Гематома при беременности на ранних сроках

60 Статьи 6 Ноября 2017 В избранное

Гематома при беременности представляет собой кровоизлияние в ткани, которое преимущественно локализуется в области плаценты. Патологическое состояние длительное время может не проявляться. Оно обычно выявляется при помощи ультразвукового исследования. Гематома часто приводит к осложненному течению беременности и может стать причиной самопроизвольного её прерывания.

Механизм развития и причины

Гематома при беременности – это кровоизлияние в ткани области прикрепления плодных оболочек к слизистой матки. Основной механизм кровоизлияния заключается в процессе отслоения хориона. Этот процесс сопровождается повреждением сосудов, кровоизлиянием и скоплением крови в виде гематомы (ретрохориальная гематома).

Процесс отслойки плаценты или оболочек плодного яйца является полиэтиологическим. Его развитие провоцирует воздействие различных причин, самыми распространенными из которых являются:

  • Нарушение метаболизма (обмена веществ) организма беременной женщины, отражающийся на состоянии плаценты.
  • Наличие хронической воспалительной или инфекционной (инфекции, которые характеризуются преимущественно половым путем передачи) патологии органов мочеполовой системы у женщины.
  • Воздействие на женщину сильных стрессовых факторов.
  • Физическое переутомление женщины.
  • Резкие скачки артериального давления, приводящие к первичному нарушению целостности сосудов в области прикрепления плодовых оболочек к слизистой матки.
  • Изменения гормонального фона – концентрация половых гормонов (эстрогены, прогестерон) оказывает прямое влияние на функциональное состояние органов половой системы.
  • Нарушение процесса формирования и развития плодного яйца.
  • Врожденные пороки развития матки у женщины, приводящие к изменению ее формы и функционального состояния.
  • Курение и систематическое употребление алкоголя – никотин и этиловый спирт обладают свойствами сосудистых токсинов. Они также оказывают негативное влияние на структуры половой системы и организм плода.

На поздних сроках беременности основным фактором, приводящим к развитию гематомы, является токсикоз, провоцирующий резкие подъемы артериального давления.

Виды

Ретрохориальная гематома в матке при беременности на ранних сроках по степени тяжести течения патологического процесса разделяется на 3 степени:

Изображение 1: Гематома при беременности на ранних сроках - ЭКО-блог

  • Легкая степень. Наиболее частый вариант, который не проявляет себя симптомами. Общее состояние и самочувствие женщины не изменяются. Гематома имеет небольшие размеры, и выявить ее можно только при помощи ультразвукового обследования.
  • Средняя степень. Гематома имеет большие размеры. Она может проявляться в виде развития тянущих, ноющих болей внизу живота. Из влагалища могут появиться красные или коричневые выделения различного объема (появление выделений определяется локализацией гематомы). При акушерском исследовании врач может обнаружить нарушения сердцебиения плода. Появление болей внизу живота на ранних сроках беременности является основанием для немедленного обращения к врачу гинекологу.
  • Тяжелая степень. Ноющие боли внизу живота становятся более резкими, они имеют характер приступов. Красные или коричневые выделения из влагалища появляются, независимо от локализации ретрохориальной гематомы. Они могут иметь значительный объем, вплоть до развития профузного кровотечения из влагалища. В этом случае значительно снижается системное артериальное давление у женщины.

Деление ретрохориальной гематомы по степени тяжести необходимо для определения врачом дальнейшей лечебной тактики. Тяжелая степень патологического состояния требует неотложных терапевтических мероприятий, так как грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Симптомы

Гематома при беременности на ранних сроках клинически проявляется не всегда.

Легкая степень тяжести патологического процесса не приводит к изменениям общего состояния и самочувствия женщины.

При средней степени тяжести внизу живота женщину беспокоят тянущие боли, а из влагалища появляются коричневые необъемные выделения, которые могут иметь вид кровяных сгустков.

Тяжелая степень характеризуется более выраженной клинической симптоматикой:

Изображение 2: Гематома при беременности на ранних сроках - ЭКО-блог

  • Боли внизу живота резкие, они имеют приступообразный характер.
  • Выделения из влагалища становятся объемными и приобретают ярко-красный цвет.
  • Снижается уровень системного артериального давления (артериальная гипотония).
  • Потеря значительного объема крови и выраженная артериальная гипотония часто сопровождаются обмороками.

Тяжелая степень гематомы на ранних сроках беременности приводит к непосредственной угрозе для организма плода, что связано с резким нарушением поступления крови, питательных веществ и кислорода.

Диагностика

Гематома при беременности на ранних сроках выявляется при помощи инструментального ультразвукового исследования. Оно дает возможность визуализировать кровоизлияние, а также определить его локализацию и степень выраженности.

УЗИ назначается участковым врачом акушером-гинекологом в плановом порядке на определенных сроках беременности. Также может проводиться внеплановое ультразвуковое обследование для диагностики ретрохориальной гематомы на основании появления признаков патологического процесса.

Для выяснения возможной причины отслаивания плодных оболочек с формированием гематомы врач назначает объективное обследование женщины, включающее лабораторные анализы с целью выявления инфекций передающихся половым путем, неспецифических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, изменений гормонального фона. Исследования могут включать методики ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). При необходимости назначается консультация врачей других специализаций (кардиолог, эндокринолог, невролог).

Принципы лечения

Основной целью назначаемого при гематоме у беременных лечения является исключение самопроизвольного прерывания беременности. Для этого используются комплексные мероприятия, которые включают несколько направлений:

  • Этиотропная терапия.
  • Патогенетическое лечение.
  • Симптоматическая терапия.

Для предотвращения преждевременного прерывания беременности в первую очередь назначается патогенетическая терапия.

Этиотропная терапия

Комплекс мероприятий, направленных на исключение дальнейшего воздействия причинного (этиологического) фактора, приведшего к развитию патологического процесса, называется этиотропная терапия. При формировании гематомы у беременной женщины выяснение причины проводится после назначения достоверного объективного обследования. В зависимости от его результатов, этиотропная терапия может включать:

  • Борьба с инфекцией при помощи доступных и не вредных для организма плода антибиотиков.
  • Нормализация гормонального фона при помощи заместительного лечения.
  • Восстановление метаболизма при определенных нарушениях, в частности при латентном сахарном диабете, который до беременности ничем не проявлялся.

Некоторые причины гематомы при беременности на ранних сроках не поддаются терапевтической коррекции. В этом случае этиотропная терапия не проводится.

Патогенетическая терапия

Основным направлением лечения гематомы, при помощи которого удается достичь терапевтической цели, направленной на предотвращение самопроизвольного прерывания беременности, является патогенетическая терапия. Она подразумевает медикаментозное лечение с использованием лекарственных средств нескольких клинико-фармакологических групп:

  • Кровеостанавливающие препараты – медикаменты, которые воздействуют на систему гемостаза (система свертывания крови), усиливая ее функциональную активность. Их использование дает возможность уменьшить интенсивность процесса отслаивания плодных оболочек на фоне формирования гематомы. Для беременных женщин оптимальным препаратом является Дицинон. Длительность применения, дозировку врач гинеколог определяет индивидуально.
  • Спазмолитики – средства, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, за счет чего стенка матки расслабляется. К ним относится дротаверин (Но-Шпа), папаверин. Обычно они используются в комплексе с другими лекарственными средствами и позволяют снизить риск самопроизвольного прерывания беременности.
  • Витаминные препараты, улучшающие общее функциональное состояние органов мочеполовой системы беременной женщины.

Обычно патогенетическая терапия проводится в условиях стационара. Медикаментозные средства используются в лекарственных формах для парентерального (внутривенного, внутримышечного или подкожного) введения. Во время всего курса лечебных мероприятий женщина находится под динамическим медицинским наблюдением.

Изображение 3: Гематома при беременности на ранних сроках - ЭКО-блог

Симптоматическая терапия тесно связана с патогенетической. При улучшении функционального состояния органов мочеполовой системы снижается выраженность симптомов патологического процесса.

Общие рекомендации

Независимо от степени тяжести гематомы при беременности на ранних сроках, а также вида назначенных терапевтических мероприятий, для женщины важно выполнять несколько общих рекомендаций:

  • Строгое соблюдение диетических рекомендаций, включающих исключение жирной, жареной пищи, а также сладостей. Предпочтение должно отдаваться растительной пище, богатой витаминами и клетчаткой.
  • Постельный режим при средней и тяжелой степени гематомы. Лечение обязательно должно проходить в медицинском стационаре.
  • Исключаются половые контакты в период проведения терапевтических мероприятий.
  • Женщина должна придерживаться щадящего режима с ограничением эмоциональных нагрузок.

Нарушение выполнения общих рекомендаций может привести к ухудшению состояния беременной женщины, увеличению ретрохориальной гематомы, несмотря на правильное назначенное лечение.

Профилактика

Профилактика развития гематомы при беременности у женщины включает исключение воздействия провоцирующих факторов. Немаловажным профилактическим фактором является планирование беременности, своевременная постановка на учет к участковому акушеру-гинекологу, а также прохождение плановых исследований с ультразвуковой и лабораторной диагностикой различных патологических состояний.

Выполнение профилактических мероприятий с учетом рекомендаций врача-гинеколога позволит минимизировать риск развития гематомы или осложнений, включая самопроизвольное прерывание беременности.

0 0

Похожие статьи

Отеки ног при беременности - ЭКО-блог
> Статьи

Отеки ног при беременности

Практически все женщины во время беременности сталкиваются с появлением отеков на ногах. Чаще всего отеки появляются во второй половине беременности. Их легко заметить в конце прогулки – когда заходя домой, женщина снимает обувь либо носки.
Эндокринное бесплодие - ЭКО-блог
> Статьи

Эндокринное бесплодие

Планирование беременности – это всегда длительный и сложный процесс. К сожалению, очень часто при наличии нормально развитых внутренних и наружных половых органов женщина не может забеременеть. Виной тому эндокринные расстройства.
Маловодие при беременности - ЭКО-блог
> Статьи

Маловодие при беременности

Маловодие — это патологически низкое количество амниотической жидкости в плодном пузыре у беременных. Согласно классическому определению, на основании которого устанавливается окончательный диагноз, маловодие – это наличие в матке менее 0,5 л околоплодных вод накануне родов. Имеется в виду доношенная беременность.

Оставить комментарий

Подписаться на рассылку

Задать вопрос врачу