Низкий гемоглобин при беременности

151 Статьи 6 Ноября 2017 В избранное

Низкий гемоглобин при беременности даже при наличии нормального числа эритроцитов в крови называют анемией. Анемия беременных чаще всего развивается во втором-третьем триместре. Ее возникновение связано с повышением потребности организмов матери и ребенка в веществах для кроветворения и недостаточным поступлением их в организм.

Последствия анемии для ребенка

Именно гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносит молекулы кислорода ко всем клеткам организма. Благодаря кислороду в клетках происходят окислительно-восстановительные процессы, которые являются основой жизни человека.

Недостаток гемоглобина или эритроцитов называют анемией. При данном состоянии организм не получает достаточного количества кислорода и функция всех его органов и тканей нарушается. У взрослых людей при анемии нарушается функционирование уже сформированных органов и тканей. А низкий гемоглобин у беременной женщины может привести к нарушению формирования внутренних органов малыша и другим серьезным последствиям.

Анемия в первом триместре. Может стать причиной нарушения развития плаценты и органов плода, что чревато невынашиванием беременности. Анемия в первом триместре также может приводить к низкому прикреплению плаценты и развитию её предлежания.

Анемия во втором триместре. Может проявляться в виде плацентарной недостаточности, которая в свою очередь может быть причиной возникновения задержки развития плода по ассиметричному типу. Может развиваться поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

Анемия в третьем триместре. Может привести к досрочным родам, гипоксии плода (включая гипоксическую травму головного мозга), а также вызывать осложнения в третьем этапе родов – отделение и рождение плаценты. Анемия в третьем триместре может стать причиной возникновения задержки развития плода по симметричному типу.

Анемия матери во время беременности приводит к следующим последствиям после рождения малыша:

  • Увеличение перинатальной смертности на 150%.
  • Рождение ребенка с низкой массой тела.
  • Отставание в физическом и умственном развитии ребенка.
  • Увеличение числа инфекционных заболеваний у малыша.
  • Снижение активности гуморального иммунитета.
  • Угнетение функции внешнего дыхания у новорожденных.

Изображение 1: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

Именно поэтому чрезвычайно важно готовиться к беременности – пройти полное медицинское обследование перед зачатием, состоять на учете в женской консультации и своевременно сдавать все анализы.

Почему возникает анемия?

У большинства женщин (по данным статистики от 21% до 80%) развивается анемия во время беременности. Чтобы не переживать за малыша, необходимо своевременно её диагностировать и лечить.

Существует огромное количество классификаций анемий по причинам их возникновения. У беременных женщин чаще всего развивается железодефицитная анемия.

Очень важным моментом является понимание, развилась ли анемия во время беременности, или она существовала еще до момента зачатия малыша, однако не была диагностирована.

У многих женщин анемия возникает вследствие неравномерного увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК). Также при беременности в разы возрастает потребность организма в железе и других питательных веществах для формирования клеток крови, поступление которых при обычном режиме питания является недостаточным. Нарастание ОЦК при недостаточном количестве красных кровяных телец (эритроцитов) либо гемоглобина приводит к развитию анемии.

Выделяют следующие факторы риска низкого гемоглобина во время беременности:

  • плохие социально-бытовые условия жизни женщины;
  • значительное повышение уровня эстрогенов во время беременности;
  • ранние токсикозы;
  • оперативные вмешательства на желудке, либо тонком кишечнике;
  • многоплодная беременность;
  • несбалансированное питание;
  • хронические заболевания, такие как ревматизм, сахарный диабет, заболевания почек, патология кишечника и желудка, хроническая инфекционная патология;
  • частые роды с длинным периодом лактации;
  • кровопотеря во время беременности;
  • проживание в экологически-неблагополучном регионе;
  • промежуток между родами менее двух лет.

Последний пункт имеет огромное значение для железодефицитной анемии – даже если во время первой беременности анемии не было, и женщина нормально питалась, достаточный уровень гемоглобина в крови поддерживался благодаря депо железа в организме. Чтобы восполнить запасы депо (с учетом применения медикаментозных препаратов) организму требуется около двух лет. Если в этот период возникает ситуация, требующая от организма повышенного количество гемоглобина и клеток крови (повторная беременность), возникнет анемия и снижение уровня гемоглобина.

Причины снижения гемоглобина

Суммарная потребность в железе в период беременности составляет 1300 мг. Из них 300 мг необходимо непосредственно плоду для его нормального развития.

Выделяют следующие механизмы снижения уровня гемоглобина во время беременности:

  • Накопление токсических продуктов обмена веществ в период закладки и развития эмбриона, которые угнетают функцию костного мозга.
  • Повышение количества эстрогенов (физиологическое явление во время беременности) ухудшает формирование эритроцитов, которые переносят гемоглобин.
  • Нарушение гормонального баланса в организме женщины приводит к изменению метаболизма.
  • Скрытый дефицит железа, или предшествующий – тот, который был у женщины еще до момента зачатия. Даже в развитых странах только 20% женщин фертильного возраста имеют в организме достаточный запас железа, который позволяет выносить ребенка без снижения уровня гемоглобина и развития анемии.
  • Все факторы, которые приводят к дефициту железа – недостаточное питание, многоплодная беременность, хроническая кровопотеря.
  • Дефицит белка в организме женщины.
  • Состояние кислородного голодания.
  • Дефицит в организме цианокобаламина, а также фолиевой кислоты.
  • Физиологические изменения иммунной системы в период беременности.

Определение тяжести состояния

В зависимости от показателей гемоглобина, выделяют три степени тяжести анемии:

  • Hb 109-70 г/л крови – умеренная степень анемии;
  • Hb 69-41 г/л – тяжелая степень анемии;
  • показатели гемоглобина менее 40 г/л – крайне тяжелая степень анемии.

Однако кроме цифр есть и объективные ощущения. Главными симптомами являются:

  • слабость;
  • немотивированная усталость;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение и сухость волос;
  • бледность кожи;
  • возникновение «заед» в уголках губ;
  • головокружение;
  • изменение рельефа ногтевой пластины;
  • учащенное сердцебиение;
  • малоинтенсивные боли в области сердца.

Главной проблемой диагностики анемии при беременности по симптомам является то, что большинство женщин никогда не придут с такими жалобами к врачу. Часто женщины путают физиологические проявления беременности и симптомы анемии. Поэтому единственным способом выявления анемии остается сдача общего анализа крови.

Изображение 2: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

Диагностика

Для выявления низкого гемоглобина и подтверждения анемии потребуется только общий анализ крови. Однако чтобы установить причину возникновения такой ситуации и оценить состояние плода, потребуются и другие методы диагностики:

  • Определение сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки крови.
  • Определение ферритина.
  • Выполнение ЭКГ.
  • Определение уровня фолиевой кислоты в крови.
  • Выполнение кардиотокографии.
  • Определение уровня цианокобаламина в крови.
  • Допплерография сосудов плаценты.
  • Ультразвуковое исследование плода.
  • Определение уровня эстрогена крови.

Что делать при пониженном гемоглобине?

Лечение анемии и сниженного уровня гемоглобина всегда начинается с коррекции рациона питания. Основные рекомендации относительно питания:

  • Пища должна быть простой и легкоусваиваемой.
  • В рацион необходимо ввести большое количество белка. Получить его можно из нежирных сортов мяса (говядина, телятина), рыбы (треска, минтай, хек) и птицы (курица без шкурки, индейка).
  • Ежедневно следует употреблять большое количество зелени, шпината, морковки, свеклы.
  • В рационе должны быть молочнокислые продукты – творог, кефир, ряженка, нежирные сыры.
  • Не стоит забывать и про фрукты – бананы являются источником микроэлементов.
  • При выборе каши предпочтение следует отдавать гречневой крупе.

К сожалению, повысить гемоглобин при беременности только с помощью диеты или употребления каких-либо продуктов невозможно. В еде недостаточно железа, чтобы компенсировать дефицит.

Медикаментозная терапия

Изображение 3: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

При железодефицитной анемии, которая чаще всего развивается у беременных женщин, следует постоянно принимать препараты железа. Даже при достижении необходимого уровня гемоглобина и нормализации других показателей крови, без поступления в организм достаточного количества железа гемоглобин снова будет понижаться. Однако также необходимо помнить, что бесконтрольное употребление железосодержащих препаратов может привести к избыточному его накоплению в организме и развитию сидероза.

Чтобы вылечить анемию, нормализовать уровень гемоглобина и предотвратить избыточное накопление железа в организме, необходимо принимать железосодержащие препараты только по назначению врача. И постоянно контролировать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.

Лечение препаратами железа разделяется на три этапа:

  • Терапия анемии – восстановление показателей гемоглобина до нормального уровня.
  • Насыщение фонда – пополнение запасов железа в организме.
  • Поддерживающее лечение – поддержание уровня железа на определенном уровне.

Для лечения анемии легкой степени суточная доза железа составляет 60-100 мг. При выраженном дефиците данного микроэлемента и тяжелой степени анемии назначают препараты с дозировкой 100-120 мг.

Примеры названий препаратов:

  • Сорбифер,
  • Ферронат,
  • Ферпатум,
  • Ферроглюконат,
  • Фефол,
  • Тардиферонт,
  • Тотема,
  • Феррум Лек.

Большинство лекарств выпускается в форме таблеток, капсул или сиропа. Все они попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. Чтобы достичь желаемого результата, лечение должно быть длинным и систематическим.

При правильном лечении можно рассчитывать на такую динамику:

  • К 8-13 дню в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов, что видно при выполнении обычного анализа крови.
  • К концу 3 недели лечения нормализируется количество гемоглобина – он выявляется с помощью общего анализа крови.
  • Активный прием препаратов железа должен продолжаться не менее полугода! Затем переходят на поддерживающую терапию.

Иногда врачи назначают парентеральное введение препаратов железа – минуя желудочно-кишечный тракт (через венозное русло). Для этого существуют следующие показания:

  • нарушения всасывания железа;
  • аллергические реакции при прохождении препаратов через ЖКТ;
  • язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелая анемия – необходимость быстрого восполнения запаса железа в организме.

Своевременное выявление снижения уровня гемоглобина у беременной женщины позволяет незамедлительно начать лечение. Это, в свою очередь, позволяет сохранить здоровье будущей мамы и малыша.

0 0
Похожие статьи
Чистка матки при эндометриозе - ЭКО-блог
> Статьи
Чистка матки при эндометриозе
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) с ее распространением за пределы соответствующего слоя органа.
Шейка матки при беременности - ЭКО-блог
> Статьи
Шейка матки при беременности
В период беременности все системы организма женщины перестраиваются для обеспечения нормального роста и развития малыша. Прежде всего, изменения начинаются во внутренних половых органах женщины – яичниках, матке, а также шейки матки.
Степени бесплодия - ЭКО-блог
> Статьи
Степени бесплодия
Бесплодием принято считать ситуацию, при которой пара, живя активной половой жизнью и не используя средств для контрацепции, не может зачать ребенка на протяжении одного года.

Оставить комментарий

Задать вопрос врачу