Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Можно ли забеременеть при миоме матки? Это актуальный вопрос в настоящее время, поскольку благодаря ультразвуковому исследованию у многих женщин старше 25 лет обнаруживаются миоматозные узлы.
Миома – доброкачественное образование, исходящее из мышечного слоя, рост которого в определенной степени зависит от гормонального фона женщины. Она может вызывать бесплодие. Обычно это бывает при субмукозной или подслизистой доброкачественной опухоли, которая изменяет форму полости матки и препятствует имплантации эмбриона.
Специалисты не могут определить единую причину образования опухоли миометрия. К наиболее распространенным предрасполагающим факторам относятся:
Клиническая картина патологии зависит от локализации миоматозного узла, его размера, влияния на соседние анатомические области, скорости роста. Распространенные проявления:
При больших размерах образование может сдавливать маточные трубы, что мешает нормальному продвижению плодного яйца. Но чаще всего оно никак не препятствует оплодотворению яйцеклетки, и обнаруживается случайно, при ультразвуковом обследовании.
Особое значение имеет расположение и количество миоматозных узлов. Так, одиночная миома матки и беременность, возникающая при ней, вполне совместимы. Многие женщины рожали с этим заболеванием, и даже отмечалось уменьшение размера узлов, или полное излечение. Более чем в 75% миома претерпевает обратное развитие, уменьшается во время беременности.
Такой же благоприятный прогноз нельзя дать при крупных образованиях. Миома, размеры которой превышают 5—6 недель, могут вызвать выкидыш. Это связано с нарушением формы, растяжимостью при росте матки. Деформация полости может вызвать ранний выкидыш и невынашивание.
Верификация диагноза возможна благодаря результатам опроса, объективного осмотра и аппаратным методам. Доктор может заподозрить заболевание уже на этапе сбора жалоб (нарушение менструального цикла, болевой синдром, бесплодие). При осмотре на гинекологическом кресле пальпируется бугристая увеличенная матка (при больших узлах). «Золотым» стандартом диагностики считается сонография. Она позволяет определить наличие узлов, их количество, локализацию и особенности строения. УЗИ проводится влагалищным и абдоминальным датчиком. Влагалищный метод предполагает введение в полость органа специального датчика. При этом пациентка должна находиться в спокойном расслабленном состоянии. Абдоминальный метод позволяет обнаружить субсерозные узлы, располагающиеся на значительном расстоянии от матки.
Иногда требуется проведение дополнительных диагностических процедур – гистероскопии и МРТ. Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи оптоволоконной аппаратуры. В ходе исследования выполняется резекция небольших образований. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется в условиях общей внутривенной анестезии, позволяющей нивелировать болевые ощущения. При множественных миоматозных узлах показана томография – послойное исследование необходимой анатомической области. Для определения маркеров воспалительного процесса и анемии назначаются общеклинические лабораторные исследования крови и мочи.
Небольшая миома матки и беременность практически не мешают друг другу. Обычно она не оказывает никакого неблагоприятного влияния на мать и ребенка. Но при миоме матки, беременным следует знать, что беременность может протекать атипично. Иногда наблюдаются кровотечения, по типу месячных, возникают боли, когда происходит сдавливание миоматозного узла.
Наиболее опасное осложнение – это некроз узла, который может привести к инфицированию плода, перитониту. Любые изменения у пациентки с миоматозными узлами требуют внимания специалиста. При небольших образованиях проводится противовоспалительное лечение.
Миоматозные образования у беременных повышают риск патологий беременности, предлежания плаценты, изменения положения плода в матке. Самостоятельные роды возможны, но нередко наблюдается нарушение сократимости мышечного слоя, что требует кесарева сечения.
При миоме матки зачатие чаще всего возможно, но каждый случай ведения беременности и родов должен рассматриваться индивидуально.
Вынашивание ребенка сопровождается значительной нагрузкой на организм. Для предотвращения развития осложнений специалисты рекомендуют заранее планировать беременность. Программы планирования предполагаю полноценное обследование обоих половых партнеров. К ним необходимо обращаться примерно за три месяца до предполагаемого зачатия. Тактика ведения пациентки, у которой на этапе планирования диагностирована миома, зависит от характеристик новообразования и клинической симптоматики:
Специфической профилактики нет. Неспецифические методы направлены на предотвращение воздействия провоцирующих факторов. К ним относится:
Использованная литература: