Пониженный гемоглобин у беременных

Статья проверена:

Гнипова Виктория Викторовна , акушер-гинеколог по беременности и родам

tags
Теги
3124 просмотров
Дата обновления: 26 Августа 2022
Содержание

Изображение 1: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

Уменьшение количества общего гемоглобина, уменьшение числа или возникновение патологических форм эритроцитов называется анемией. Гемоглобин - это сложный белок в эритроцитах крови, содержащий железо и выполняющий функцию доставки кислорода во все органы и ткани организма, а при беременности и к плоду.

Норма гемоглобина при беременности

Норма гемоглобина при беременности 110-140 г/л

Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности меньше, чем у небеременной женщины. Это связано с тем, что при беременности повышается объем циркулирующей крови и вследствие этого количество гемоглобина уменьшается относительно общего объема крови. При беременности прекращается менструация, что приводит к незначительному повышению уровня гемоглобина в крови в первом триместре. Далее по мере развития плода большая доля железа матери расходуется на обеспечение кровью матки, плаценты и плода.

Последствия анемии для ребенка

Анемия может возникать как до беременности, так и на разных сроках вынашивания ребенка.

Анемия в первом триместре

При возникновении анемии в первом триместре, вероятнее всего, низкий гемоглобин был еще до наступления беременности. В данном случае увеличивается вероятность развития осложнений, таких как замершая беременность, выкидыши, плацентарная недостаточность, которая повышает вероятность появления нарушений в развитии плода.

Анемия во втором триместре

Если анемия возникает во втором триместре беременности, увеличивается вероятность возникновения выкидышей, родов раньше срока, отслойки плаценты и возникновения маточного кровотечения, недостаточности плацентарного кровотока. Все эти осложнения могут привести к смерти плода или задержке психического развития в дальнейшем.

Анемия в третьем триместре

Если же анемия развивается в третьем триместре беременности, то помимо вышеперечисленных осложнений есть высокий риск развития преэклапсии и эклапсии, что иногда является показанием к экстренному родоразрешению.

Читайте также: Осложнения беременности

Последствия после рождения

Изображение 2: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

Риск возникновения осложнений в основном зависит от длительности и степени течения болезни. Самая опасная анемия для беременности - это та, которая развилась еще до зачатия.

Так как у рожениц с анемией во время родов часто наблюдается слабость родовой деятельности, затяжные роды, маточные кровотечения и это имеет свои последствия для ребенка. Может происходить развитие гипоксии, нарушение мозгового кровотока, травмы у ребенка.

Так же в будущем во многих случаях у ребенка наблюдается анемия, ухудшение защитных сил организма, отставание в развитии, нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системах.

Почему возникает анемия во время беременности?

Анемия является следствием недостаточного поступления железа в организм, нарушения его депонирования и усвоения, расстройств образования клеток крови в красном костном мозге, усиленного разрушения эритроцитов, также частых кровотечений. Помимо этого еще необходимо учитывать повышенный расход организма элементов железа, жиров, белков, углеводов и витаминов.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность развития анемии:

  1. Ограниченное поступление в организм железа, белков и витаминов с пищевыми продуктами;
  2. Наличие вредных привычек;
  3. Генетически обусловленная патология ферментных систем;
  4. Резус-конфликт крови матери и плода;
  5. Прием гемолитических и гепатотоксичных лекарств (НПВС, антибактериальные средства, ГКС);
  6. Злокачественные или доброкачественные новообразования;
  7. Возраст женщины (менее 17 лет и более 30 лет).

Причины снижения гемоглобина при беременности

  • Алиментарные причины (недостаточное поступление железа, белков и витаминов) приводят к расстройствам синтеза гемоглобина;
  • Различные болезни пищеварительной, мочевой систем, частое обострение хронических заболеваний органов (гепатиты, колиты, энтериты, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь);
  • Глистная и паразитарная инвазия;
  • Операции по удалению части кишечника или желудка в анамнезе способствуют нарушению всасывания и усвоения железа и витамина В12;
  • Заболевания, проявляющиеся частыми кровотечениями из носа (тромбоцитопатии);
  • Наличие скрытых кровотечений;
  • Гинекологические болезни, часто вызывающие кровотечения из матки (эндометриоз, миома матки, новообразования яичников);
  • Отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, большие потери крови в прошлых родах, короткий промежуток между родами);
  • Осложнения настоящей беременности (многоплодная беременность, гестоз, обострение хронических болезней, перенесенные заболевания во время беременности, патологии плаценты;
  • Интоксикации тяжелыми металлами.

Диагностика

Изображение 3: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

Диагностика заболевания складывается из нескольких пунктов:

  • Сбор жалоб
  • Сбор анамнеза (ограниченное питание, травмы операции, заболевания и другие факторы риска)
  • Объективный осмотр
  • Проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Читайте также: Самые опасные симптомы при беременности

Определение тяжести состояния

По степени тяжести анемии выделяют:

  • Легкая степень (содержание Hb 90-110 г/л)
  • Средняя степень (содержание Hb 70-89 г/л)
  • Тяжелая степень (содержание Hb ниже 70 г/л)

Признаки анемии

Беременные с признаками анемии предъявляют такие жалобы:

  1. Мышечная слабость;
  2. Частая пульсирующая головная боль, головокружения, шум в ушах;
  3. Сонливость днем, бессонница ночью;
  4. Повышенная утомляемость;
  5. Раздражительность;
  6. Ощущение перебоев в работе сердца;
  7. Одышка при незначительных нагрузках;
  8. Снижение когнитивных способностей;
  9. Ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос;
  10. Трещины в уголках рта;
  11. Изменения вкуса и снижение аппетита;
  12. Тяжесть в области правого подреберья.

При объективном обследовании врач обнаруживает помимо вышеперечисленных признаков так же:

  • Бледность и трещины на кожных покровах, сухость слизистых оболочек
  • Синева склер глаз
  • Снижение артериального давления
  • Приглушенность сердечных тонов при аускультации
  • Субфебрильная температура тела.

Из лабораторных методов:

  • Исследование крови (снижение эритроцитов, уменьшение их диаметра, уменьшение количества гемоглобина, изменения цветового показателя, снижение сывороточного железа, ферритина, увеличение железосвязывающей способности крови).
  • Необходимо исследовать уровень цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Инструментальные методы обследования проводятся с целью исключения развития осложнений болезни со стороны матери и плода. Проводятся такие исследования: ЭКГ, УЗИ матки и плода, фетометрия, кардиотокография.

Что делать при пониженном гемоглобине?

Изображение 4: Низкий гемоглобин при беременности - ЭКО-блог

В первую очередь необходимо соблюдать рекомендации врача и не заниматься лечением самостоятельно.

Как повысить гемоглобин: рекомендации при беременности

Основная цель лечения анемии у беременной - это восстановление уровня железа и исключение последствий гипоксии как у матери, так и у плода, лечение или профилактика осложнений анемии, коррекция питания.

Из немедикаментозных методов назначается диета с повышенным содержанием железа и белков (мясо, печень говяжья после предварительной термической обработки, ячмень, гречка, морепродукты).

Из медикаментозных методов назначаются пероральные препараты железа, в более тяжелых случаях проводится его парентеральное введение.

  • Вместе с этим назначается аскорбиновая и фолиевая кислота для улучшения всасывания железа.
  • Лечение необходимо дополнить препаратами, которые улучшают приток крови к плоду и увеличивают устойчивость к гипоксии.
  • Необходимо также проводить лечение основного заболевания, которое может быть причиной развития анемии.

Выбор препарата, его дозировка и длительность приема определяется строго врачом в зависимости от тяжести болезни, состояния беременной и плода с учетом противопоказаний и наличия осложнений.

Гематоген, как средство профилактики анемии при беременности

Гематоген - это средство профилактики анемии при беременности, которое содержит элементы железа, способствует усилению кроветворения и легко усваивается организмом.

Беременные могут его принимать, но при наличии показаний в виде сниженного уровня гемоглобина, так как его прием может вызвать сгущение крови и быть причиной развития осложнений, связанных с закупоркой капилляров в плаценте.

Также не следует злоупотреблять гематогеном, так как он содержит много сахара, что может вызвать у беременной диарею и обезвоживание (редко), чрезмерный набор веса.

Наличие в составе меда, Витамина В может стать причиной развития аллергической реакции у матери и плода.

Беременным лучше употреблять гематоген без консервантов, красителей и лишнего сахара между приемами пищи и не сочетать с молочными продуктами.

Использованная литература

  1. ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России
  2. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ
  3. М.В. Хитров, M.Б. Охапкин, И.Н. Ильяшенко
Вопросы и ответы
Вероника У.
17 Июня 2022
Что пить для поднятия гемоглобина?
Железосодержащие лекарственные средства и витамины. Необходимо также устранить причину, которая могла вызвать снижение гемоглобина.

Андамова Елена Викторовна
Мария Мироновна
6 Июня 2022
Какой должен быть гемоглобин у беременной в третьем триместре?
В третьем триместре гемоглобин должен быть в пределах 110-140 г\л.

Андамова Елена Викторовна
Инна Романовна
16 Мая 2022
Что больше всего поднимает гемоглобин?
Больше всего гемоглобин поднимает прием железосодержащих препаратов, особенно при парентеральном введении. Из продуктов это мясо, каши, морепродукты, печень.

Андамова Елена Викторовна
Маргарита Ч.
16 Мая 2022
Что надо есть при низком гемоглобине во время беременности?
Необходимо есть продукты питания содержащие железо, такие как мясо, говяжья печень, грибы, гречка, ячмень, отруби, морепродукты, шпинат, хурма, яблоки. Возможно употребление гематогена, но по назначению врача.

Андамова Елена Викторовна
Виктория Александровна
11 Мая 2022
Какие препараты железа лучше принимать при беременности?
При беременности лучше принимать препараты железа на основе органических солей — фумарат железа, глюконат железа, цитрат железа и т.д

Андамова Елена Викторовна
Ульяна В.
10 Мая 2022
Как повысить низкий гемоглобин у беременных?
Необходимо нормализовать полноценное, сбалансированное питание, богатое продуктами содержащее железо, исключение вредных привычек. Требуется назначение железосодержащих лекарственных препаратов и витаминов, препаратов увеличивающих доставку кислорода к плаценте.

Андамова Елена Викторовна
Кристина Щ.
20 Апреля 2022
Почему падает гемоглобин во время беременности?
Это связано с тем, что при беременности повышается объем циркулирующей крови и вследствие этого количество гемоглобина уменьшается относительно общего объема крови. По мере развития плода большая доля железа матери расходуется на обеспечение кровью матки, плаценты и плода. Также снижение гемоглобина может быть следствием недостаточного поступления железа в организм, нарушения его депонирования и усвоения, расстройств образования клеток крови в красном костном мозге, усиленного разрушения эритроцитов, также частых кровотечений.

Андамова Елена Викторовна
Наталья О.
31 Марта 2022
Чем опасен низкий гемоглобин во время беременности?
Низкий гемоглобин опасен тем, что приводит к увеличению вероятности развития осложнений, таких как замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, которая повышает вероятность появления нарушений в развитии плода, так как необходим для доставки кислорода к органам и тканям матери и плода.

Андамова Елена Викторовна
Зина З.
2 Марта 2022
Как анемия может повлиять на плод?
У рожениц с анемией во время родов часто наблюдается слабость родовой деятельности, затяжные роды, маточные кровотечения, выпадение матки и это имеет свои последствия для ребенка. Может происходить инфицирование плода, проходя через родовые пути, развитие гипоксии, нарушение мозгового кровотока, травмы у ребенка. Так же в будущем во многих случаях у ребенка наблюдается анемия, ухудшение защитных сил организма, отставание в развитии, нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системах.

Андамова Елена Викторовна
Оставить комментарий