TORCH инфекции

Данный анализ крови позволяет выявить многие опасные инфекционные заболевания и определить наличие иммунитета к ним.

В понятие TORCH-инфекции входят такие болезни как:

• Т — токсоплазмоз
• О — другие инфекции (сифилис, гепатит В и С, корь, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барр, гонорея, хламидиоз и тд.)
• R — краснуха
• С — цитомегаловирусная инфекция
• H — герпес вирус

Группа других инфекций исследуется по показаниям, остальные входят в комплекс исследований.

Чем опасны TORCH инфекции для мамы и ребенка

Все TORCH-инфекции особенно опасны, если первая встреча с возбудителем происходит во время беременности (первичное заражение), поэтому необходимо проходить исследование еще на этапе планирования ребенка.

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, поражающее нервную, мышечную, лимфатическую систему, органы зрения, миокард и тд. Может протекать скрыто или с явными клиническими проявлениями. Заражение плода происходит трансплацентарным путем, если беременная женщина инфицировалась во время вынашивания ребенка. Если женщина уже была инфицирована до наступления беременности, тогда заражение плода внутриутробно невозможно.

Инфицирование плода внутриутробно на ранних сроках беременности чаще всего приводит к гибели плода, самопроизвольному аборту, порокам развития, которые не совместимы с жизнью, а на поздних – к микроцефалии, гидроцефалии, задержке психического и физического развития, эпилепсии в будущем. Также в таком случае высока вероятность рождения ребенка с генерализованной формой токсоплазмоза, которая проявляется:

• Развитием энцефалита, миокардита;
• Поражением печени и селезенки и как следствие развитие желтухи гемолитического характера;
• Воспалительными процессами в области сетчатки глаз и дальнейшей слепоте;
• Тромбоцитопенией, которая может стать причиной кровотечений различных локализаций;
• Поражением других эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников и т.д.);
• Нарастающей интоксикацией;
• Высокой лихорадкой;
• Эритемой;
• Лимфаденопатией.

Летальность ребенка в таких случаях очень высока.

Краснуха – это острое заболевание инфекционной природы, вызываемое тогавирусами, передающееся воздушно-капельным и трансплацентарным путями.

Для самой беременной заболевание не представляет серьезной угрозы, болезнь может себя не проявлять, или протекать с клинической картиной простуды, с незначительным повышением температуры тела, высыпаниями на коже и краснотой глаз. Инфицирование особенно в первом триместре беременности приводит к самопроизвольным абортам, замершей беременности, множествам отклонений в развитии и врожденной краснухе. Чем больше был срок на момент инфицирования, тем меньше риск развития пороков. Проникая через плаценту к плоду, вирус нарушает формирование органов и тканей, поэтому на больших сроках он не вызывает сильных изменений, так как у плода уже практически сформированы все системы организма.

Последствиями врожденной краснухи являются:

• Офтальмологические отклонения (катаракта, воспалительные процессы, глаукома);
• Пороки развития сердца (незаращение Баталова протока, стеноз легочной артерии);
• Нарушения в работе мочеполовой системе;
• Глухота;
• Задержка роста, отставание в физическом развитии;
• Поражение центральной нервной системы (нарушения речи, восприятия информации, слабость рефлексов и т.д.);
• Иммунодефицит;
• Повышенный риск развития кровотечений вследствие нарушения образования тромбоцитов.

Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим цитомегаловирусом, передающееся воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным и трансплацентарным путями.

Часто болезнь не проявляет себя, женщина является носителем. При остром течении и возобновлении инфекционного процесса повышается температура тела до 38-40 о С, катаральные выделения из носа, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, общие симптомы в виде головные болей, слабости, утомляемости, ломоты в теле, иногда тошнота, рвота. При усугублении заболевания происходит увеличение печени и селезенки с развитием болевого синдрома в правом и левом подреберье, повышается риск развития инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

Развитие острого или реактивного течения ВУИ во время беременности часто приводят к самопроизвольным абортам, замершей беременности, мертворождению, преждевременным родам, отслойке плаценты, нарушениям в развитии плода вследствие гипоксии и недостаточности плаценты. Такие дети рождаются с цитомегаловирусной инфекцией, что приводит к:

• Рождению недоношенного ребенка с низкой или критически низкой массой тела;
• Нарушениям в центральной нервной системе (микроцефалия, гидроцефалия, параличи или парезы и т.д.);
• Нарушению рефлексов (сосания, глотания, поискового);
• Снижению тонуса мышц;
• Поражению печени;
• Развитию других инфекционных осложнений (миокардит, пневмония, нефрит и т.д.);
• Отдаленным последствиям (глухота, слепота, нарушения речи (дислалия, заикание, дизартрия и т.д.), отставание в физическом и умственном развитии, сниженный иммунитет, эпилепсия).

Герпес-инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусами. Данные вирусы имеют ДНК-геном, проникают в клетки организма и быстро размножаются, сохраняются в нервных ганглиях в скрытой форме, вызывают заболевания кожи и слизистых оболочек. Имеет различные пути передачи - контактный, половой, воздушно-капельный, трансплацентарный и инфицирование плода во время родов.

Если первое заражение женщины произошло в первой половине беременности, то это может стать причиной гибели плода, развития пороков и т.д, так как в это время происходит закладка и формирование всех органов и систем. Вирус проникает к плоду и нарушает процессы деления и роста клеток, что в будущем будет иметь серьезные последствия. При заражении после 20 недель беременности, повышается вероятность преждевременных родов и врожденного герпеса, который характеризуется:

• Поражением печени (увеличение ее размеров, болезненность в области печени, желтушность кожных покровов, нарушение образования белков, факторов свертывания, желчи и т.д.);
• Аномалии развития центральной нервной системы (нарушения передачи нервных импульсов, речи, восприятия, умственная отсталость);
• Кожные проявления;
• Возможно развития герпетической пневмонии, панкреатита и герпетического поражения почек.

Диагностика TORCH

Диагностика TORCH-инфекции должна проводиться еще на этапах планирования беременности или если беременность уже наступила – на ранних ее сроках. Анализы на такие инфекции позволяют определить наличие в крови женщины антител к этим болезням. Если они обнаруживаются, значит, женщина уже переболела и ее иммунитет будет защищать будущего ребенка.. Если концентрация антител нарастает со временем, значит, болезнь сейчас находится в активной форме. Самым опасным вариантом является первая встреча с возбудителем именно во время беременности, особенно на ранних сроках.

Диагностику нужно проводить независимо от клинических признаков, так как многие болезни могут себя никак не проявлять, но оказывать пагубное воздействие на плод внутриутробно и иметь свои негативные последствия в будущем.

Основные методы исследования

В основном анализ на TORCH-инфекции включает в себя лабораторные методы исследования. Применяются различные микробиологические методы (серологические, молекулярно-генетические, вирусологические). Их можно разделить на:

Прямые:

• РИФ (Реакция иммунофлюоресценции, основанная на обнаружение специфических антител, обладает высокой чувствительностью);
• ПЦР (Полимеразная цепная реакция, основанная на обнаружении малых фрагментов ДНК или РНК возбудителей);
• РСК (Реакция связывания комплемента, основанная на определении специфических антител по известным антигенам и наоборот, которые способны связывать комплемент);
• ИФА (Иммуноферментный анализ, основанный на реакции антиген-антитело для обнаружения вирусов и т.д.);
• Вирусологическая диагностика в виде исследований мочи, слюны, содержимого везикул, различных соскобов, околоплодных вод и тд., для обнаружения вирусов или специфических клеток.

Косвенные - определение специфических IgM и IgG в крови.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты были более точные, необходимо придерживаться правил перед сдачей анализа крови на TORCH-инфекции:

• За 2 дня обследования необходимо исключить алкоголь, тяжелые физические нагрузки, тяжелую жирную пищу;
• За 2 недели до процедуры нужно прекратить курс антибиотикотерапии и других лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты после консультации с врачом;
• Кровь сдают утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти более 6-ти часов);
• Ограничить курение за 2-3 часа до сдачи.

Расшифровка анализа на TORCH-инфекции

В комплекс исследования на TORCH-инфекции входит определение IgM и IgG к:

• вирусу простого герпеса (первого и второго типа);
• цитомегаловирусу
• вирусу краснухи
• Toxoplasma gondii

IgM и IgG, или антитела, это белково-углеводные молекулы, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на поступление чужеродного белка (антигена).

IgM вырабатывается всегда вначале заболевания и нарастает до периода разгара заболевания, поэтому если при исследованиях обнаруживается повышение уровня IgM и отсутствие IgG – значит, что какая-либо из TORCH-инфекций находится в начале ее развития (в зависимости от того, к какой болезни произошли изменения антител). Если оба антитела повышены – значит сейчас период разгара заболевания. Если обнаруживается только IgG, а IgM отсутствует, это свидетельствует о том, что в прошлом была перенесена какая-либо из TORCH-инфекций. Эти антитела будут сохраняться очень долгое время и предотвратить ее повторное развитие.

При сомнительных результатах необходимо еще раз пройти обследование через 2-3 недели.

Расшифровка результатов при планировании беременности

На этапе планирования беременности результаты обследования расшифровываются схожим образом.

Если IgM и IgG отрицательны – это свидетельствует об отсутствии иммунитета, что будет представлять угрозу для плода во время беременности при встрече женщины с возбудителем.

При положительном результате обследования IgG угрозы для ребенка не будет, так как инфекция была перенесена.

При краснухе нужно учитывать уровень IgG: IgG более 15 IU/ml – угрозы для будущего ребенка нет, , если IgG менее 15 IU/ml-необходима ревакцинация и повторное исследование через 8 недель.

Если IgM и IgG оба положительны или положительны только антитела класса M -это свидетельствует об остром инфекционном процессе, необходимо повторное исследование через 2 недели и консультация – врача-инфекциониста.

Где сделать анализ на TORCH-инфекции

Анализ крови на TOTCH-инфекции в Санкт-Петербурге можно сдать в таких клиниках как:

• Клиника Андромеда, ул. Звенигородская, д. 12, ул. Ординарная, д. 21 Тел: 8 (812) 572-12-26, 8 (812) 346-47-51
• Клиника Ава Петер, Невский пр., д. 22-24. Тел: 8 (812) 600-77-78
• Клиника Алмазова, ул. Аккуратова, д. 2. Тел: 8 (812) 702-68-60
• Балтийский институт репродукции человека, ул. Вязовая, д. 10. Тел: +7 (812) 458-89-69, 927-00-14
• Росюрконсалтинг, Маяковского, д. 3Б. Тел: +7 (812) 448-24-50
• Клиника Евромед, Суворовский проспект, д. 60. Тел: 8 (800) 505-41-85, 8 (812) 327-03-01
• Клиника Скандинавия, Литейный пр., 55А. Тел: +7 (812) 600-77-77
• Клиника Аймед, ул. Стахановцев, д. 13. Тел: +7 (812) 445-20-11, (812) 777-05-03
• Клиника Иналмед, ул. Танкиста Хрустицкого, д. 3. Тел: +7 (812) 647-07-64, (952) 378-15-70
• Клиника Пирогова, Васильевский Остров, Кадетская линия, д. 13-15. Тел: +7 (812) 676-25-25, +7 (812) 676-25-23
• Клиника Next Generation Clinic (NGC), ул. 13 линия ВО, д. 10, лит. А Василеостровская. Тел: 8 (812) 775-55-55
• НИИ Отта, Менделеевская линия, д. 3. Тел: +7 (812) 325-32-20

Использованная литература:

1. Дурова А.А., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции // Акуш. и гин. — 1995. — N 6. — С. 13-29.
2. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. Внутриутробные инфекции: Учебное пособие. — М., 2006. — С. 4-164.
3. TORCH complex / S.Imura // Ryoikibetsu. Shokogun. Shirisu. — 2000. — Vol.30. — P. 462-465.