Анализы на щитовидную железу
Автор статьи:
Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Эндокринный орган щитовидная железа играет важнейшую роль в жизнедеятельности человеческого организма. При повышенной или пониженной её функции расстройства могут возникнуть практически в любом органе и системе, вызывая разнообразные симптомы. Для того чтобы установить природу симптомов, а также для дифференциальной диагностики специалист назначает анализы на гормоны щитовидной железы.
Влияние йодтиронинов на организм и репродукцию
Щитовидка вырабатывает тироксин и трийодтиронин – производные тирозина (аминокислота), вырабатываются в фолликулярной ткани, различаются количеством содержания атомов йода (3 и 4 соответственно) и активностью (Т3 активнее Т4 до 10 раз). Также орган синтезирует тиреокальцитонин – он относится к пептидам, вырабатывается в парафолликулярной ткани, не содержит йод.
Стимулирует синтез и активизирует работу йодтиронинов, гормонов аденогипофиза (передняя доля гипофиза) – ТТГ. Поэтому наряду с анализами на гормоны щитовидной железы назначается исследование уровня тиреотропина в крови.
Основными для организма веществами, вырабатываемыми щитовидкой, являются йодсодержащие гормоны. Для их нормальной выработки нужно получать йод с водой и едой в достаточном количестве.
Т3 и Т4 оказывают такие эффекты:
- стимуляция метаболизма: липолиза, белкового обмена, углеводного обмена;
- усиление окислительных процессов и потребление кислорода;
- активизация генетического аппарата клетки;
- обеспечивают формирование тканей и их дифференцировку, особенно воздействию подвергается нервная ткань;
- угнетение моноаминооксидазы и увеличение количества адренорецепторов обуславливают стимуляцию нервной системы симпатического отдела;
- стимуляция парасимпатического отдела нервной системы: увеличение ЧСС и частоты дыхания, повышение артериального давления и температуры тела, усиление перистальтики кишечника и возбудимости ЦНС.
Т3 и Т4 влияют на функцию репродукции. От их нормального синтеза и концентрации зависит овуляторная и менструальная функция, успешное зачатие, сохранение беременности, работа молочных желез. Если гипотиреоз развился в подростковом периоде, то это приводит либо к гиперполименореи (33%), либо к гипоменструальному синдрому (67%).
До 12-недельного гестационного срока жизнедеятельность плода зависит от работы маминой щитовидки и ее йодтиронинов. После этого периода у ребенка начинает работать собственная щитовидная железа. Под воздействием Т3 и Т4 у плода закладывается и формируется ЦНС, в будущем будет зависеть уровень интеллектуального развития ребенка. Вот почему каждая женщина при планировании беременности должна сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти ультрасонографию, получить консультацию эндокринолога.
Для беременных в начале срока характерен физиологический дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз). Обусловлено это тем, что работа щитовидки матери на первых порах рассчитана «за двоих». Однако беременность не должна сопровождаться гипотиреозом, иначе у плода возникнут врожденные аномалии. Такой ребенок может страдать умственной отсталостью, проблемами с речью, глухотой и/или немотой, косоглазием, другими тяжелыми расстройствами.
Нередко бесплодие обусловлено дисфункцией щитовидной железы, недостатком или избытком ее гормонов.
Показания к обследованию
Анализ на гормоны щитовидной железы показан в таких ситуациях:
- подозрение на тиреотоксикоз: учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, похудение, раздражительность, экстрасистолия;
- подозрение на гипотиреоз: уменьшение ЧСС, ухудшение памяти, замедленная речь, сухость кожных покровов, прибавка веса;
- проблемы щитовидной железы у кровных родственников;
- аритмия;
- у ребенка задержка умственного и физического развития;
- эректильные проблемы;
- ухудшение либидо;
- увеличение щитовидной железы визуально или при пальпации;
- невозможность забеременеть;
- невынашивание;
- галакторея;
- менструальная дисфункция;
- изменения в щитовидной железе на УЗИ;
- трудности с глотанием;
- анемия;
- гиперлипидемия;
- резкие изменения веса при привычном образе жизни и питании;
- при устранении патологий щитовидки консервативным либо хирургическим способом для контроля и коррекции лечения;
- контроль после облучения.
Рекомендуется проводить гормональную проверку крови женщинам после 50 лет с профилактической целью, поскольку в этот возрастной период повышены риски возникновения заболеваний щитовидной железы. Новорожденным проводят исследование биоматериала (крови) на тиреотропный гормон для своевременного выявления врожденного гипотиреоза.
Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы
Работа эндокринных органов чувствительны к влиянию внешних и внутренних факторов. Поэтому для достоверных результатов к анализу на гормоны щитовидной железы нужно правильно готовиться.
Приходить в лабораторию нужно утром натощак, перед забором крови посидеть 5–10 минут, успокоиться. Утром перед сдачей крови для исследования щитовидной железы нельзя курить, жевать жвачку, пить любые напитки, кроме простой воды, делать ЭКГ, рентген, ультрасонографию, физиотерапевтические процедуры. Принимать пищу накануне забора крови можно максимум за 8 часов, из употребления исключаются алкогольные напитки. За 2–3 суток не перегружаться физически, желательно избежать стрессов, поскольку при психических нагрузках увеличивается концентрация ТТГ, затем она нормализуется, если нет патологии.
Большинство лабораторий осуществляют забор крови до 10:00 утра. Если пациент проходит гормонотерапию или принимает гормональные средства на постоянной основе, то препарат нужно принимать после сдачи крови. При назначении анализа на гормоны щитовидной железы повторно, анализ рекомендуется сдавать в одной лаборатории и в одно время.
Норма йодтиронинов
Суточная потребность взрослого человека в тиреоидных гормонах составляет 150 мкг, для беременных и кормящих женщин – до 250 мкг. Щитовидная железа производит до 100 мкг тироксина ежесуточно и минимальное количество трийодтиронина.
Т3 синтезируется из Т4 под воздействием ферментов. 99-99,9% тироксина – общий гормон, связанный с белками, не позволяющими ему выводиться из плазмы крови за короткое время, 0,03%-0,3% – свободный, способный проникать сквозь стенки капилляров.
В крови детей, взрослых, женщин в гестационный период разное содержание гормонов щитовидной железы.
| Группы | ТТГ, мЕ/л | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, пмоль/л | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л |
| Дети: | |||||
| Новорожденные | 11,6–35,9 | 105–290 | 21–49 | 0,84–3,63 | |
| 1 год | 0,7–6,4 | 92–189 | 14–23 | 1,75–3,50 | |
| 15 лет | 0,7–6,4 | 64–149 | 12–23 | 1,50–2,80 | |
| Взрослые: | |||||
| до 60 лет | 0,3–4,0 | 50–150 | 10–25 | 1,0–3,0 | 3,0–7,0 |
| после 60 лет | 0,5–7,8 | 65–135 | 10–18 | 0,62–2,79 | |
| Беременные: | |||||
| I триместр | 0,3–4,5 | 9–26 | 3,2–5,9 | ||
| II триместр | 0,5–4,6 | 6–21 | 3,0–5,2 | ||
| III триместр | 0,8–5,2 | 79–227 | 6–21 | 1,79–3,80 | 3,0–5,2 |
Повышенный ТТГ
Болезни щитовидной железы, связанные с гормональной дисфункцией, развиваются при недостатке йода (гипотиреоз), избытке йода (гипертиреоз, тиреотоксикоз). Поскольку регуляция уровня Т3 и Т4 осуществляется тиреотропином, то обязательно назначается сдать анализ крови на ТТГ.
Это позволит установить правильный диагноз и своевременно начать терапию, что крайне важно, поскольку дисфункция щитовидной железы на начальных этапах обычно не дает выраженной симптоматики.
Если Т3 и Т4 синтезируются в минимальном количестве, то уровень ТТГ повышен, когда в крови содержится избыток гормонов щитовидной железы, то ТТГ снижен.
Повышенный тиреотропный гормон свидетельствует о таких проблемах:
- атипичные изменения в тканях гипофиза;
- нарушение деятельности гипоталамо-гипофизарного комплекса;
- гипотиреоз;
- болезнь надпочечников;
- интоксикация;
- щитовидная железа воспалена;
- гестоз;
- психические отклонения;
- избыточное поступление йода в организм;
- при нахождении пациента на гемодиализе;
- если удален желчный пузырь.
ТТГ может повышаться при беременности, приеме некоторых медикаментов (гормонльные препараты, нейролептики, бета-блокаторы). Поэтому при однократном повышении проводится повторное обследование щитовидки, далее врач действует в зависимости от результатов анализа.
Пониженный ТТГ
Пониженный ТТГ (0,1 мМЕ/л) свидетельствует о следующих проблемах:
- гипертиреоз;
- тиреоидит;
- тиреотоксикоз при беременности;
- травмирование гипофиза;
- переживание сильного стресса;
- в щитовидной железе злокачественная опухоль;
- голодание или жесткая диета;
- передозировка при лечении гормональными препаратами;
- прием ряда лекарственных средств.
При пониженном ТТГ больные жалуются на головную боль, повышение температуры тела и артериального давления, учащение пульса, повышение аппетита, диспепсию, дрожание конечностей.
Гипотиреоз
При гипотиреозе вырабатывается недостаточное количество Т3 и Т4, что ведёт к йододефициту. Причина этого то, что щитовидная железа удалена или повреждена в результате аутоиммунных нарушений.
Клинические:
- заторможенность, меланхолия;
- брадикардия;
- ломкость волос и ногтей, выпадение волос;
- угнетение менструальной функции;
- ухудшение памяти;
- снижение температуры тела;
- бесплодие;
- повышенный риск прерывания беременности;
- хромосомные мутации у плода;
- врожденные отклонения развития.
По анализу на гормоны щитовидной железы доктор определяет причину симптомокомплекса и выставляет диагноз.
Гипертиреоз
При гипертиреозе Т3 и Т4 становится больше, чем в норме по причинам стрессов, психических расстройств, интоксикации, аутоиммунных патологий, послеродовых последствий, передозировки при лечении гормонами. Женщины гораздо чаще мужчин страдают гипертиреозом.
Клинические проявления:
После исследования крови специалист делает расшифровку информации, назначает дополнительную диагностику при необходимости, для каждого пациента подбирает лечение с оптимальной дозой тироксина.
Для сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы можно обратиться в женскую консультацию или платную лабораторию. Частные клиники обычно имеют несколько преимуществ:
Если обнаружатся проблемы со щитовидкой, то можно сразу проконсультироваться у врача.
- возбудимость, раздражительность, бессонница, тревожность, дрожь в конечностях;
- снижение аппетита вплоть до отказа от приема пищи, похудение, диарея, колики;
- увеличение ЧСС, сердечная недостаточность;
- проблемы с бинокулярным аппаратом (отечность век, выпячивание глазниц, нарушение зрения, слезоточивость, редкое мигание, дистрофические процессы, которые могут вызвать слепоту);
- нарушение менструального цикла;
- ранняя седина, плохое состояние волос, ногтей, кожных покровов;
- жажда;
- слабость в мышцах.
- исследование проводится с помощью современного диагностического оборудования;
- расшифровка осуществляется опытным специалистом;
- для забора крови нужно минимум времени;
- не нужно долго ожидать своей очереди.
Список использованной литературы:
- Йен, С.К. Репродуктивная эндокринология / С.К. Йен, Р.Б. Джаффе. — М: Медицина. 1998. Т. 1. — 704 с.
- Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. — М.: ООО «МИА», 2006. — 784 с.
- Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, EA. Мельниченко. М., 2008. — 1072 с.
- Холодова, Е. А. Клиническая эндокринология: руководство для врачей / Е. А. Холодова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 736 с.
