Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Среди всех гинекологических патологий доброкачественные новообразования матки занимают лидирующую позицию. Согласно данным клинических исследований, каждая третья женщина сталкивается с миомой. Многие пациентки даже не знают, о наличии у себя данного недуга. До достижения определенного размера миома никак себя не проявляет. Нередко она становится диагностической находкой во время прохождения профилактического медицинского осмотра. Миомой называют доброкачественное новообразование, происходящее из миоцитов – клеток миометрия. С прогрессированием процесса вовлекаются и соединительнотканные элементы. Не все миомы требуют лечения. Выбор протокола терапии зависит от размера образования, его расположения и провоцируемых клинических симптомов.
Специалисты не могут ответить на вопрос, что является достоверным провоцирующим фактором миомы. Большинство докторов сходятся во мнении, что миома – это полиэтиологическое заболевание. Наиболее распространенные причины ее появления:
В основе классификации миоматозных узлов лежит их локализация:
Читайте также: Диффузно-узловая миома
Треть женщин, у которых есть миома, даже не знают о ее существовании. Узлы небольшого размера, расположенные в толще миометрия или под серозной оболочкой, никак себя не проявляют. Они могут быть диагностированы во время профосмотра или проведения ультразвукового исследования по другим показаниям. Выраженность клинической симптоматики зависит от диаметра, расположения и отношения к соседним органам. Узлы небольшого диаметра, расположенные под мукозной оболочкой, даже имеющие небольшие размеры, приводят к появлению яркой клинической картины:
Субсерозная миома большого размера сдавливает близко расположенные органы – прямую кишку и мочевой пузырь, в результате чего возникает запор и дизурические расстройства. В редких случаях узел, растущий в направлении брюшной полости, имеет длинную ножку. Он сдавливает придатки, нарушая процесс оплодотворения.
Опасность миомы заключается в ее осложнениях. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, обусловленная повторяющейся обильной кровопотерей. Реже развивается кровотечение из поврежденного субмукозного узла. Для женщин, желающих реализовать репродуктивную функцию, грозным осложнением становится относительная афертильность. Относительный характер бесплодия говорит о его обратимости.
Жизни угрожающим осложнением миомы считается перекрут ее ножки. Он характеризуется появлением интенсивной боли в нижних отделах живота, холодного липкого пота, общей слабости, артериальной гипотензии. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи ввиду быстрого нарастания явлений перитонита.
Несколько лет назад считалось, что миома обладает высоким онкогенным потенциалом, и единственным способом ее лечения должен быть оперативный. Доктора стремились вырезать образования, имеющие минимальные размеры. На сегодняшний день подход к этиологии, провоцирующим факторам и терапии изменился. Увеличение синтеза эстрогенов не влечет за собой формирование миоматозного узла, а провоцирует его рост. Заболевание озлокачествляется в редких случаях, на фоне имеющихся гиперпластических процессов. В образовании миомы принимают участие не атипичные клетки, а миоциты, начинающие активно делиться. Для лечения миомы стараются использовать щадящие методы, направленные на сохранение органа и его функциональной способности. В основе современных методов лечения лежит влияние на трофические процессы, обеспечивающие поступление кислорода и питательных веществ к миоматозному узлу.
Читайте также: Избавиться от миомы без операции
Оперативное лечение показано при быстром росте узла, наличие множественных новообразований, неэффективности консервативных методов терапии, выраженной клинической картине, повторяющихся маточных кровотечениях. Существует несколько вариантов хирургического лечения:
Выраженность послеоперационных последствий зависит от метода операции, возраста пациентки и состояния организма. Наиболее отрицательные последствия имеет гистерэктомия:
Лапароскопическая и лапаротомическая миомэктомия не является преградой для будущей беременности, но женщина должна находиться под пристальным наблюдением специалистов. На матке остается рубец, который может привести к разрыву органа при его увеличении. Беременность возможна только после того, как доктор убедится в состоятельности рубца. Гистерорезектоскопия имеет максимально оптимальный прогноз в плане предстоящей беременности. На здоровые ткани органа оказывается минимальное травмирующее влияние.
Читайте также: Миома матки и беременность
Эмболизация маточных артерий – высокоэффективный способ борьбы с миоматозными узлами. Она предполагает введение в одну из бедренных артерий специального вещества, состоящего из эмболов определенного диаметра. Они путешествуют по кровеносному руслу до тех пор, пока не достигают сосуда нужного диаметра. Закупоривая его, они нарушают кровоснабжение необходимой анатомической области. Узел, теряя источник питания и кислорода, со временем уменьшается в размере. Эффективность методики составляет 96%. Она имеет низкую частоту рецидивов, не влияет на репродуктивную функцию, выполняется в условиях местной анестезии и имеет короткий восстановительный период.
Читайте также: Лечение миомы матки путем эмболизации маточных артерий
Медикаментозная терапия ставит перед собой цель замедления роста миоматозного узла и купирование симптоматики. Для угнетения роста используются гормональные препараты. Симптомы купируются при помощи транексамовой кислоты (ликвидирует кровотечение), НПВС (оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект), спазмолитиков (снижают спазм гладкой мускулатуры), иммуномодуляторов (повышают активность иммунной системы), поливитаминных комплексов (укрепляют общее состояние организма).
При помощи лекарственных препаратов невозможно добиться исчезновения миоматозного узла, но можно купировать неприятные симптомы и замедлить рост образования. При небольших миоматозных узлах, не имеющих клинических проявлений и не оказывающих давления на соседние органы, показано динамическое наблюдение. Такая пациентка должна систематически посещать лечащего специалиста, проходить гинекологическое и ультразвуковое исследование. При обнаружении увеличения интенсивности роста узла или появлении симптомов (кровотечения, боли), протокол терапии пересматривается.
Специфической профилактики миомы не существует ввиду большого количества провоцирующих факторов. Неспецифические профилактические мероприятия, существенно снижающие риск возникновения миомы:
Миома – это не приговор. Современные методы лечения позволяют быстро и качественно решить данную проблему. Главное, своевременно обратиться к специалисту.
Использованная литература:
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Гистероскопия | 20 500 |
Биопсия эндометрия | 3 500 |
Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |