Статья проверена:
Барахоева Зарема Бекхановна , репродуктолог по лечению бесплодия
При нынешнем развитии медицинских технологий самостоятельная ранняя диагностика беременности не составляет труда, существует возможность определить это состояние еще до появления первых очевидных признаков, таких, как токсикоз и увеличение объема живота. Экспресс-диагностика беременности не предполагает каких-либо лабораторных или инструментальных методов, она заключается в использовании теста на беременность, который продается в свободном доступе в любой аптеке. Современные тесты на беременность достаточно чувствительны и точны, чтобы определить положение еще до задержки менструации.
В инструкциях к применению большинства тестов указано, что более эффективно его использовать утром, однако не всегда у женщины имеется такая возможность. Часто задаваемый вопрос по этому поводу: насколько целесообразно применять тест в дневное время, будет ли полученный результат правильным?
Использование теста в дневное время тоже эффективно, однако в случае наступившей беременности положительный результат теста может быть выявлен на несколько дней позже. Чем это обусловлено, от чего зависит точность теста, в каком случае его лучше делать утром, может ли тест на беременность быть положительный, а беременности нет - ответы на эти вопросы будут освещены далее в статье.
Принцип действия экспресс-тестов на беременность базируется на оценке концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. ХГЧ - гормон, который синтезируется тканями хориона после имплантации эмбриона, его секреция начинается уже на 6-8 сутки после зачатия, этот гормон является точным маркером беременности. Исключением являются онкологические процессы в тканях, продуцирующих ХГЧ, в медицинской практике это встречается редко.
Тестирование осуществляется посредством анализа уровня ХГЧ в моче, при отсутствии гормона или низких его концентрациях тест дает отрицательный результат, чем выше концентрация гормона, тем более вероятен и точен положительный результат. При недостаточной концентрации ХГЧ тест-система может оказаться недостаточно чувствительной, чтобы распознать его и дать положительный результат, чем выше концентрация, тем точнее будут полученные данные. При неправильном и несвоевременном проведении можно получить ложноотрицательный результат, что встречается достаточно часто. Ложноположительный же результат получить крайне маловероятно, при обнаружении двух полосок вероятность беременности стремится к абсолютной.
Вопросы об оптимальном времени суток для проведения теста актуальны среди женского населения. В зависимости от марки приобретенной тест-системы, в инструкции можно прочитать разные рекомендации: в некоторых указано, что желательное время использования - утреннее, в других - значения времени суток не придается. Это обусловлено разницей в чувствительности у разных тестов. Более чувствительные тесты реагируют на менее высокую концентрацию ХГЧ, давая точный положительный результат, для реагирования менее чувствительных тестов требуется высокая концентрация ХГЧ. Высокочувствительные тесты не так требовательны к методике выполнения, при некорректном выполнении малочувствительного теста имеется риск получить ложный результат.
В процессе тестирования вторая полоска проявляется по достижении определенной концентрации ХГЧ. При беременности уровень секреции ХГЧ в организме нарастает, таким образом, даже низкочувствительный тест способен дать положительный результат на определенном сроке. Очевидно, раннее выявление беременности является более целесообразным по множеству причин. На точность теста, помимо концентрации ХГЧ, влияет количество исследуемой жидкости.
Наглядно иллюстрирует это утверждение такой пример: при растворении ложки соли в стакане воды получится достаточно концентрированный раствор, при растворении того же количества соли в литре воды получится гораздо менее концентрированный раствор. Таким образом, мы получаем растворы разной концентрации, меняя количество растворителя, и оставляя количество растворенного вещества неизменным.
Исходя из аналогии, ХГЧ является растворимым веществом, а моча - растворителем. Гормон синтезируется в определенном количестве, и попадает в мочу. Чем больше мочи выводится почками, тем меньше будет концентрация гормона. Известно, что наибольшее количество максимально концентрированной мочи выделяется именно утром, в таких условиях легко определить небольшое содержание ХГЧ и получить наиболее точный положительный результат. Днем, после утреннего опорожнения и в условиях пополнения жидкости в организме, моча выделяется менее концентрированная, содержание ХГЧ в ней ниже, чем в утренней, следовательно, малочувствительный тест не определит положительный результат в этих условиях.
Тест будет эффективен не ранее, чем после прикрепления плодного яйца к стенке матки и активизируется синтез ХГЧ. Временной промежуток от оплодотворения до имплантации эмбриона занимает в среднем 6 - 8 дней, кроме того, в течение еще 2-3 дней нарастает концентрация ХГЧ, необходимая для обнаружения положительного результата. Большинство тестов способны дать положительный результат по прошествии 14 дней после зачатия, начиная с первого дня задержки менструации. Некоторые тесты достаточно чувствительны, чтобы определить беременность за 1-2 дня до прогнозируемой менструации, однако в таких условиях высокая вероятность ложного результата. Рекомендуемый срок для проведения теста - не ранее первого дня задержки, или спустя не менее 15 дней от момента зачатия.
У многих возникает вопрос: эффективно ли проводить тест в первую фазу цикла? Результат будет непоказательным, так как беременность может наступить только в момент овуляции - выхода яйцеклетки из яичника, при стандартной продолжительности цикла это происходит на 12-14 день, а сперматозоиды могут сохраняться в маточных до 7 суток. Следовательно, они могут “дождаться” овуляции и совершить оплодотворение. Например, если половой акт произошел на 7-8 день цикла, то беременность наступит на 12-14 день, а определить ХГЧ в моче получится только в день прогнозируемой менструации.
Читайте также: Как определить беременность без теста
Показателен ли будет результат теста на беременность в дневное время, если он проводится во время наступившей задержки менструации? При наступлении задержки тестирование есть смысл проводить в любое время суток, так как к этому моменту вырабатывается достаточное количество ХГЧ, чтобы определить его даже в неконцентрированной моче.
В случае проведения теста до наступления прогнозируемых месячных (некоторые тесты предлагают получить результат за 3-4 дня до менструации или начала задержки) показателен будет только утренний результат, и даже в таком случае высок риск получить ложноотрицательный результат. При использовании высокочувствительных тестов рекомендуется снижать концентрацию мочи: в вечернее время пить меньше жидкости, чтобы утренняя моча была более насыщенной. Ложноположительный результат при этом получить невозможно, так как при отсутствии беременности ХГЧ в норме не вырабатывается, даже в концентрированной моче гормон не может быть выявлен по причине его отсутствия.
Таким образом, дневное тестирование дает точный результат только во время наступившей задержки. До наступления прогнозируемой менструации или начала задержки тест имеет смысл проводить только в утреннее время при высокой концентрации мочи. Оптимальное время для проведения теста - спустя 15-16 дней после зачатия, или от первого дня наступившей задержки.
Из физиологических причин, обусловивших ложный результат, наиболее очевидная - недостаточное количество синтезированного гормона ХГЧ (проведение теста до наступления задержки, спустя менее 14 дней от зачатия), недостаточно высокая концентрация ХГЧ (проведение теста в дневное и вечернее время).
Распространенные причины ошибочного результата теста на беременность:
Такие факторы, как кандидоз, пиелонефрит, период лактации и наличие менструации в первом триместре беременности, не влияют на точность проводимого тестирования.
Использованная литература: