Тестостерон

Свойства гормона

Основными функциями данного гормона являются:

• рост мышечного корсета;
• принимает активнейшее участие в формировании мужских половых признаков во время созревания: оволосение подмышечной зоны, лобка, лица у мужчин, груди, спины, изменение голоса;
• участвует в процессах формирования и созревания сперматозоидов у мужчин;
• благотворно влияет на метаболические процессы.

Причины дефицита

Состояние, при котором регистрируется низкий уровень тестостерона, называется гипогонадизмом. Концентрация вещества зависит от работы гипоталамуса, гипофиза и яичек. Каждый день в яичках синтезируется около 7 мг тестостерона. На его продукцию влияют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, вырабатываемые в передней доле гипофиза. Из концентрация зависит от рилизинг-фактора, секретируемого в клетках гипоталамуса. Выпадение одного звена из данной цепи способствует появлению дефицита тестостерона. Иногда он развивается на фоне нарушения восприятия биологически активной субстанции периферическими тканями.

Этиологические факторы дефицита:

• Возрастные изменения в органах репродуктивной системы. После тридцати лет в яичках начинаются атрофические изменения, приводящие к снижению выработки тестостерона. Исследования показывают, что к 70 годам уровень гормона снижается на 40%.
• Эндокринопатии. Особую опасность представляет сахарный диабет. Заболевание сопровождается нарушение кровообращения, которое провоцирует гибель клеток, секретирующих тестостерон. Также в органах-мишенях повреждается рецепторный аппарат, отвечающий за связывание с гормоном.
• Повышенная масса тела. При ожирении в организме вырабатывается повышенное количество ароматазы – фермента, способствующего преобразованию тестостерона в эстрадиол.
• Воспалительные заболевания гипоталамуса, гипофиза или яичек. Любой инфекционно-воспалительный процесс предполагает повреждение тканей.
• Опухолевидные образования, расположенные в области регулирующих органов. Они сдавливают здоровые ткани, понижая их функциональную активность.
• Психо-эмоциональное перенапряжение. На фоне острого или хронического стресса снижается синтез тестостерона.
• Генетически обусловленная врожденная патология, сопровождающаяся нарушением одного из звеньев системы, отвечающей за секрецию мужских половых гормонов.

Симптомы дефицита

Как правило, мужчины попадают к специалисту на запущенных стадиях заболевания. Симптомы, возникающие при дефиците андрогенов, не принято выносить на всеобщее обозрение.

Характерная клиническая картина:

• Снижение полового влечения (либидо);
• Неустойчивая эрекция или удлинение времени до ее достижения;
• Ранее семяизвержение;
• Укорочение продолжительности полового акта;
• Изменение тембра голоса;
• Выпадение волос из подмышечных впадин и наружных половых органов;
• Увеличение груди;
• На фоне эректильной дисфункции быстро присоединяются психические расстройства: эмоциональная лабильность, тревожность, апатия, агрессивность. Появляется зацикленность на своей проблеме, нарушается сон. Со временем страдают и личные отношения, изменяется микроклимат в семье;
• Снижение физической и умственной работоспособности.

Если патологию своевременно не диагностировать и не назначить соответствующую терапию, развиваются более серьезные симптомы. В результате вымывания кальция с костей, повышается их ломкость. Пациенты жалуются на частые переломы, даже при незначительном механическом воздействии. Нарушается репродуктивная функция. В основе патогенеза лежит нарушение образования сперматозоидов. О бесплодии можно говорить после года регулярной незащищенной половой жизни. На фоне дефицита гормона возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, повышающие риск развития инфарктов.

Диагностика

«Золотой» стандарт диагностики дефицита – лабораторное исследование. Для получения достоверного результата, необходимо соблюдать простые правила:

• Оптимальное время для сдачи анализа – после 8 часов утра. Тогда концентрация вещества наиболее приближена к реальным значениям;
• Крайний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера. Утром разрешается выпить небольшое количество чистой негазированной воды;
• На три дня до исследования назначается половой покой (с исключением мастурбации);
• Накануне нельзя заниматься интенсивной физической нагрузкой;
• В день процедуры стоит исключить сильные психо-эмоциональные переживания. Пациент должен быть в хорошем расположении духа;
• Непосредственно перед сдачей крови следует немного отдохнуть.

Физиологический уровень тестостерона зависит от возраста пациента. Каждая лаборатория в бланке результатов указывает допустимые колебания в каждой возрастной группе. Например, мужчин, старше 18 лет нормой считаются показатели от 9 до 42 нмоль/л. Специалисты советуют сдавать анализ не менее двух раз с промежутком в несколько дней. Так исключаются ложные результаты. Стоит обратить внимание, что единицы измерения могут отличаться в зависимости от способа определения концентрации биологически активного вещества.

Лечение дефицита тестостерона

Патология входит в компетенцию андрологов. После сбора жалоб и анамнеза, доктор назначает дополнительные исследования, призванные выяснить первопричину дефицита андрогенов. После верификации диагноза, специалист выбирает необходимый протокол терапии.

Лечение любой формы дефицита начинается с советов по коррекции образа жизни:

• Нормализация режима сна и бодрствования. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Если у пациента присутствуют проблемы с засыпанием, могут быть назначены легкие седативные средства.
• Ежедневные занятия спортом. Изнуряющая физическая активность исключается. Приветствуется плаванье, спортивная ходьба.
• Правильное питание с достаточным содержанием микроэлементов и витаминов. Изменение пищевого поведения повлечет за собой снижение массы тела.
• Отказаться от употребления спиртных напитков и никотина.
• Научиться абстрагироваться от стрессовых ситуаций. Переживания должны находить правильный выход. Можно сублимировать их в творчество или саморазвитие.

При неэффективности корректирующих мероприятий, рассматривается вопрос о назначении гормональной терапии. Выбором препарата, дозировки и курса занимается лечащий специалист. В некоторых случаях, например, после двустороннего удаления тестикулов, показана пожизненная заместительная гормональная терапия. Такие пациенты должны периодически посещать лечебные учреждения для контроля результативности лечения. Мужчинам, которые собираются зачать ребенка, препараты тестостерона противопоказаны. Им назначаются медикаменты на основе хорионического гонадотропина.

Что значат повышенные показатели тестостерона

Существует несколько основных причин:

• В подростковом возрасте – период полового созревания;
• Болезнь Иценко-Кушинга – сопровождающаяся увеличением секреции адренокортикотропного гормона;
• Гипертиреоз – повышение функциональной активности щитовидной железы;
• Новообразования яичек, которые продуцируют мужские половые гормоны;
• Прием некоторых лекарственных препаратов – противосудорожных, стероидных, транквилизаторов.

Врачи назначают анализ на тестостерон, чтобы определить уровень тестостерона у мужчин. Норма - 11-33 нмоль/л. Если тестостерон общий в организме у человека повышен, появляются следующие симптомы:

• повышение артериального давления;
• высыпания на коже;
• отеки;
• чрезмерная возбудимость и раздражительность;
• облысение головы.

Читайте также: Как понизить андрогены у мужчин

Нормы у мужчин и женщин

В диагностике заболеваний репродуктивной системы нередко сдают анализы на пролактин и тестостерон у мужчин. Физическая активность, внешний вид и настроение напрямую зависят от количества мужского полового гормона в крови. В норме у женщин эти показатели составляют 0,4-3,7 нмоль/л. Концентрация тестостерона у мужчин в норме составляет 11-33 нмоль/л.

Важно: у мужчин показатели тестостерона в крови значительно варьируются в течение дня: с утра у них наблюдается максимальная концентрация, а к вечеру ее существенное снижение.

Мужчины, занимающиеся бодибилдингом или другими видами спорта, судя по отзывам, нередко принимают препараты и добавки, в состав которых входит тестостерон. От этого их мышечная масса быстро наращивается, а тело приобретает красивый рельеф.

Использованная литература:

1. Щеплев П.А. Андрология. Клинические рекомендации. 2-е издание, дополненное и переработанное. М.: ИД «Медпрактика - М», 2012 г. C. 94-95.
2. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: В 2-х томах. Т. 2. [Пер. с англ.]: М.: Мир, 1993. C. 234.
3. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. Влияние тестостерона на соматическое здоровье мужчин. РМЖ 2015;(11):606-609.