беременности, при котором уровень ХГЧ повышается примерно в два раза по сравнению с нормальным показателем для конкретного срока и больше. Оптимальная тактика в этом случае — обратиться к акушеру-гинекологу. Для диагностики пузырного заноса проводят УЗ-исследование малого таза.

Как изменяются показатели хорионического гонадотропина после родов, абортов

Период полувыведения хорионического гонадотропина после завершения беременности составляет сутки – полтора. Скорость выведения зависит от того, каким способом прервалась беременность — родами, спонтанным выкидышем или абортом, а также от первоначальных показателей.

Отслеживать уровень ХГЧ рекомендуют до достижения показателей 5 МЕ/л. Если цифры остаются высокими, необходимо обратиться к врачу.

Как выбрать клинику для сдачи анализа ХГЧ

Выбирая клинику для определения уровня ХГЧ, нужно учитывать такие моменты:

• историю учреждения;
• уровень квалификации врачей;
• оборудование;
• статистику эффективности;
• стоимость обследования.

Желательно, чтобы учреждение функционировало длительное время, а врачи имели высокий уровень квалификации. Лаборатория учреждения должна быть оснащена самым современным оборудованием, что позволяет проводить анализы в быстрые сроки, избегая диагностических ошибок. Узнать стоимость обследования можно на страницах официального сайта выбранного медицинского центра.

Список использованной литературы:

1. Акушерство: национальное руководство / Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. — 1216 с.
2. Основы пренатальной диагностики / ред. Юдина Е. В., Медведев М. В. — М.: Реальное время, 2002. — 184 с.
3. Йен, С.К. Репродуктивная эндокринология / С.К. Йен, Р.Б. Джаффе. — М: Медицина. 1998. Т. 1. — 704 с.
4. Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Кан Н.Е., Пекарев О.Г., Полушкина Е.С., Клименченко Н.И. и др. Ведение физиологической беременности: клинические рекомендации // Акушерство и гинекология. — 2016. — №12. — С. 20-39.