Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Одним из наиболее актуальных вопросов репродуктологии считается нарушение фертильности. Согласно данным мировых клинических исследований, около 20% пар сталкиваются с проблемой бесплодия. О нем можно говорить, если у партнеров не получается зачать малыша на протяжении года активной половой жизни без использования контрацептивов. После 35 лет срок сокращается вдвое. Существует множество форм бесплодия. Этиологическая причина может заключаться в обоих партнерах. В отдельную группу выносятся случаи афертильности без установленной причины. Диагноза идиопатического бесплодия выставляется при отсутствии объективной причины, которая могла бы спровоцировать нарушение фертильности.
Теоретически идиопатическая афертильность не имеет предрасполагающего фактора, но практикующие специалисты не согласны с данным утверждением. Большинство врачей считают, что пациенты с бесплодием неясного генеза полностью не обследованы. Потенциальные провоцирующие факторы:
Зачатие представляет собой сложный многоуровневый процесс, на любом этапе которого могут возникнуть нарушения. Наиболее распространенные «поломки»:
Особое место занимают проблемы с овуляцией. Не все они могут быть диагностированы во время обследования пациентки. Достоверно известно, что перед овуляцией растут и развиваются сразу несколько фолликулов, но не все они содержат ооциты. Некоторые из них подвергаются регрессии (обратному развитию), а другие не могут разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Не каждый вышедший ооцит способен к последующему оплодотворению ввиду наличия генетических нарушений, низкой функциональной активности и недостаточной жизнеспособности.
До появления современных диагностических процедур диагноз бесплодия неуточненного генеза выставляли половине пар, столкнувшихся с данной проблемой. На сегодняшний день идиопатическая афертильность встречается гораздо реже. Условия, при которых можно выставить идиопатическое бесплодие:
Обследование пациентки начинается со стандартных методов диагностики – клинического анализа крови и мочи, которые могут показать наличие воспалительного процесса, нередко служащего причиной нарушения фертильности. Особую опасность представляют хронические инфекции, приводящие к появлению структурных изменений. Также исследуется гормональный профиль. Показана неоднократная сдача крови на гормоны, поскольку их уровень нестабилен и зависит от времени суток, психо-эмоционального и соматического состояния женщины. Обязательным считается определение потенциальных половых инфекций и антиспермальных антител. Также проводится ультразвуковое исследование не только репродуктивной системы, но и щитовидной железы.
Заключительной диагностической процедурой, после проведения которой можно верифицировать диагноз, является лапароскопия. Специалист проводит ревизию органов брюшной полости и малого таза при помощи оптоволоконной аппаратуры, введенной через небольшие проколы абдоминальной стенки.
Читайте также: Диагностика бесплодия в сложных случаях
Афертильность неясной этиологии – показание к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Они позволяют отчаявшимся парам познать радость материнства и отцовства. Стандартные консервативные методы лечения не используются ввиду отсутсвия объективной причины нарушения репродуктивной функции. Доктор не знает, на какое звено необходимо воздействовать для получения результата.
Накануне овуляции, подтверждено лабораторными и инструментальными методами диагностики, в маточную полость вводится семенная жидкость биологического отца будущего малыша. Сперма впрыскивается при помощи катетера, вводимого через цервикальный канал. Специалисты стремятся ввести эякулят, как можно ближе к маточным отверстиям фаллопиевых труб. Так повышается вероятность наступления естественной беременности. Способ позволяет справиться с проблемой идиоматического бесплодия в 20% случаев.
На подготовительном этапе женщине назначается гормональная терапия в виде гонадотропных препаратов. Они стимулируют созревание нескольких ооцитов, что благоприятно сказывается на репродуктивном потенциале. Все этапы процедуры проводятся под ультразвуковым контролем. Существенный недостаток – высокая вероятность наступления многоплодной беременности. Процедура противопоказана, если при проведении сонографии визуализируется более трех созревающих фолликула. Беременность наступает в 30% случаев.
Процедура экстракорпорального оплодотворения нашла широкое применение в современной репродуктологии. Суть методики заключается в оплодотворении яйцеклетки в искусственных условиях, вне организма будущей матери. Преимущества процедуры:
При неэффективности нескольких следующих друг за другом попыток экстракорпорального оплодотворения, доктор может предложить использовать донорский биологический материал – семенную жидкость и/или яйцеклетки. Донорами становятся абсолютно здоровые в физическом и психическом плане люди. Они не имеют юридических посягательств на будущего малыша, и не знают, кем был использован их биологический материал. Исключения составляют случаи, когда донорами становятся близкие родственники.
Использованная литература: