Осложнения во время беременности

Беременность - это прекрасное время ожидания встречи со своей крохой. Однако, к сожалению, иногда не всегда может быть беременность без осложнений, женщины сталкиваются довольно серьезными осложнениями во время периода вынашивания ребенка.

Данные патологические состояния могут возникать как со стороны самой беременности, так и с экстрагенитальной стороны.

Самым основным осложнением беременности относятся следующие состояния.

Осложнения прерывания беременности

Угроза прерывания беременности до 22 недель гестации, а после данного срока - угроза преждевременных родов. Это патологическое состояние, которое характеризуется повышением тонуса матки, что может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Этиология состояния

Причиной угрозы может быть прогестероновая недостаточность, врожденные пороки развития плода, инфекционный фактор, за который не стоит забывать.

Клиническая картина осложнений

Клиническая картина данных патологических процессов периода гестации характеризуется тянущей, колющей болью внизу живота, в некоторых случаях боли могут иметь схваткообразных характер.

Диагностика осложнений беременности основывается на клинических проявлениях, а также ультразвуковом исследовании (определении гипертонуса матки).

Лечение осложнений после прерывания

Лечение осуществляется прогестероновыми препаратами, спазмолитиками, токолитиками.

Осложнения, связанные с плацентарным фактором

К данной группе можно отнести дисфункцию плаценты без нарушения кровотока, а также дисфункцию с нарушением кровотока, преждевременное старение плаценты, гиперплазию плаценты, ее гипоплазию.

Причины плацентарных осложнений

Этиологическими факторами фето-плацентарной дисфункция является наличие инфекционных патологических процессов, гестоза, гестационной гипертензии, экстрагенитальной патологии, связанной с нарушением сосудистых стенок в виде сахарного диабета. Гипер- и гипоплазия плаценты, зачастую, является признаком маточно-плодовой инфекции.

Клиническая картина плацентарных осложнений

Клинические данные состояния довольно сложно определить, Однако, могут выявляться такие признаки, как активное шевеление плода, либо, наоборот, их снижение.

Диагностика плацентарных нарушений осуществляется путем проведения ультразвукового исследования с допплерометрией (исследованием кровотока в артериях пуповины, средней мозговой артерии плода, а также в маточных артериях).

Лечение осложнений, связанных с плацентарным фактором

Лечением данных нозологических форм является применение метаболических препаратов, улучшающих сосудистое кровообращение. В некоторых случаях при выявлении инфекционной этиологии процесса назначается антибактериальная и противовирусная терапия. В случаях критического нарушения кровотока рекомендовано экстренное оперативное родоразрешение.

Антенатальная гибель плода

Это смерть плода, диагностируемая во внутриутробном периоде развития. Причины данного состояния весьма разнообразны, начиная от экстрагенитальных патологий, которые осложнили состояние беременной, до гипоксических нарушений плацентарной этиологии, острой кровопотери вследствие отслойки плаценты.

Диагностика гибели плода

Диагностикой является отсутствие сердцебиения плода при аускультации, кардиотокографии, также диагностика отсутствия сердцебиения при ультразвуковом исследовании.

Патология прикрепления плаценты

К данной группе состояний относится центральное предлежание плаценты, низкая плацентация, краевое предлежание.

Диагностика патологии прикрепления плаценты

Данная нозология может никак себя не проявлять, однако, при развитии осложнений данных диагнозов проявлениями процесса может быть кровотечение различной интенсивности.

Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования.

Лечение патологии прикрепления плаценты

Лечение данного процесса осуществляется в соблюдении постельного режима и отсутствие каких-либо нагрузок. При осложнениях данного состояния в виде возникшего кровотечения, выполняется экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Гестозы

Это патологические состояния во время беременности, характеризующиеся извращенным ответом организма женщины на присутствующую беременность. Данные состояния еще называются синдромом эндотелиальной дисфункции. Гестозы разделяются на ранние в виде тошноты, рвоты, слюнотечения, а также поздние: преэклампсия легкой, средней, тяжелой степени, эклампсия.

Также выделяют редкие формы гестоза такие, как hellp-синдром, жировой гепатоз, дерматит беременных.

Токсикозы

Токсикоз это патологическое состояние женского организма, связанное с беременностью и исчезающее на постнатальном этапе. Наиболее часто встречаются такие токсикозы, как рвота (легкая, умеренная и чрезмерная) и слюнотечение. К менее распространенным токсикозам относятся: бронхиальная астма беременных, дерматозы беременных, тетания беременных, острая желтая атрофия печени, остеомаляция беременных. Наиболее признанная теория этиопатогенеза нервно - рефлекторная. К токсикозам относится рвота, наблюдающаяся несколько раз в день вне зависимости от приема пищи, которая сопряжена со снижением аппетита, изменением вкусового и обонятельного восприятия, чувством слабости. Классифицируется это состояние так: легкая рвота (4 - 5 раз в день, тошнота, потеря до 5% массы тела, умеренная тахикардия), умеренная рвота (до 10 раз в день, нередко сопровождается слюнотечением, симптомами обезвоживания, потерей до 6% массы тела, субфебрилитетом, артериальной гипотензией, тахикардией, умеренной анемией, метаболическим ацидозом, снижением диуреза и ацетонурией), чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки, сопровождается обильным слюноотделением, симптомами обезвоживания, потерей более 10% массы тела, запахом ацетона изо рта, повышением температуры до 38 градусов, гипотонией, тахикардией, резким снижением диуреза, повышением уровня остаточного азота, мочевины и билирубина в крови, в моче наблюдается протеинурия, цилиндрурия, ацетонурия). Слюнотечение - повышение слюноотделения более 1 литра в сутки, которое сопровождается симптомами обезвоживания. Может проявляться как самостоятельный токсикоз или в комплексе со рвотой беременных.

Внематочная беременность

Внематочная беременность - патологическое течение беременности, связанное с имплантацией и развитием плодного яйца за пределами матки. Это состояние является одной из основных причин материнской смертности в первом триместре беременности. В основе этиопатогенеза этого состояния лежат воспалительные процессы различного происхождения, в частности, ЗППП. Воспалительные заболевания нарушают транспортную функцию маточной трубы, вызывают ее анатомические изменения и нарушение перистальтики. К предрасполагающим факторам относят также ЭКО, использование внутриматочных контрацептивов, миому матки, кисты яичников.

Классификация внематочной беременности по локализации:

Замершая беременность

Замершая беременность - это патологическое состояние беременности, связанное с остановкой жизнедеятельности плода, диагностируемое до 28 недели эмбриогенеза. Чаще всего такая патология возникает у женщин старше 40 лет, риск ее возникновения связывают с гормональной нестабильностью, ЗППП, большим количеством абортов. В связи с такими рисками беременные женщины должны вовремя становиться на учет и регулярно обследоваться.

Читайте также: Беременность после замершей беременности

Прочие патологические состояния беременности

Также во время вынашивания ребенка могут возникать патологические состояния, связанные с дисфункцией органов и систем в связи с растущей беременностью. К ним можно отнести анемию беременных, гестационный пиелонефрит, гестационную гипертензию, гестационный сахарный диабет.

Также экстрагенитальные заболевания, которые могут обостряться в период вынашивания беременности. К ним можно отнести хронический пиелонефрит, хронический холецистит, хронический гепатит, хронический гайморит, гастродуоденит, панкреатит.

Осложнения после беременности, в основном, представлены кровотечениями и инфекционными процессами.

Читайте также: Что может угрожать во время беременности

Использованная литература:

1. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник. — СПб.: Спецлит, 2005. — 528 с.
2. Падруль М.М., Олина А.А., Кляусова Е.Г. и др. Профилактика преждевременных родов в первом триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2015;10:107-111.
3. Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013г. №15-4\10\2-9480. Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2013. 20 с.
4. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, "Триада - Х", 2005.
5. Урванцева Г.Г. Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии/ Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. 2005. № 4. С. 23-27.